摘要：目的 分析急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果。方法 按照临床所采取护理方法将我院近来2年收治的100例急诊胃出血患者分为常规护理组与优质护理组两组，对比两组的护理效果。结果 优质护理组止血率98%显著大于常规护理组的74%，p﹤0.05；优质护理组总满意率96%明显高于常规护理组的72%，p﹤0.05。结论 优质护理服务可改善急诊胃出血患者的出血状况，并提高满意度，值得临床深入分析。
关键词：急诊胃出血；优质护理；效果
[Abstract]Objective：to analyze the effect of high quality nursing service on patients with emergency gastric bleeding.Methods：According to the clinical nursing methods，100 patients with emergency gastric hemorrhage admitted to our hospital in recent 2 years were divided into routine nursing group and quality nursing group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：The hemostasis rate of high quality nursing group was 98%higher than that of routine nursing group（74%，P<0.05），and the total satisfaction rate of high quality nursing group was 96%higher than that of routine nursing group（72%，P<0.05）.Conclusion：Quality nursing service can improve the emergence of emergency gastric hemorrhage patients，and improve satisfaction，worthy of in-depth clinical analysis.
[keyword]emergency gastric bleeding；quality care；effect
消化道出血常见类型中，胃出血为发病率极高的一种，该病临床症状以呕血、眩晕、便血与恶心等为主，若患者为大出血时，需要及时采取急诊手术进行治疗，并配合有效的护理干预，以期达到快速止血的效果[1]。本文作者对50例采取优质护理的急诊胃出血作出以下报道，以期为临床有关研究提供部分参考数据。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照临床所采取护理方法将我院2016年3月至2018年9月期间收治的100例急诊胃出血患者分为常规护理组与优质护理组。常规护理组50例，男34例，女16例；年龄19-59岁，平均（32.17±1.74）岁。优质护理组50例，男35例，女15例；年龄18-58岁，平均（32.04±1.69）岁。组间一般资料对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
常规护理组主要给与患者健康宣教、生命体征观察等等。
优秀护理组基于常规护理前提下增加采取优质护理，具体如下：第一，优质紧急护理。护士急诊接待患者后，需要帮助患者选择平卧体位，将其下肢抬高，头部偏向一侧，预防出现窒息现象。同时还需要按照患者详细状况及时进行止血，避免呼吸道受阻，提高患者血氧饱和度，并且使用粗大血管及时给患者构建静脉通道，给与补液、吸氧，预防产生周围循环衰竭现象。此外，患者血压维持平衡后需要适当调整滴速，预防过量补液而诱发肺水肿或者再出血。第二，优质安全干预。患者可能会伴发意识模糊或者神志不清现象，由此，护士需要加大患者的安全护理力度，对患者开展安全护栏，比如给患者提供约束带或者设立护栏等；此外，护士还需要告诉站起或者做起时动作不可过快，应该缓慢站立/坐立，预防晕厥现象的产生。患者外出检查过程中，护士需要随时在一旁陪伴。第三，优秀心理疏导。护理时护士需要积极与患者交流，将疾病相关知识详细告知患者，帮助患者减轻压力，克服消极情绪，从而积极配合医护人员开展工作[2]。第四，优秀止血干预。护士需要按照患者具体病情对食管中段、胃底、三腔二囊管止血。一般放气20-30min，放气结束后再注气，预防黏膜长时间受压而形成出血性坏死。此外，护士还需要用水冲洗胃腔管2h，避免出现血凝块堵塞孔洞现象。第五，呼吸道干预。护士可以帮助患者选择头低脚高体位来保证呼吸道不受堵，并且按照患者病情给与实时氧气吸入护理[3]。若患者产生昏迷、休克等现象，则护士应该适当加大口腔护理力度，及时将口腔异物清除；若患者出血量过大，可以通过构建静脉通道来输血；若患者出血量不大，可以给与患者20ml0.9%氯化钠溶液及2mg甲肾上腺素止血，3次/d；若患者出血量大时，可适当加大氯化钠溶液、甲肾上腺素用量，并按照患者详细病情最高使用6mg甲肾上腺素及100ml氯化钠溶液[4]。第六，优质用药干预。护士需要告诉患者根据医生嘱托用药，禁止私自停药、更改剂量，并且将定时定量服药的作用详细告知患者，指导患者如何有效服药，从而让患者可以对药效及不良反应进行详细观察，发现异常后马上告知临床医生进行处理。第七，术后优质干预。手术结束后，护士需要详细观察患者生命体征的变化，一般需要观察6-8h；同时还需要给予患者持续胃肠道减压护理，根据患者胃肠功能恢复情况来决定是否留置胃管，详细观察及记录患者胃部液体的量性质，并且仔细确认患者是否存在再次出血的状况。第八，优质饮食干预。护士需要按照患者具体出血状况来决定是否嘱托患者禁食，1d后若患者无持续出血现象，则护士可以给予患者进食半流质食物。患者接受静脉输液且生命体征稳定后，护士应该对患者开展饮食教育，嘱托患者每天摄入足量营养，增强个人躯体体质；同时患者进食时需要重视“少吃多餐、温和清淡”的原则，并且戒掉烟酒，禁止食用生硬或者辛辣等刺激类食物。
1.3观察指标
护理结束后，对两组患者的止血率作出详细的观察及记录，并评价两组满意度。采取本院自制满意度调查表对两组患者的满意度进行评价，表格满分为100分：得分不低于90分，判断为十分满意；得分在60-89分之间，判断为满意；得分低于60分，判断为不满意。
1.4统计学处理
本研究两组患者的临床数据应用SPSSl9.0统计软件进行分析，其中止血率及满意度均为计数资料采用百分比表示，组间数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的止血率分析
组间止血率比较，p＜0.05，具体可见表1。
3.讨论
临床治疗胃出血时不仅需要快速找出原发病采取合适的治疗方法快速止血，同时还需要配合有效的护理对策提高患者生存质量。优质护理服务为当前临床应用范围极广的护理模式之一，该模式坚持“以人为本”原则，供给患者全方面、优秀以及高质量的优质护理服务，让患者身心均处于最舒适的状态中配合医护工作。胃出血患者临床抢救时，护士首先需要给患者选择一个合适的体位，预防窒息现象而产生，同时及时给患者补充血容量，使其血压维持在平衡状态中，血液循环得到确保；同时护士还需要使用科学的方法帮助患者及时有效止血。此外，优质护理服务还通过给与患者心理疏导、出血干预及呼吸道干预，帮助患者克服害怕、急躁、抑郁等消极心理，使患者更加相信医护人员，提高其临床依从性，积极配合医护人员，并且发生意外现象时可以及时告知临床医生进行处理，从而提高临床治疗效果[5]。本研究结果中，优质护理组的止血率、满意率分别为98%、96%，常规护理组的止血率、满意率分别为74%、72%，组间对比差异有统计学意义（p﹤0.05）；该结果充分显示了急诊胃出血患者临床护理时采取优质护理服务，可以改善出血量，快速止血，并提高患者对医院的满意度，值得各级医院临床推广应用。
参考文献
[1]慈勤海.胃出血的常见原因分析及急救护理[J].医学信息（中旬刊），2015，12（18）：1633-1634.
[2]陈少琴，沈清玉.72例上消化道出血患者家属焦虑原因分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，12（22）：2122-2123.
[3]王敬萍.优质护理服务在54例急诊胃出血患者中的临床价值探讨[J].中国民族民间医药，2016，18（18）：2119-2120.
[4]张喆.细节护理在急诊胃出血患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2014，12（19）：3158-3159.
[5]范晓霞.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].中国医药导刊，2015，19（26）：2160-2162.
论文作者:曹永芬
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 急诊论文; 护士论文; 胃出血论文; 还需要论文; 现象论文; 常规论文; 《航空军医》2018年20期论文;