鄂尔多斯市中心医院泌尿外科 017000
【摘 要】目的 分析探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月我院收治的前列腺增生症患者90例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各45例患者。对照组患者采用传统开放性手术治疗，观察组患者采用经尿道前列腺电切术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 对照组的治疗总有效率为85.32%，观察组为96.34%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组。两组患者的国际前列腺症状评分为（6.5±1.8）分；生活质量评分为（1.7±0.3）分；最大尿量率为（24.2±5.5）ml/s；剩余尿量为（15.8±5.4）ml。与治疗前相比除最大尿量率有明显增加外，其它指标均有明显增加，P＜0.05，比较差异有统计学意义。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症具有创伤小、疗效好、并发症少等优点，具有非常理想的临床疗效。
【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；疗效；安全性
前列腺增生症是老年男性常见疾病，其临床特征为随着年龄的增长，前列腺逐渐增大，出现尿频、尿急、尿不尽等现象，给患者造成极大地痛苦，严重影响患者的生活质量。如果治疗不及时，会导致急性尿潴留、结石、肾功能不全等病症[1]。本次研究采用对比的方式，分析比较传统开放性手术与经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效，现将研究过程及结果报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料 选取2015年2月—2016年2月我院收治的前列腺增生症患者90例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各45例患者。对照组中男性患者23例，女性患者22例；年龄50—89岁，平均年龄（72.42±5.27）岁；病程1—22年，平均病程（7.27±0.38）年；伴有急性尿潴留10例，血尿8例，膀胱结石7例，输尿管结石6例，膀胱肿瘤4例。观察组中男性患者22例，女性患者23例；年龄51—88岁，平均年龄（72.82±5.27）岁；病程1—23年，平均病程（7.57±0.38）年；伴有急性尿潴留11例，血尿7例，膀胱结石8例，输尿管结石5例，膀胱肿瘤5例。两组患者在性别、年龄、病情等方面基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
所有患者均符合《外科学》中关于前列腺增生症的相关诊断标准[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆国际前列腺症状评分为24—34分，平均为（27.81±1.43）分；生活质量评分为4—9分，平均为（5.14±0.73）分；直肠指诊分度：Ⅰ度15例、Ⅱ度20例、Ⅲ度35例、Ⅳ度20例；经腹部B超测量前列腺体积换算重量为36—126g，平均（54.43±7.36）g；最大尿量率为5.8—10.6ml/s，平均（7.89±0.72）ml/s；剩余尿量为110—245ml，平均（149.89±11.72）ml。
1.2方法
1.2.1 对照组患者采用传统开放性手术治疗。
1.2.2 观察组患者采用经尿道前列腺电切术治疗[3]。患者取膀胱截石位，采用连续硬膜外麻醉，使用OLYMPUS UES-40连续灌洗双鞘高频电切镜，功率为250—300W，电凝功率为50—200W。使用生理盐水进行冲洗。置入电切镜，观察患者尿道、膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等部位，使用生理盐水冲洗膀胱。电切时从膀胱颈口6点钟方向入手，以中叶增生为主，从内口一直切入精阜，之后逐层切开包膜，根据层次不同切除其中叶，形成宽敞通道。然后在12点钟方向切除两侧叶增生部位，最后切除精阜处腺体。切除完毕后修整粗糙面并止血，取出切除的前列腺组织送病理检查，留置导尿管及膀胱造瘘管，持续冲洗膀胱后结束手术。
1.3观察指标 观察比较两组患者治疗前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿量率及剩余尿量变化情况。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
经过治疗后，对照组的治疗总有效率为85.32%，观察组的治疗总有效率为96.34%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组。
两组患者各项指标的平均值分别为：国际前列腺症状评分（6.5±1.8）分；生活质量评分（1.7±0.3）分；最大尿量率（24.2±5.5）ml/s；剩余尿量（15.8±5.4）ml。与治疗前相比国际前列腺症状评分、生活质量评分及剩余尿量均有明显降低，最大尿量率有明显增加，P＜0.05，比较差异有统计学意义。
3讨论
随着我国老年人口的不断增加，前列腺增生症的患病率也在不断提高，有统计资料显示，在我国60岁以上的男性中，前列腺增生症的患病率为50%左右，80岁以上的男性中，前列腺增生症的患病率高达88%[4]。目前临床前列腺增生症治疗以建设尽早手术治疗为主，而手术方式的选择是否符合患者的具体情况，能否取得最佳治疗效果非常关键[5]。本次研究结果显示，经尿道电切术治疗前列腺增生症具有高达96.34%的治疗总有效率，国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿量率及剩余尿量等多项指标均有显著改善。可以迅速消除患者的临床症状，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。经尿道电切术治疗前列腺增生症具有创伤小、疗效好、并发症少等优点，非常适合老年前列腺增生症患者，值得大力推广。
参考文献：
[1]曾明祥.经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察[J].当代医学，2013，19（1）：102-103.
[2]吴金光.经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果[J].当代医学，2013，19（14）：58-59.
[3]李正文.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症64例疗效分析[J].现代医药卫生，2014，30（2）：247-248.
[4]刘明明.经尿道前列腺电切术在前列腺增生症治疗中的运用[J].中国现代医生，2014，52（22）：136-138+141.
[5]闫骏，朱小军，斯钦布和等.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果比较[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（10）：129-132.
论文作者:张道坤,李根东,李国峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
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