九〇三医院消化内科 621700
【摘 要】目的：探讨硫糖铝混悬凝胶联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效。方法：选取符合标准74例幽门螺杆菌阴性胃溃疡患者随机分为两组，对照组每日口服奥美拉唑肠溶胶囊 每次20mg 每日2次，治疗组在上述基础上加用硫糖铝混悬凝胶 每次5ml 每日3次，治疗4周后观察两组患者胃镜下胃溃疡恢复情况，了解两组治疗方法有无统计学差异。结果：研究结果显示，治疗组中有效率为 97.30%，对照组有效率为72.97 %，两组比较有统计学差异（P<0.05），硫糖铝混悬凝胶有利于幽门螺杆菌阴性胃溃疡的恢复。结论：硫糖铝混悬凝胶治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡疗效确切，值得临床推广。
【关键词】硫糖铝混悬凝胶；奥美拉唑肠溶胶囊；幽门螺杆菌阴性胃溃疡
【Abstract】Objective：To investigate the efficacy of Sucralfate Suspensoid Gel Omeprazole Enteric-coated Capsules combined treatment of Helicobacter pylori negative gastric ulcer.Method：Selected in accordance with the standard of 74 cases of Helicobacter pylori negative gastric ulcer patients were randomly divided into to two groups，control group daily oral enteric coated omeprazole capsule 20mg 2 times a day，treatment group on the basis of the above combined with sucralfate suspension gel 5 ml each 3 times a day，after 4 weeks of treatment，observation of two groups of patients under gastroscope gastric ulcer recovery，understand two treatments had no significant difference.Result：The results of the study showed that the treatment group rate was 97.30%，control group rate was 72.97%，two groups compared with statistically significant difference（P < 0.05）and sucralfate mixed suspension gel is conducive to the recovery of Helicobacter pylori negative gastric ulcer.Conclusion：The effect of sucralfate suspension gel in the treatment of Helicobacter pylori negative gastric ulcer is effective，worthy of promotion..
【Key words】：Sucralfate Suspensoid Gel、Omeprazole Enteric-coated Capsules、Helicobacter pylori negative gastric ulcer.
胃溃疡是消化系统常见病之一，具有发病率高，复发率高和治疗周期漫长等特点 [1]，该病致病因素较多，且发病机制较为复杂。目前临床上常采用质子泵抑制剂治疗，并取得了良好的效果，但临床上仍有部分患者治疗效果较差，本研究主要在于幽门螺杆菌阴性胃溃疡患者使用奥美拉唑肠溶胶囊治疗时加用硫糖铝混悬凝胶，观察结果提示取得了良好效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：2013年1月至2015年10月我科诊断幽门螺杆菌阴性胃溃疡74例，按随机法分为对照组与治疗组，每组37例，对照组男20例，女17例，年龄31-48岁之间，平均年龄（40±2.6）岁。治疗组男18例，女19例，年龄28-50岁之间，平均年龄（39±2.5）岁。两组患者的性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本研究经医院伦理委员会批准，患者签知情同意书。
1.2纳入标准：①患者有反复发作的剑下烧灼痛，疼痛具有周期性、节律性，病程大于6月。②经胃镜检查考虑为胃溃疡，边缘光滑，胃溃疡范围在0.5-1.5cm之间。③ 13C –尿素呼气试验检测幽门螺杆菌阴性。④依从性好，签知情同意书。
1.3排除标准：①13C –尿素呼气试验检测幽门螺杆菌阳性。②4周内使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂药物。③胃镜提示复合型溃疡、巨大溃疡等其它情况。④由于存在其它疾病，长期口服非甾体类药物及皮质激素等药物的患者。⑤由胃泌素瘤等疾病所致胃溃疡。⑥既往胃肠手术史。⑦存在出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。
1.4 治疗方法：所有患者在治疗期间养成良好生活习惯，忌辛辣饮食，戒烟戒酒，对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司）每次20mg 每日2次，疗程4周。治疗组在治疗组基础上加用硫糖铝混悬凝胶（昆明积大制药股份有限公司）每次5ml 每日3次，餐前1小时服用，疗程4周。
1.5 疗效评定标准：1）痊愈：胃镜检查提示溃疡病灶及周围炎症完全消失；显效：胃镜检查提示溃疡基本消失，但溃疡周围仍有部分炎症；有效：胃镜检查提示胃溃疡病灶缩小程度大于50%；无效：胃镜检查提示溃疡病灶缩小程度小于50%、无缩小甚至变大。总有效率=（痊愈率+显效率+有效率）/总例数× 100%。
1．6统计学处理：用SPSS18.0软件包进行分析数据统计分析，采用四格表资料的卡方检验，求得卡方值和P值，均用P ＜ 0． 05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总有效率比较：治疗组痊愈8例 显效13例，有效15例，无效1例，总有效率97.30%。对照组痊愈2例 显效7例，有效18例，无效10例，总有效率72.97%。两组比较差异有统计学意义（χ2 = 8.65，P ＜ 0． 05）。
3 讨论
胃溃疡临床发病率高，据调查在10%左右[2]，胃溃疡的发生与很多因素有关，临床上常见的病因有胃酸分泌过多、胆汁反流、胃黏膜防御能力下降等[3]，胃溃疡的临床症状主要表现为上腹不适与上腹痛，其中部分患者会出现并发症，常见的并发症有穿孔、出血等[4、5]，胃溃疡病程可达数年或数十年，反复发作，容易诱发癌变[6]，因此一定要尽早诊治。
奥美拉唑是一种含苯咪唑的化合物，为无活性前体，在酸性环境中转化为活性形式，吸收后集中于壁细胞处，选择性作用于H+-K+-ATP酶，与该酶的疏基结合而达到抑制作用[7]，在治疗胃溃疡时，具有迅速解除征象和愈合率高的优点[8] 且兼有抑制HP 生长作用[9]。而硫糖铝是一种胃粘膜保护剂[10]，是a- D-吡喃葡萄糖和β- D- 呋喃八硫酸铝盐复合物，临床使用硫糖铝混悬凝胶为白色或者类白色的粘稠混悬液，是该药对溃疡症状进行治疗的一种最为有效的剂型[11]，用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、急性及有症状的慢性胃炎等，硫糖铝混悬凝胶治疗胃溃疡机理在于：1）硫糖铝是含有氢氧化铝的硫酸蔗糖复合物，在酸性条件下可离解为带负电的八硫酸蔗糖，能聚合成胶体直接在溃疡面形成一层薄膜，保护溃疡，抵御胃酸的侵袭。2）硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。3）硫糖铝还能吸附唾液中的表皮生长因子，浓集于溃疡处，促进愈合。4）刺激前列腺素E合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根及起细胞保护作用。近来，从动物实验和从人体研究中发现，硫糖铝有保护胃黏膜的作用，能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质；能与溃疡或炎症处的带正电荷的渗出蛋白质（主要为白蛋白及纤维蛋白）络合，在溃汤面或炎症处形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀溃疡或炎症黏膜，从而利于黏膜再生和溃疡愈合，并具有吸附胃液中胆盐的作用，这些与促进溃疡愈合有一定意义。因此，将硫糖铝混悬凝胶联合奥美拉唑肠溶胶囊应用于胃溃疡的治疗中必将会取得良好的效果。
综上所致，硫糖铝混悬凝胶联合奥美拉唑肠溶胶囊在治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡中疗效确切，能促进患者胃溃疡的愈合，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]张志恒，埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].中国现代药物应用，2014（21）：68.
[2]唐德军.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡临床研究 [J].河北医学，2013，19（9）：1402-1404.
[3]郭建国．手术治疗胃溃疡的临床观察［Ｊ］．中国医药指南，2010，8（21）：29.
[4]徐小宝．奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察［Ｊ］．中国基层医药，2011，18（8）：1118-1119.
[5]Sugimoto M，Yamaok Y.Virulence factor genotypes of Hrlicobacter Pylori affect cure rates of eradication therapy ［Ｊ］．Arch Immunol Ther Exp（Warsz），2009，57（1）：45-56.
[6]叶晓露，郑国荣，张俊君.康复新液治疗消化系统疾病的研究进展[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（6）：343-345.
[7]杨藻寰主编.临床用药的药理学基础.北京：科学技术文献出版社，1997；467
[8]陈寿坡，麦灿荣，柯美云等.奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用及其对溃疡病近期疗效的观察 中华内科杂志，1989；28（12）：720.
[9]Hui WM，Lam SK，Ho J，et al.Ef fect of omeprazde onduodenal ulcer associated gastrit is and Helicobact er pylri.Dig S ci，1991；36：577
[10]Koman MG，Bolin TD，Szabo S，et al.Suralfate：the Bangkook review.GastroenteroHepatol，1994，9：412.
[11]范军华，曾兰，胡团敏等.周末大剂量疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].临床荟萃，2009，17（3）：131-132.
论文作者:苗玉永
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/10
标签：胃溃疡论文; 幽门论文; 凝胶论文; 溃疡论文; 螺杆论文; 阴性论文; 溶胶论文; 《航空军医》2015年16期论文;