（浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科 浙江 杭州 310006）
【摘要】 目的：探讨发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用情况。方法：选择2014年2月至2014年10月在我院重症监护门诊出生的早产新生儿90例，按照随机数字表法随机将其分为观察组和对照组，每组各45例。对照组实施常规护理方法，观察组在常规护理的基础上配合发展性照顾护理。对两组护理后的体重恢复至正常的时间、住院时间、每天的睡眠时间及每天的进奶量进行比较。结果：经过护理后，两组体重恢复正常的时间、住院时间、每天睡眠的时间及每天的进奶量指标比较，观察组较优，差异显著（P＜0.05）。结论：发展性照顾的护理模式在重症监护室新生儿的护理中效果显著，值得在临床上推广并应用。
【关键词】发展性照顾；重症监护；随机数字表法
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0220-02
20世纪80年代在台湾、日本、美国等地区和国家兴起了一种发展性照顾的新型新生儿护理理念，理念的宗旨是将每个新生患儿作为生命个体，充分考虑到患儿的个别性，护理过程中注重环境对新生患儿的生长发育的影响[1]。随着近年来医疗条件及科学技术的不断改善，早产新生儿的存活率也在不断的提高，医护人员的专业护理已不仅仅是只保证早产新生儿能够存活，而是更加注重早产新生儿的发育过程[2]。为了探讨发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理的应用情况，选择了2014年2月至2014年10月在我院重症监护门诊出生的早产新生儿90例，在提高早产新生儿存活率的基础上再配合有效的发展性照顾护理，取得了很好的疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月至2014年10月在我院重症监护门诊出生的早产新生儿90例，按照随机数字表法随机将其分为观察组和对照组，每组各45例。观察组，女17例，男28例；出生体重（1884.32±135.21）g；胎龄（33.64±2.36）周；Apgar评分[3]（8.23±1.29）。对照组，女16例，男29例；出生体重（1878.93±134.35）g；胎龄（32.97±1.76）周；Apgar评分（8.24±1.4）。筛选标准：所有对象均以中华医学会儿童科学会的早产儿诊断为标准；排除先天性疾病、重度缺氧缺血性脑病、原发性呼吸暂停，且无窒息史。患者家属在知情同意书上自愿签字。两组患儿的出生体重、Apgar评分、胎龄、性别等一般资料比较，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理方法，观察组在常规护理的基础上配合发展性照顾护理。主要内容：
①“鸟巢”护理：用柔软的纯棉或全棉的椭圆形婴儿浴巾对折包被，形成一个形似“鸟巢”的环境。将“鸟巢”放入暖箱内，33℃～34℃预热，早产儿裸体放入暖箱，颈下或肩部垫软枕，四肢保持中线委屈位，根据早产新生儿的胎龄、体重调整温度，防止出现体温搏动引起早产儿呼吸暂停。②体位护理：俯卧位，使器官伸直，气道阻力降低，动脉血氧分压升高，对早产儿肺顺应及动态潮气量有所改善，缩短胃排空时间。③降低刺激性的因素：暖箱内少放物品，降低侵袭性的操作，医护人员说话要轻、走路轻、动作轻、操作轻，减少噪声刺激。④抚触护理：新生早产儿出生2d后，医护人员在洗澡后或喂奶前抚触患儿，且需要剪短指甲，手上涂抹婴儿润肤油，边和患儿说话边温柔抚触，每次14min，每天2次。⑤心理抚慰：采用温柔的声音与患儿交流和对视，也可播放一些轻柔的音乐，尽早安排母婴皮肤接触，这样可以使患儿增加安全感。⑥健康教育：医护人员组织家长学习发展性照顾护理，及出院后对患儿的语言、试听、感知等的早期教育。
1.3 观察记录指标
观察记录两组早产儿体重恢复正常的时间、住院时间、每天睡眠的时间及每天的进奶量等各种指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，均数±标准差（x-±S）表示各项的参数，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
经过护理后，两组体重恢复正常的时间、住院时间、每天睡眠的时间及每天的进奶量指标比较，观察组较优，差异显著（P＜0.05），结果见表。
3.讨论
发展性照顾主要是以患儿为中心，在护理过程中，充分考虑关注环境的各种刺激对早产儿的发育影响，医护人员要尽量排除一切外界中能够阻碍患儿生长的因素如体位、光、声、温度等，比常规护理更加人性化，也更个性化[4]。许多研究显示，强光可能会伤害早产儿的视网膜，引起患儿视网膜的病变。
本研究通过对我院重症监护门诊的早产儿实施发展性照顾的护理，包括体位护理、“鸟巢”护理、排除能够影响患儿的外界刺激、对家属的健康教育及心理抚慰等护理。患儿能够在“鸟巢”中舒适生活，无刺激因素，且睡眠充足，使患儿对于外界产生的紧张、焦虑的情绪发生率降低。同时发展性照顾护理方式也能使患儿的体重迅速恢复到正常，同时也缩短了胃排空的时间，使患儿的肺功能得到改善。研究结果表明，经过护理后，两组体重恢复正常的时间、住院时间、每天睡眠的时间及每天的进奶量指标比较，观察组较优，且差异显著。所以发展性照顾的护理模式在重症监护室新生儿的护理中效果显著，值得在临床上推广并应用。
【参考文献】
[1] 谢翠莲. “鸟巢”应用于早产儿护理的进展[J]. 国际护理学杂志 ISTIC, 2014, 33(3).
[2] 秦秀丽, 张璇, 叶天惠. 发育支持护理在新生儿重症监护室中的应用现状[J]. 中华现代护理杂志 ISTIC, 2014 (9).
[3] 王瑾, 李丽, 阚亚楠等. 重度窒息新生儿5分钟Apgar 评分的心率变异性分析[J]. 临床儿科杂志, 2013, 31(9): 817-819.
[4] 黎筱慧. 人性化护理对产科病房护理质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(14): 17-19.
论文作者:赵洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：发展性论文; 早产儿论文; 新生儿论文; 患儿论文; 时间论文; 重症论文; 体重论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;