摘要：目的：观察社区老年慢性支气管炎的治疗方法及分析其治疗效果，为进一步完善慢性支气管炎的临床诊疗工作提供必要的参考和借鉴。方法：通过本社区卫生服务中心收治的95 例老年慢性支气管炎患者，对他们的治疗情况进行回顾性分析。 结果：所有患者均接受慢性支气管炎的常规治疗，包括抗感染、止咳、化痰、平喘等治疗，疗程5-10 天，观察所有患者的康复情况，将治疗效果按照显效、有效和无效三个方面进行评价。其中显效的有72 例 ( 75.8% ), 有效的18 例 (18.9% ), 无效的5 例 ( 5.3% )，因而可以总结出总有效率 94.7%。结论：社区老年慢性支气管炎治疗时根据患者的病情使用具有针对性的抗生素，抗生素应早期、足量、合理使用，必要时联合用药； 同时应根据患者病情加强止咳、化痰、平喘等对症支持治疗,最后结合祛除诱因，加强患者的体质锻炼，避免接触诱发慢性支气管炎的物质等方面，治疗效果较好，并且降低和延缓患者的病情发展。
关键词：社区；老年慢性支气管炎；治疗方法；效果分析
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现为慢性咳嗽、咳痰或气喘等。好发于冬春季节，是老年人的一个常见多发病。在治疗时应早期、足量、合理使用针对性较强的抗生素, 必要时联合用药,同时应根据患者病情加强止咳、化痰、平喘等对症支持治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集我社区卫生服务中心自2012 年01 月至2014 年12 月期间收治的95 例老年慢性支气管炎患者，其中男62 例，女33 例;所有患者均符合《慢性支气管炎》的诊断标准。年龄65-88 岁，平均年龄75.8岁;临床表现均为不同程度的咳嗽、咳痰、气喘，肺部呼吸音粗或同时有明显干湿性啰音。其中伴阻塞性肺气肿54例、肺心病者12例、高血压病6 例、2 型糖尿病1 例。有慢性咳嗽史3-4 年者17 例，5-9年者21 例，10-19 年者33 例，20 年以上24 例。
1.2 治疗方法：根据患者的临床表现、病情轻重情况均采用抗感染、止咳平喘、祛痰等对症支持治疗，疗程5-10 天。
1)抗感染治疗：对于慢性支气管炎患者症状较轻，无明显并发症的患者，给予头孢唑肟钠2.0g 加入生理盐水100mL 中静脉滴注，一日两次。对于患者并发阻塞性肺气肿、长期应用抗感染药物的重症患者,给予哌拉西林舒巴坦2.25g 加入生理盐水100mL 中静脉滴注，一日两次；同时联合应用喹诺酮类药物左氧氟沙星注射液100mL 静脉滴注，一日两次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于青霉素过敏的患者给予氟喹诺酮类(如左氧氟沙星左氧氟沙星注射液100mL 静脉滴注，一日两次)、大环内醋类(如注射用阿奇霉素0.5g 加入生理盐水500mL 中静脉滴注，速度宜慢，时间不少于60 分钟)等抗菌药物效果较好.2）止咳化痰治疗：注射用盐酸氨溴30mg 加入生理盐水100mL中静脉滴注，一日两次。盐酸氨溴索主要作用是减少和断裂痰液中粘多糖纤维，使痰液粘度降低，痰液变薄，易于咳出，改善呼吸，咳嗽重者在加用川贝批把膏20mL 口服，一日三次。
3）平喘治疗：对气喘患者，绐予氨茶碱0.2g，地塞米松5mg 加入10%葡萄糖100 毫升（糖尿病病人用生理盐水）中静脉滴注，一日一次，更重者可加用沙丁胺醇气雾剂治疗，它们扩张支气管平滑肌，减轻支气管粘膜充血水肿，从而控制气喘。
4)特殊较重患者给予吸氧（浓度为28%-30%）、吸痰、体位引流等治疗。
5）加强患者的健康宣教、增加营养、体质锻炼，避免接触诱发慢性支气管炎的物质。
1.3 疗效判定疗效判定标准，显效:用药5-10 天临床症状及肺部体征及胸部X线征象消失;排痰效果显著，分泌物量明显减少，咳嗽、咳痰、气喘症状消失，肺部啰音消失，半年内随访无复发。有效:5-10天临床症状、肺部体征及胸部X 线征象明显改善;排痰效果好，分泌物量减少，咳嗽、咳痰、气喘症状减轻，肺部啰音减少，恢复到急性发作前水平。无效:用药5-10 天临床症状、肺部体征及胸部X 线征象无改善，甚至恶化;排痰效果不明显，分泌物量无改变，甚至由少到多，咳嗽、咳痰、气喘症状无减轻，肺部啰音增多。
2 结果通过本社区卫生服务中心收治的95 例老年慢性支气管炎病人通过以上方法治疗后显效的有72 例 ( 75.8% ), 有效的18 例 (18.9% ),无效的5 例 ( 5.3% )，因而可以总结出总有效率 94.7%。
3 讨论社区老年慢性支气管炎患者对于老年人而言，是呼吸系统中的常见病、多发病，临床上常有咳嗽、咳痰或者伴随着喘息的症状。
若病情未能得到有效控制，则会慢性进展而导致多种严重的并发症，常见的有阻塞性肺气肿、肺动脉高压及肺源性心脏病。临床研究证明，导致慢性支气管炎出现急性发作的常见原因是呼吸道感染。所以治疗以控制感染为主，临床上依据患者病情的严重程度选用抗生素，必要时联合使用抗生素。对症状较轻的使用头孢唑肟钠治疗，对病情重、病程长的使用哌拉西林舒巴坦和喹诺酮类药物左氧氟沙星联合应用，对青霉素过敏者使用大环内醋类抗生素阿奇霉素和喹诺酮类药物左氧氟沙星联合应用；其余给予止咳化痰、平喘、吸氧等治疗后，均取得较好的治疗效果。此外，加强患者的健康宣教、增加营养、体质锻炼，避免接触诱发慢性支气管炎的物质，这样可以减少老年慢性支气管炎的复发，提高患者的生活质量。
参考文献：[1]第6 版内科学（人民卫生出版社）2006:57-63[2]张伟红. 社区老年慢性支气管炎治疗体会 [ J].中国现代医生,2009, 47( 14 ) : 122- 123[3]刘国松. 51 例老年慢性支气管炎治疗体会 [ J].中国医药指南,2008, 8( 6 ) : 222- 223.[4]司岱鹏. 老年慢性支气管炎 106 例临床分析 [ J ].工企医刊,2002, 3( 15 ): 68.
论文作者:余佳
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/9/11
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