摘要：目的 分析应用低温等离子消融术和腺样体切除术联合治疗鼾症的临床效果。方法 选取在我院进行治疗鼾症的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组患者各40例，对照组患者给予常规的腺样体切除术，观察组患者进行低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗，对比两组患者治疗后的治疗效果、疼痛程度和手术指标情况。结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，手术指标评分和疼痛程度均低于对照组，P<0.05。结论 治疗鼾症应用低温等离子消融术和腺样体切除术联合治疗具有良好的治疗效果，改善了患者手术指标情况，有效缓解了患者的疼痛感，提高了治疗效果，在临床上具有良好的应用价值。
关键词：低温等离子消融术；腺样体切除术；鼾症；临床疗效
鼾症主要是由于患者腺样体、扁桃体肿大引起咽喉腔狭窄，导致患者出现呼吸道阻塞、通气不良，甚至处于慢性缺氧的状态，对患者生活质量具有重要影响。现阶段针对鼾症的主要治疗方式为扁桃体剥离术+HUPPP和腺样体刮除术，但是手术治疗对患者身体创伤较大，对患者机体组织造成一定程度的损伤，出血量也相对较大。随着医疗水平的进步，近年来逐渐开始广泛应用低温等离子消融术，它具有损伤较小、止血效果良好等优势[1]。相关资料显示，将两种治疗方式联合应用具有良好的应用效果，本文将具体分析应用低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗鼾症的临床效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2017年1月-2018年8月进行鼾症治疗的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组患者经过临床检查确诊为鼾症，不具有其他慢性疾病，没有不适合进行手术的患者。对照组男22例，女18例，年龄16-46岁，平均年龄（31.0±1.27）岁，平均病程为（1.69±1.33）年；观察组男23例，女17例，年龄17-43岁，平均年龄（30.0±2.14）岁，平均病程为（2.11±1.29）年。两组患者均已签订知情同意书，年龄、性别、病程等一般资料没有明显差异，具有可比性P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予常规的腺样体切除术进行治疗，具体方法为：对患者进行常规麻醉，沿着患者扁桃体膜，使用从上到下的方法剥除扁桃体，使用圈套器将扁桃体套除，进行常规止血后，缝合切口处，再行腺样体刮除术，从上到下刮除腺样体。
1.2.2观察组
观察组患者在对照组患者治疗基础上结合低温等离子消融术进行治疗，对患者采用常规的全身麻醉，使用开口器，在患者鼻腔粘膜处滴入适量的肾上腺素和生理盐水，起到收缩黏膜的作用，在患者鼻腔双侧插入导尿管，拉起软腭以后打结，通过内镜观察患者腺样体情况和患者后鼻孔阻塞状况，确定与咽鼓管圆枕的解剖关系，切除腺样体，通过低温等离子射频仪的使用，对患者双侧的扁桃体进行消融处理，沿着扁桃体膜用从上而下的方法切除扁桃体，切割以后进行止血[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，分为有效、显效和无效，评价标准为：有效：患者睡眠鼾症完全消失，没有出现呼吸暂停、乏力、头晕、口感等症状。显效：患者鼾症临床症状得到患者和改善，经由轻微程度的鼾声。无效：患者鼾症的临床症状没有明显改善，甚至出现加重现象[3]。治疗有效率=（有效病例+显效病例）/总病例数×100%。
对比两组患者术后指标情况，通过统计患者手术过程中的出血量、手术时间和症状缓解改善时间以及患者手术后的疼痛时间，从而判定临床疗效。
通过使用疼痛评分表评价患者治疗后的疼痛程度，轻度疼痛：患者吞咽具有不适感，发音轻微模糊，有轻度疼痛感，中度疼痛：患者发音比较模糊，中度疼痛，需要服用止疼药缓解疼痛，重度疼痛：患者吞咽、说话都有疼痛感，服用止疼药也无法缓解疼痛。
1.4统计学方法
本文中，计量资料为患者手术指标情况，用（x±s）表示，t检验，计数资料为治疗有效率，用（n，%）表示，卡方检验。相关数据处理采用SPSS20.0统计学软件，结果差异显著，具有统计学意义表示为P<0.05。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组患者治疗有效率92.50%相对于对照组70.00%具有明显提高，P<0.05，如表1所示。
表1 评定治疗有效率（n，%）
2.3对比两组患者疼痛评分
观察组患者重度疼痛2例，中度疼痛12例，轻度疼痛26例；对照组患者重度疼痛9例，中度疼痛18例，轻度疼痛13例，观察组患者重度疼痛率为5.00%（2/40），明显低于对照组22.50%（9/40），P<0.05（X2=5.1647、P=0.0230）。
3.讨论
鼾症具体是指患者在睡眠状态下出现的低通气、呼吸暂停症状，症状较严重可能会引发患者出现低氧血症等病症，改变患者生理以及病理状态，进行扁桃体切除+HUPPP是目前常用的治疗方法，但是由于在术后会出现一定的缺陷，为了达到理想的治疗效果，开始广泛应用低温等离子消融术。
本文研究数据显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，疼痛评分和手术指标评分均低于对照组，P<0.05。原因如下：①低温等离子消融术可以有效解除患者鼻孔阻塞现象，降低患者手术后出血量过大导致的风险，缓解了患者疼痛感，止血效果较好，降低了患者手术治疗中的痛苦和术后并发症发生率，有效缩短了患者恢复时间，不仅通过等离子效应和原理，有效调节手术中切除深度和切除结构，避免了大出血情况的发生，有效减小了对组织结构的损伤。②低温等离子消融术配合腺样体切除术实现了理想化选择性切除，通过在蛋白质可控制的温度内，将生物大分子使用等离子干扰技术达到消融、止血、打孔、切割等功效，可以根据患者实际情况，选择不同角度、型号以及长度的工具，准确切除组织，彻底的清除腺样体，避免出现扁桃体被膜损伤的情况，还具有保留扁桃体功能的作用。
综上所述，使用低温等离子消融术联合腺样体切除术方法对鼾症治疗具有显著的治疗效果，有效降低了患者手术指标和疼痛程度，提高了治疗效果，在临床医学上具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]贺松坡.低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗鼾症效果分析[J].河南外科学杂志，2018，24（01）：160-161.
[2]秦守玉.低温等离子消融术与扁桃体联合腺样切除术治疗小儿鼾症对比研究[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（05）：391-393.
[3]闵春芳.低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症疗效观察[J].河南外科学杂志，2017，23（02）：88-89.
[4]李梅，李延忠.低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症[J].局解手术学杂志，2016，25（05）：364-367.
论文作者:李舒
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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