余 慧
新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院中医科 841000
【摘 要】目的：探究中西医结合疗法治疗脂肪肝的临床效果，为脂肪肝的治疗提供参考依据。方法：将我院2011年2月~2013年2月收治的160例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组。治疗组80例患者采用中西医结合疗法，对照组80例患者采用西医疗法，对比两组患者治疗前后血脂、肝酶变化情况及治疗效果。结果：两组患者经治疗，血脂及肝酶较之前有明显改善，治疗组血脂、肝酶的改善情况更为显著，且总有效率为92.5%，疗效优于对照组。结论：中西医结合疗法治疗脂肪肝疗效确切，能有效降低血脂，改善患者肝功能。
【关键词】脂肪肝；中西医结合；临床研究
【中图分类号】R259.755 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0562-01
改革开放以来，人们的生活水平得到了大幅度提升，饮食结构也发生了改变，肥胖症、高血脂、高血压、脂肪肝患者呈逐年上升趋势。脂肪肝是因多种原因引发肝脏动态平衡失调及脂质代谢紊乱，从而导致脂质在肝细胞中聚集过多引发肝细胞脂肪变异。中医将脂肪肝归为“肥气”、“积聚”、“肋痛” 、“肝着”、“痰浊”等范畴，据医学调查统计，脂肪肝已成为我国第二大易发肝病[1]。笔者就我院2011年2月~2013年2月收治的160例脂肪肝患者的治疗情况进行了统计分析，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年2月~2013年2月收治的160例脂肪肝患者为本次研究对象，所有患者均依据《酒精肝病诊断标准》和《非酒精肝病诊断标准》确诊。根据患者治疗情况，将其分为治疗组和对照组。治疗组80例患者的年龄在19~64岁之间，平均年龄为（36.74±4.21）岁，其中男性59例，占73.75%，女性21例，占26.25%。非酒精脂肪肝患者61例，占76.25%，酒精脂肪肝患者19例，占23.75%。对照组80例患者的年龄在21~70岁之间，平均年龄为（34.21±5.36）岁，其中男性48例，占60%，女性34例，占60%。非酒精脂肪肝患者54例，占67.5%，酒精脂肪肝患者26例，占32.5%。
1.2治疗方法
对两组患者均实行饮食行为干预，要求患者饮食清淡、戒酒、多做运动等。在此基础上对照组80例患者采用西医疗法，让患者服用多烯磷脂胆碱胶囊，每日3次，每次2粒，两周后将剂量减为一次1粒，仍每日3次，且口服维生素E100mg，每日3次，同时加服熊去氧胆酸片，剂量为250mg，每次3次[2]。治疗组80例患者采用中西医结合疗法，即在对照组治疗基础上加服中药汤剂。具体配方为：草决明、郁金香、白术、荷叶、茯苓、瓜蒌皮、泽泻、山楂各15g，何首乌20g，丹参、五味子各30g,，田七10g，大黄10g，鳖甲10g，花生衣50g。此外，痰湿重患者加藿香、苍术、佩兰各12g；肝脏肿大患者加生牡蛎、海藻各30g；常饮酒患者加葛根12g，脾胃气虚患者加黄芪15g，湿热重患者加茵陈30g，栀子10g。水煎服，每日一剂，30日为一疗程[3]。
1.3疗效判断
根据湖南省医院协会编《临床疾病诊断及疗效判断标准》进行疗效判断。治愈：患者经治疗，临床体征基本消失，肝功能、血脂恢复正常，肝脂肪性变已消退。显效：患者经治疗，临床体征明显改善，血脂（HDL-C、TC、LDL-C、TG）及肝功检查症状改善50%以上，肝脂肪性变好转1等级以上[4]。有效：经治疗，患者体征有所减轻，血脂及肝功能有所改善，肝脂肪性变有消退。无效，经治疗，患者体征、血脂肝功能治疗以及肝脂肪性变无改善。
1.4统计学意义
本次研究数据均由我院数据处理中心人员专门录入与整理，以±（%）表示，所得清洁数据均采用四方表格法检验，检验结果以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1治疗组与对照组患者治疗前后血脂、肝酶变化情况
两组患者经治疗，血脂及肝酶较之前有明显改善，治疗组血脂、肝酶的改善情况更为显著，疗效优于对照组。
2.2两组患者疗效比较
对照组总有效率是80%，治疗组总有效率是92.5%，治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
常用于治疗脂肪肝的药物有多烯磷脂酰胆碱和熊去氧胆酸等。多烯磷脂酰胆碱属于生理性磷脂，可为肝脏提供大量高能量合成磷脂，这些磷脂渗入到患者肝细胞膜中，修复细胞膜，增加细胞膜的流动性，帮助肝功能恢复活力，促进肝细胞再生，同时还能减少炎症反应，抑制肝星状细胞活化等，可从多方面保护肝细胞。熊去氧胆酸具有稳定肝细胞、降低血脂、抑制单核细胞分裂细胞因子等作用，可去脂护肝。中医认为，纵欲过度、饮食不调、情志失控、禀赋不足、久病体虚等都可导致脂肪肝，脂肪肝的病理基础和热、湿、浊、痰、瘀等相关，虽病症在肝脏，但是会牵扯到肾、胃、脾等部位[5]。中医治疗以疏肝理气、化湿清热、活血化瘀、健脾化痰、补肾养精为主，兼顾阴阳、寒热、虚实。中西医结合治疗脂肪肝，兼采中西医之长，能有效降脂，疗效可靠。我院80例患者采用中西医结合治疗脂肪肝取得良好效果，有效率达92.5%，值得推广。
参考文献：
[1]孙健,周春蕾,刘红梅等.中西医结合治疗脂肪肝的临床研究[J].中外医疗,2011,30(16):29-30.
[2]刘玉,王国顺,田兰军等.内服外治法治疗脂肪肝的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2012,9(5):299-301.
[3]余泽云,王宇静,张超群等.浅谈中西医结合治疗脂肪肝的几点临床体会[C].//第二十一届全国脾胃病学术交流会论文集.2009:471-474.
[4]谭朝晖,胡红松,谢丽华等.中西医治疗脂肪肝合并胰岛素抵抗的临床研究[J].中外医疗,2010,29(33):32-32.
[5]健脾活血方治疗脂肪肝的临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2010,10(3):5-6.
论文作者:余慧
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
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