巴彦县中医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
摘要：手足口病是一种常见的传染病，多发生于5岁以下的儿童，引起手、足、口腔等部位的疱疹，口腔黏膜溃疡和四肢末端水疱样皮疹，少数患儿并发心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹和无菌性脑膜炎等，严重的患儿可以导致死亡，因此，充分了解和掌握手足口病的流行趋势以及采取有效的防控措施，对于手足口病的发生、传播以及治疗有着十分重要的临床意义。本文分析了手足口病的流行趋势，探讨了预防控制措施，为今后的相关工作提供参考。
关键词：手足口病；流行趋势；防控措施
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由于感染肠道病毒所引起的一种传染病，多发生于5岁以下的儿童，患者手、足、口腔黏膜部位会出现疱疹或者皮疹，并伴有发热；3岁以下儿童更容易发生重症，部分患儿可以发生肺水肿、心肌炎以及急性弛缓性麻痹等严重的并发症，病情进展迅速，如不采取及时有效的控制、治疗措施，将导致疾病很快的传播，引起患儿的死亡[1]。本文分析了手足口病的流行趋势，探讨了预防控制措施，为今后的相关工作提供参考。
1 手足口病流行趋势
1.1全球流行趋势 1957年，新西兰第一次报道之后，世界各国的开始流行。1958年，加拿大的Robinson成功分离出A组16型柯萨奇病毒（COXA 16）。1959年，在美国、英国发生手足口病疫情后，本病被正式命名为。美国在1972年发现了的主要病原体71型肠道病毒（EV 71）后，全球多个国家相继出现的流行，发病的主要病原体为EV 71。2000年，新加坡爆发3700多人的EV 71感染，其中3例死亡；2005年，越南发生700多例手足口病疫情，其中约25%是由于EV 71感染所致，有51例患者并发神经症状，3例患者死亡；日本是历史上记载的最多的发生的国家，有过数次大规模的流行，1969-1970年，以COXA 16感染为主，1973年、1978年均以EV 7l感染为主，1997-2000年，日本的又再次大规模的流行，不仅EV 71以及COXA 16均能够检测到，而且EV 71毒株的基因型也发生了变化。东亚地区在20世纪90年代后期开始流行[2]。马来西亚2006年暴发3 269例，死亡4例。新加坡2000年发生了大规模的流行，其中有4名儿童死于肺部的并发症，为此，全国的幼儿园一度关闭。
1.2国内流行趋势 在我国，上海1981年首次报道之后，全国多数省份均相继出现，比如北京、天津、湖北、吉林、山东等。1983年北京发现流行，发病人数约60多例，主要是COXA 16感染。同年，天津也发生了COXA 16感染的流行，发病7000余例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1995年的武汉、1998年的广东均分离出EV 71病毒。1998年，台湾在1998年发生了129 106例、重症405例、死亡78例的大规模流行，病因主要是EV 71感染。2008年，全国共有28个省市累计报告488 955例病例，其中死亡病例12例，均以5岁以下的婴幼儿为主[3]。
2 手足口病流行特征
2.1传染源以及传播途径 人是肠道病毒的唯一宿主，传染源是HFMD患者和隐性感染者。该病的传播途径为粪-口传播，或是呼吸道传播，也可通过接触患者的皮肤、疱疹液传播，主要通过飞沫、唾液、粪便以及污染的水和食物等途径。在患者发病后7d的传染性最强，1-2w病毒自咽部排出，3-5w病毒从粪便中排出，大量的病毒存在于疱疹液中，疱疹破溃时病毒溢出，部分痊愈的患者的粪便内的病毒可以存活数月[4]。如果接触被病毒污染的水源，也可以通过水源感染；门诊交叉感染、医疗器械的消毒不合格也可以造成病毒的传播。
2.2流行季节分布 一年四季均可发生HFMD，一般每隔1-2年，就会出现一个大约持续2年左右的疫情的高发期，而且每次的流行毒株都不尽相同。不同地区的季节分布也不十分相同，我国的高发季节是在每年的5-7月，冬季较为少见，常呈现暴发流行后散发的状态。
2.3人群分布 HFMD在各个年龄段均可以发生，但是主要是在5岁以下的儿童多发，3岁以下的婴幼儿的重症和死亡率也较高。由于幼儿园和托儿所是儿童聚集的场所，因此，在这些地方容易造成聚集性疫情的发生。
3 防控措施
3.1控制传染源 控制传染病最有效的措施就是控制传染源。应该及时为儿童做好体检工作，特别是托幼机构，应充分做好每日的晨检，及时发现患儿，及早进行隔离，严格消毒措施，防止交叉感染的发生。
3.2阻断传播途径 对于发现的患儿，为了防止进一步的传播扩散，应当及时、有效的切断传播途径，将患者有效的隔离至防控指南中规定的时间；对患者的日常用品、餐具、衣物、被褥等安装正规措施进行消毒；患儿的呼吸道泌物、粪便以及其污染的物品要进行严格的消毒处理。
3.3易感染人群的防护 大力宣传HFMD的防控知识，使人们，尤其是儿童家长以及幼儿园的老师充分了解手足口病的防控措施。家长应勤给孩子洗手，饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液充分的洗手。托幼机构要保证室内的通风，定期进行消毒，保证食品卫生，保持幼儿的个人清洁。在流行季节，家长应尽量避免带领儿童去通风效果不好的公共场所，以防儿童被感染。
3.4掌握治疗措施 HFMD的治疗主要是控制病毒感染以及对症治疗为主。重症患者要及时住院进行治疗，密切观察患者的病情，及时采取抢救措施，尽量减少死亡率。
4 总结
手足口病是一种常见的传染病，多发生于儿童。由于目前还没有有效的治疗HFMD的方法，因此，早期的预防控制以及健康教育措施显得十分重要。正确的认识HFMD，充分的做到早发现、早隔离、早治疗，是防控HFMD有效的措施。
参考文献：
[1]陈利英.儿童手足口病的预防及控制探讨[J].健康之路，2013，12（5）：97-98.
[2]王重建，贾梦丹，于二曼，等.手足口病流行趋势及预防控制对策探讨[J].河南医学研究，2010，19（4）：485-487.
[3]刘学文.手足口病流行趋势和预防控制对策分析[J].当代医学，2014，20（16）：159-160.
[4]邵惠训.手足口病的现状与展望[J].国际病毒学杂志，2010，17（3）：74-78.
论文作者:皮海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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