石利香
（山西省肿瘤医院 山西 太原 030013）
【摘要】 目的:从子宫颈癌术后患者发生性生活质量降低的各种原因中寻求护理应对措施。方法：选择 2009年5月至2010年5月的50例子宫颈癌术后患者为对象，年龄在25岁至48岁之间，采用单独与患者或其丈夫交谈或社会支持等形式，了解其对宫颈癌切除术后的性心理看法，采取针对性的护理应对措施。结果：认为宫颈癌术后过性生活会影响宫颈残端的有33例，占66%，认为宫颈癌术后阴道缩短，配偶有看法，产生自卑的10例，占20%，认为术后过性生活感到疼痛及其他不适的，有7例，占14%，根据患者存在的心理问题通过对患者及配偶进行耐心的性知识指导及健康指导，对性生活恐惧缓解37例，占74%，基本缓解13例占26%。结论：宫颈癌术后对性生活质量通过各种形式的应对，消除患者性心理障碍，有利于提高患者生存质量。
【关键词】 宫颈癌术后；性生活质量降低；应对
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0246-02
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率占女性生殖道恶性肿瘤的第一位，我国每年新发病例为13万左右，且近年明显上升，对女性健康构成严重威胁，宫颈癌的发病率越来越趋于年轻化，随着对宫颈癌病因越来越清晰的研究，早诊早治使宫颈癌的生存率及生存质量比以往大大提高，在对宫颈癌患者生存质量逐项分析中身体状况最好，性生活质量最差[1]。本文通过对2009年5月至2010年5月的在我科住院的50例子宫颈癌术后患者性心理恐惧采取干预，收到比较满意的效果。
1.资料与方法
1.1 调查对象
选择住院期间有配偶的已婚患者50例，年龄25～48 岁，都为子宫颈癌手术后患者，其中高中以上文化10例，初中文化28 例，小学文化12例。
1.2 调查方法
采用单独与患者或其丈夫交谈或社会支持等形式，了解其对宫颈癌切除术后的性心理看法，根据获得的结果，综合分析，将患者最为担心的心理问题分为恐惧、自悲、担心三种类型。
2.结果
通过对50例宫颈癌术后患者的调查分析，认为宫颈癌术后过性生活会影响宫颈残端的有33例，占66%，认为宫颈癌术后阴道缩短配偶存在看法，产生自卑的10例，占20%，患者认为术后过性生活感到疼痛及其他不适的，有7例，占14%。
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表 50例宫颈癌术后患者性心理调查
项目 例数 百分比
恐惧 33 66
自悲 10 20
担心 7 14
3.护理应对
3.1 首先，我们应该让患者及配偶知晓女性生殖系统解剖结构在术后发生了什么变化及如何应对，宫颈癌手术，通常对50岁以下者，除外有高危因素者，征求患者及家属意见，采用子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术，保留双侧或单侧附件，以维持正常的激素水平，对于年龄较大者，通常需要联合切除双侧附件，这样会使阴道缩短，性生活时可产生疼痛或不适感，应避免粗暴的性行为。
3.2 宫颈癌手术以后，一些患者认为没有了子宫，阴道也缩短，加之有些患者切除卵巢，出现一些更年期症状，认为自己失去女性固有特征，这些都可以使患者产生性心理恐惧，我们应耐心向患者及配偶解释，性冲动的产生不是子宫及卵巢，而是由大脑指挥各级相关神经元完成的，一些更年期症状可以通过雌激素替代缓解，在这里，丈夫对妻子的理解及支持是最大的安慰。
3.3 宫颈癌患者对疾病的恐惧，担心性生活会影响宫颈残端也是引起性恐惧的一个重要原因，我们把最前沿的治疗带给患者，并且以实例现身说法，告诉患者宫颈癌并不可怕，心理压力过大反而会致病，术后恢复正常性生活是一种简单而又有效的缓解压力的方法之一，人的大脑有不同的功能分区，多巴胺系统控制快感和欲望，去甲肾上腺素系统控制警觉，5-羟色胺系统控制冲动，紧张和压力会使去甲肾上腺素系统过度活跃，造成焦虑和易怒，对其他区域和系统也有抑制和排斥作用，积极主动性爱可以激活多巴胺系统，抑制去甲肾上腺素活动，缓解焦虑和压抑，多巴胺系统活化还能使下丘脑-垂体-性腺轴激素功能改善，使人体通讯网络-神经内分泌系统工作更有效，对人体各系统都会产生一定影响，没有一种活动能像和谐的性性生活那样积极调动人体的所有系统。
3.4 中国人传统的睡眠习惯是和衣而睡，从预防性功能障碍来说，尤其是穿一些紧身内衣，可能会影响到气血循环，我们可以裸睡，这样有利于气血流通，并且对彼此的身体更加坦然，性生活更放的开，也从心理上利于减少夫妻隔阂和分歧，增加亲密接触，对彼此更加宽容和欣赏，有利于夫妻感情的维护，但如果有生殖系炎症，不建议裸睡。
3.5 宫颈癌术后，对于某些高危情况，通常要做一些后续治疗，补充放射治疗和（或）化学治疗，这有可能会使阴道弹性减低，适当的性生活有利于阴道功能的恢复，对于阴道干涩者，性生活前可使用阴道润滑济，性生活前后一定要注意卫生，用温开水清洁外生殖器。
3.6 宫颈癌术后生理改变导致心理负担过重等对性生活的影响较大，性器官的切除手术中，子宫切除会使性冲动中血管充盈减少，卵巢切除使雌激素分泌明显减少，阴道萎缩，起润滑作用的粘液分泌减少，这些会引起性交痛或其他不适[2]，也是引起性恐惧的一个原因，如果是因为缺乏激素支持而导致阴道干涩，遵医嘱性生活前使用阴道雌激素乳剂或胶冻类润滑剂，在性生活过程中，尤其是女性，把自己的感受表达出来，使丈夫能够适度，达到和谐，从另一个角度，性的接触，不光是夫妻之间身体的接触，更是相互的心灵碰撞产生的共鸣。
3.7 社会是一个大的支持系统，关爱每一个宫颈癌患者，向她的同事及亲朋好友多做解释，动员他们关心、体谅，尊重患者，另一方面，患者本身也应自强，自立，注意外在及内在的气质及修养，使精神上有所依托。
4.结论
综上所述，对宫颈癌患者术后性恐惧实施相应的临床护理应对，大大减少了患者的恐惧、焦虑和自悲，能够积极面对自己，提高了生存质量。性是人类对性别的确认，性感觉的表达及与此相关的人与人之间的亲密关系等的总和，从生物学角度，性是人类的本能之一，也是整个人类得以生存和繁衍的基础，从社会学角度，人类的的性不仅是生命实体的存在状态，同时也被赋予精神和文化内涵，所以，性也是生命健康和幸福的基本要求。（3）提高宫颈癌术后患者的性生活质量已成为患者康复的重要组成部分。
【参考文献】
[1]叶喜阳，李秀云，马利国.宫颈癌患者术后生存质量及其与卵巢功能相关性随访[J].河北医药 2010年7月第32卷第14期.
[2]殷茜，周航，刘霄，张小林，陈敏.115例妇女生殖系肿瘤治疗后性生活状况临床分析[J].现代预防医学2010年第37卷第15期Modern Preventive Medicine， 2010， Vol.37，NO.15.
[3]谢幸.性及女性性功能障碍2008年11月第7版人民卫生出版社.
论文作者:石利香
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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