【摘要】目的：探究普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效及安全性。方法：将入院的102例支气管哮喘急性发作患儿采用随机数表法分为研究组和对照组，每组51例。对照组行常规治疗，研究组在此基础上加用普米克令舒联合可比特雾化吸入。观察2组症状缓解时间，评估治疗3d后潮气呼吸肺功能指标水平[吸气/呼气时间比（Ti/Te）、达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）、每千克潮气量（Vt/kg）]，记录用药不良反应。结果：①研究组症状缓解时间短于对照组（P<0.05）；②治疗3d后，研究组潮气呼吸肺功能指标水平高于对照组（P<0.05）。结论：普米克令舒与可比特联合雾化吸入用药方案对改善小儿哮喘急性发作期症状有益，也能有效提高肺通气功能。
【关键词】 普米克令舒；可比特；雾化；支气管哮喘
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0099-02
小儿哮喘是儿科常见呼吸道疾病，其急性发作主要是由于支气管平滑肌、黏液分泌增加及黏膜肿胀，引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，进一步因缺氧而诱发其他并发症，严重者甚至可威胁患儿生命[1]。及时控制症状是治疗支气管哮喘急性发作的关键，有利于减少病理状态对患儿呼吸系统和功能的损伤，雾化吸入作为儿童哮喘指南推荐疗效已在临床运用中取得良好疗效[2]。基于此，本研究选取102例支气管哮喘急性发作患儿进行研究，以探讨普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效及安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月间收治的102例PU支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象。纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]中支气管哮喘诊断标准且处于急性发作期；年龄＜12岁者；1月内未接受激素类药物治疗者。排除标准：严重器官功能损伤、恶性肿瘤者；其他原发性呼吸道疾病，急、慢性感染者；对本组药物明确禁忌症者。采用随机数表法将102例患儿分为研究组和对照组，每组51例。两组各一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。
表1 两组患儿一般资料[n（%），（x-±s）]
1.2 治疗方法
对照组行常规平喘化痰、抗炎镇咳等常规对症治疗，研究组在此基础上加用普米克令舒（批准文号：H20090902，规格：2ml：0.5mg，生产企业：AstraZeneca Pty Ltd）0.5mg/次，联合可比特（批准文号：H20120544，规格：2.5ml/支，生产企业：SCS Boehringer Ingelheim Comm.V）2.5ml/次雾化吸入，bid，一个疗程3d。
1.3 评估方法
治疗前及治疗3d后使用肺功能测试仪（德国康尔福盛公司生产）检测患儿潮气呼吸肺功能指标水平[吸气/呼气时间比（Ti/Te）、达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）、每千克潮气量（Vt/kg）]。
1.4 观察指标
观察两组症状缓解时间，评估治疗3d后潮气呼吸肺功能指标水平，记录用药不良反应。
1.5 数据分析
采用SPSS 19.0软件对原始数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05则认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组症状缓解时间对比
研究组症状缓解时间短于对照组（P＜0.05），如表2所示。
表2 两组症状缓解时间对比（x-±s，d）
3.讨论
支气管哮喘是儿科常见慢性气道炎症疾病，易反复发作迁延不愈，极大地影响患儿正常健康和发育，且此病急性发作时，易引起呼吸衰竭和心力衰竭，若不及时处理可导致死亡[3]。支气管哮喘急性发作患儿以尽快解除呼吸道痉挛、改善缺氧、降低气道反应性和消除气道炎症为治疗原则，既往治疗手段以糖皮质激素应用为主，能有效抑制炎症因子水平和呼吸道平滑肌痉挛状况，对控制急性发作症状效果较好[4]。考虑糖皮质激素副作用，联合用药或能减少激素药量、提高临床疗效，故本研究分析普米克令舒联合可比特用药效果。
本研究发现，研究组症状缓解时间短于对照组，有助于减少病理状态对患儿机体的损伤。雾化吸入是治疗呼吸系统疾病安全有效的疗法，一方面能使药液直达病所，缩短药物起效时间，另一方面能通过氧驱雾化增加血氧浓度，综合缓解发病后低氧血症对患儿的不良影响。普米克令舒是一种吸入型糖皮质激素，可比特是沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方药剂，异丙托溴铵与沙丁胺醇均与糖皮质激素有较强的协同效应[5]，共同发挥控制气道炎性反应、舒张支气管平滑肌的作用。
由于本组患儿年龄较小，故应用潮气呼吸肺功能指标监测患儿肺功能变化状况，此法简单便捷实用性强，可较准确地反映患儿支气管哮喘病情发展状况。本组资料结果显示，研究组各潮气呼吸肺功能指标水平均高于对照组，即研究组通气功能改善状况较好。出现这种情况既与雾化吸入增强药物对气道作用有关，又与糖皮质激素强效抗炎和可比特扩张呼吸道、增强纤毛运动关联密切，故能综合缓解哮喘急性发作导致的气道阻塞。
综上所述，普米克令舒联合可比特雾化吸入能迅速控制小儿支气管哮喘急性发作期症状，促进肺通气功能改善。
【参考文献】
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[3]杨青萍.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期的应用[J].长江大学学报(自科版),2014,17(33):102-103.
[4]陈小珍,叶军.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期的应用[J].实用药物与临床,2014,17(3):317-319.
[5]董灵芝,任志艳,董书领.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):97-100.
论文作者:李王俊 王元培
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：支气管哮喘论文; 普米论文; 患儿论文; 潮气论文; 功能论文; 小儿论文; 症状论文; 《心理医生》2018年1期论文;