和丽菊（云南省玉溪市中医医院 云南玉溪 653100）
【摘要】目的：探讨苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者的临床效果，为临床用药提供参考依据。方法：选取90 例老年肺炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各45 例，对照组患者单纯采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用苇茎汤辨证加减治疗。比较两组患者的临床效果及生活质量评分。结果：治疗组总有效率为97.78%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；治疗组患者治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论：苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者的临床效果显著，显著缓解患者临床症状及体征，安全有效，提高了患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】苇茎汤；西药；老年肺炎；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0175-01
老年人随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐衰退，容易受到各种病菌的侵袭，免疫衰老是老年人易发肺炎的重要因素之一，且老年肺炎易反复发作，对老年人的生活质量产生严重的影响[1]。临床多采用西医进行治疗，但是西医不良反应较多，治疗效果并不理想。
为此，本院采用苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者，并获得了满意的效果，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取2015 年1 月－ 2016 年1 月90 例老年肺炎患者，经临床检查均符合老年肺炎的诊断标准，经支气管镜检查、胸腔积液检查以及胸部平片等影像学检查均已确诊。随机分为治疗组和对照组，每组各45 例。治疗组中男30 例，女15 例；年龄63 ～ 82 岁，平均(69.1±4.7) 岁。对照组中男29 例，女16 例；年龄62 ～ 81 岁，平均(70.2±3.9) 岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准①主要临床症状为呼吸急促、咳嗽、心悸、腹痛、腹泻、呕吐、食欲减退以及胸痛等；②白细胞计数升高，中性粒细胞＞ 80%；③ X 线胸片示：肺叶及肺段发生典型的实质性改变；④肺部叩诊浊音或实音，听诊闻及湿罗音；⑤排除肺癌、肺结核、肺纤维化、继发感染及急性肺脓肿等疾病可能。
1.3 治疗方法对照组患者单纯采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用苇茎汤辨证加减治疗。西药用药：根据患者病情选择性用药，进行抗感染、抗病毒、解痉等治疗，包括头孢类、青霉素类、喹诺酮类等抗生素，对过敏患者改用阿奇霉素、氨曲南等。中医用药：苇茎汤配伍：鲜芦根３０ｇ，鱼腥草、生薏苡仁各１５ｇ，冬瓜仁１２ｇ，枇杷叶、杏仁各１０ｇ，桃仁、黄芩各６ｇ；辨证加减：呼吸气急者加用葶苈子、桑白皮各９ｇ，高热者加用生石膏３０ｇ，金银花９ｇ，剧烈咳嗽者加用紫菀、款冬花各９ｇ；均以水煎服，１ｄ１剂，每日口服１次，持续用药２周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 观察指标与疗效标准两组患者均持续用药２周后观察疗效和生活质量。临床治愈：临床症状及体征完全消失或基本消失，白细胞计数恢复正常水平，复查胸部X 线片无异常；有效：临床症状及体征改善明显，白细胞计数下降，复查胸部X 线片吸收在50.0%；无效：临床症状及体征未见明显改善甚至加重，白细胞计数仍异常，复查胸部X 线片无改变。根据美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表(SF-36 量表)评价生活质量，选取躯体功能、情感功能和精神状况3 个项目，每项0 ～ 100 分，分数与生活质量成正比。
1.5 统计学方法全部数据采用SPSS 17．0 统计软件进行处理，计量资料以均数± 标准差表示，采用t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果2.1 两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为97.78%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，见表1。
表1. 两组患者临床疗效比较
】】】】】】】】】】
3. 讨论随着社会的发展、经济的进步，人口老龄化加快，老年人肺炎发生率越来越高，老年人由于年龄较大，身体各方面功能较差、尤其免疫系统功能减退，导致肺炎多发，由于免疫系统机能难以纠正，往往影响肺炎的治疗，且易复发；一些老年肺炎的症状表现不典型，首发症状可能为食欲不振或腹泻等消化道症状，呼吸系统症状不明显或缺如，给疾病的诊断增加了难度；病情进展迅速，常合并多种并发症；长期使用抗菌药物造成抗药性及真菌感染率的增加。由于以上种种原因，老年肺炎诊断难、治疗效果差，是临床医师工作的重点与难点，如果不及时治疗，容易形成恶性循环，引发多脏器功能衰竭，严重危害患者的身体健康。
在中医学中，肺炎属于“咳嗽”范畴，苇茎汤是由鲜芦根、冬瓜仁、桃仁、薏苡仁等成分组成的中药汤剂[2]，其中鲜芦根具有清热生津、润肺和气之功效；鱼腥草可以清热解毒、消痹排脓；薏苡仁由于性甘淡微寒，既可上清肺热排脓，还可下利肠胃湿热；冬瓜仁具益气利水、润肺化痰之功效；枇杷叶可以和胃降逆、止咳清肺；桃仁、杏仁可以活血祛瘀；黄芩具清热燥湿、泻火解毒之功效。以上诸药合用，可以对肺炎产生逐瘀排脓、清肺化痰的作用，从根本上改善患者机体的燥湿，提高免疫能力，从而缓解临床症状。葶苈子、桑白皮有帮助呼吸气急患者行水消肿、泻肺平喘、修复肺部损伤组织细胞作用；生石膏、金银花可清热解毒，改善高热患者发热、口干等问题；紫菀、款冬花对患者有祛痰镇咳、抗菌等作用。本研究结果显示，治疗组患者总有效率、治疗后生活质量评分明显高于对照组，表明治疗组患者临床效果优于对照组。
综上所述，苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者的临床效果显著，显著缓解患者临床症状及体征，安全有效，提高了患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 张观学. 中西医结合治疗老年肺炎疗效分析［J］．内蒙古中西医药，2013，19(22):174 － 175．[2] 欧健钊. 加味苇茎汤对小儿支气管肺炎临床治疗观察[J]. 中外医学研究,2013,11(14):104-106.
论文作者:和丽菊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 肺炎论文; 老年论文; 症状论文; 西药论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《中国医学人文》2016年第3期论文;