广西河池市中医医院药剂科 547000
[摘要]目的 评价中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法 选取糖尿病合并冠心病患者92例根据抽签法平均分成两组：研究组（46例）和对照组（46例），对照组：给予糖尿病合并冠心病患者规范化的西医基础治疗，研究组：在对照组的西医常规治疗的基础上给予导痰祛瘀汤治疗，治疗周期为1个月，观察并记录两组患者的临床治疗效果以及两组治疗前后的空腹血、糖餐后2h血糖以及心率变化。结果 经过治疗后，两组患者取得了不同的治疗效果，研究组临床总有效率为97.8%，对照组为80.4%，对照组患者临床总有效率较研究组显著偏低，两组比较具有显著差异（P<0.05）， 两组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、心率水平无明显差异（P>0.05）；经过治疗后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖、心率水平显著低于对照组，且与治疗前相比有统计学意义（P<0.05）。研究组未出现不良反应，对照组出现1例轻微头晕现象。结论 导痰祛瘀汤在对糖尿病合并冠心病患者的临床治疗当中效果确切，能够在较短时间内有效控制和降低血糖值和改善血液循环和血流变指征的效果，发挥中医在治疗冠心病合并糖尿病方面的特色与优势，值得临床推广和应用。
[关键词] 导痰祛瘀药；糖尿病；冠心病；临床疗效
糖尿病目前已成为中老年人的健康杀手，是导致动脉硬化密切相关的一个重要因素，血糖的不稳定容易加大对动脉粥样硬化的伤害[1]。糖尿病合并冠心病是属于内科临床上一种比较常见的慢性疾病，该病是指由于血管腔狭窄或较为闭塞、心肌冠状动脉出现粥样硬化，引起心脏供血不足和供氧不足，属于心脏发生病变及冠状动脉功能的改变[2]。对糖尿病来讲，防治冠心病尤为重要，早诊断早治疗是此病治疗的关键[3]。为了研究糖尿病合并冠心病的有效治疗方法，本研究选取我院2012年3月~2014年7月期间收治的92例糖尿病合并冠心病患者，应用中医导痰祛瘀药治疗，取得了卓越的疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽选我院2012年3月~2014年7月期间，在内科门诊收治的糖尿病合并冠心病患者92例纳为研究对象。所有患者均符合WHO对糖尿病及冠心病的相关诊断标准以及均符合中医辨证分型中的痰浊癖阻型[4]。排除标准：严重肝肾功能不全者，无法正常配合完成治疗者。根据抽签法将92例患者平均分成两组：研究组（46例）和对照组（46例），研究组男34例，女12例；年龄35~72岁，平均年龄（53.2±6.5）岁；病程：3个月~15年，平均病程（6.2±1.7）；其中合并高血压23例，高血脂17例，脑梗死6例。研究组男32例，女14例；年龄33~74岁，平均年龄（53.6±6.2）岁；病程：7个月~16年，平均病程（6.4±1.9）；其中合并高血压22例，高血脂19例，脑梗死5例。所有患者在基本病例资料方面的比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：给予糖尿病合并冠心病患者规范化的西医基础治疗，血糖指标控制在3.9~7.8mmo1/L之间；服用盐酸曲美他嗪片20mg/次，3次/d；治疗周期为1个月。
1.2.2研究组：在对照组的西医常规治疗的基础上给予导痰祛瘀汤治疗，其药方组成为：黄芪30g、半夏15g、丹参15g、红花15g、山楂15g、葛根15g、猪苓15g、茯苓15g、郁金12g、陈皮12g、地龙12g、厚朴10g、当归10g、水蛭5g。以冷水煎服，1剂/d，2次/d，分早晚服用，治疗周期为1个月。
1.3疗效评价
观察并记录两组患者的临床治疗效果，显效：心绞痛不发作或次数明显减少，疼痛程度明显改善，血脂和血糖恢复正常水平，心电图检查各项指标基本正常；有效：心绞痛发作率减少，血脂和血糖有所降低，心电图检查情况改善；无效：心绞痛发作率、心电图检查以及血脂和血糖均无改善或加重[5]。总有效率=治疗显效率+治疗有效率。观察对比两组治疗前后的空腹血、糖餐后2h血糖以及心率变化。观察两组用药期间的各种不良反应及各项生命体征。
1.4统计学方法
统计学分析利用SPSS19.0软件进行比较，并进行χ2检验，当差异值P<0.05时，则组间比较有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者基本资料比较
在基本资料比较中，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者基本资料比较
注：与对照组相比，* P<0.05。与治疗前相比， # P<0.05。
2.4两组患者不良反应比较
研究组未出现不良反应，对照组出现1例轻微头晕现象，未采取处理措施，自行好转。
3 讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征，由代谢问题引起的疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌不完善或其生物作用受到损坏，也或者由以上两种情况并存而引起的[6]。糖尿病患者长时间血糖过高，会造成身体各个组织，尤其是眼部、肾脏、心脏、血管以及神经受到长期的伤害，进一步导致功能障碍[7]。冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于心肌冠状动脉出现粥样硬化病变而造成血管腔狭窄或阻塞，引起心脏供血不足和供氧不足或坏死最终发生的心脏病，通常被称为“冠心病” [8]。但是冠心病的范围可能更加广泛，其中还包含炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。冠心病致病原因至今不明，临床医者往往认为与高血压、高血脂及糖尿病等因素密切相关[9]。个尤其以糖尿病病情多样复杂，发病原因颇多，并发冠心病的机率较大，故选择有效治疗方法解决糖尿病合并冠心病尤为重要。
在中医理论中，糖尿病合合并冠心病属于“消渴证”的范畴，其病理主要是由于患者气血瘀滞、痕血痰浊，导致心脏等各个组织脉络痹阻，继而造成并发冠心病[10]。糖尿病合并冠心病的患者发生高血压及心力衰竭等并发症的机率大大高于单一发病患者，且通常病情更加恶劣。中医认为，糖尿病患者体内阴虚燥热，进而耗伤营血[11]。在发病中后期，病情持续周期太长，大多出现脾肾虚衰情况。导致患者气血瘀滞的因素多样，最主要是是阴虚、燥热、气虚以及肾亏等[12]。因而，在临床治疗时主要以生津润燥、通络祛瘀与补正消痰为主。造成糖尿病的关键因素是体内淤痰，痰瘀就会阻于心脉，将引起心慌、胸闷等症状[13]。导痰祛瘀汤主要有养正通络、导痰祛瘀的疗效，方中所含的半夏、茯苓均能够起到化痰的作用；水蛭、地龙、丹参能够起到养血通络的效果；而厚朴和黄芪则具有行气、行血、益气的功效[14]。诸药共奏，就能够起到祛痰化瘀、益气行血、活血通脉的效果。本次研究结果表明，采用中医导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病患者的治疗有效率为97.8%，显著高于采用常规西医治疗的对照组80.4%，两组比较具有显著差异（P<0.05）。且空腹血糖、餐后2h血糖、心率水平均获得了明显的降低和改善，与对照组和治疗前相比存在统计学意义（P<0.05）。另外在服药过程中未有病例发生明显的不良反应，由此说明导痰祛瘀汤在对糖尿病合并冠心病患者的临床治疗当中效果确切，能够在较短时间内有效控制和降低血糖值和改善血液循环和血流变指征的效果，并能对患者的各种临床症状进行缓解，有利于提高临床治疗效果，促进患者尽早康复[15]。总之，使用中医导痰祛瘀汤能直接增强糖尿病冠心病的治疗效果，发挥中医在治疗冠心病合并糖尿病方面的特色与优势，值得临床推广和应用。
参 考 文 献
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论文作者:徐钦涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：冠心病论文; 糖尿病论文; 患者论文; 血糖论文; 两组论文; 中医论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;