云南省曲靖市富源县人民医院 655500
摘要：目的对胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用四联疗法的临床效果予以分析。方法纳入本院2016年3月~2017年4月收治的116例胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者，并根据双盲法分为2组，对2组患者治疗效果、症状评分及不良反应予以比较。结果对照组溃疡愈合总有效率89.66%，低于观察组的100%，（P<0.05）；对照组反酸、嗳气与腹痛胀气的症状评分都高于观察组（P<0.05）；2组不良反应发生率的对比（6.89%VS5.16%），（P>0.05）。结论胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用四联疗法治疗，可使溃疡面有效愈合，改善临床症状，安全性较好。
关键词：四联疗法；胃溃疡幽门螺杆菌阳性；临床效果
胃溃疡是一种常见且多发的消化系统疾病，症状表现为上腹周期性与节律性疼痛。传统上通常三联疗法对其治疗，但治疗效果不显著。最新研究证实，利用四联疗法对胃溃疡的治疗效果较好，可使患者的溃疡快速愈合[1]。现对胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用四联疗法的临床效果予以分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2016年3月~2017年4月收治的116例胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者，并根据双盲法分为2组，对照组58例患者中，有男34例，女24例，年龄28~71岁，平均（50.45±4.36）岁；病程11天~5年，平均（2.14±0.87）年。观察组58例患者中，有男33例，女25例，年龄29~72岁，平均（50.58±4.46）岁；病程12天~6年，平均（2.26±0.98）年。2组病程等基本资料的比较（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组予以三联疗法治疗，甲硝唑（华中药业股份有限公司，国药准字H42020388）每次0.4g，每天两次，用药1~2周；阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53020867）每次1g，每天两次，用药1~2周；奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871）每次20mg，每天三次，用药4至8周。
1.2.2观察组
观察组予以四联疗法治疗，奥美拉唑与阿莫西林的服用方法与对照组一致。果胶铋（广东彼迪药业有限公司，国药准字H20059181）每次0.2g，每天三次，治疗1周；克林霉素（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022072）每次0.5g，每天两次，用药1~2周。
1.3观察指标
对2组患者反酸、嗳气与腹痛胀气的症状评分及不良反应（包括腹泻、恶心与皮疹）认真统计，其中根据0~3级评分法予以评定，没有症状计0分，症状严重计3分。
1.4疗效判定
胃溃疡症状基本或彻底消失，内镜下分期S2表示显效；胃溃疡面积缩小超过一半表示有效；没有达到以上标准表示无效。
1.5统计学分析
用SPSS17.0软件，计量资料如嗳气评分等表示为（±s），检验用t，计数资料如不良反应等表示为%，检验用X2，P如果低于0.05，有统计学意义。
2结果
2.1溃疡愈合效果
如表1：对照组溃疡愈合总有效率89.66%，低于观察组的100%，（P<0.05）。
3讨论
导致胃溃疡发病的重要因素之一为幽门螺杆菌感染。机体胃黏膜防御功能下降后，幽门螺杆与胃酸侵入会导致胃溃疡的出现[2]。所以，幽门螺杆菌清除率对胃溃疡治疗效果判定的重要指标。临床上现阶段通常采用四联疗法治疗，其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂之一，是一种脂溶性弱碱性药物，在酸性环境中很容易浓聚，到达胃部后在胃黏膜壁细胞表面呈特异性分布，借助对H+-K+-ATP酶活性的抑制作用，使胃酸分泌明显减少[3-4]。奥美拉唑和抗菌药物联合应用，会具有协同效果，使抗菌药物的杀菌作用明显提高。克拉霉素与阿莫西林作为抗菌药物，其对幽门螺杆菌有较高的敏感性。果胶铋可对胃黏膜上皮细胞分泌黏液产生刺激作用，形成一层保护性薄膜，对胃溃疡的愈合具有促进作用。四种药物联合应用，会使胃溃疡的治疗效果明显提高[5]。
研究显示：对照组溃疡愈合总有效率89.66%，低于观察组的100%，（P<0.05）；对照组反酸、嗳气与腹痛胀气的症状评分都高于观察组（P<0.05）；2组不良反应发生率的对比（6.89%VS5.16%），（P>0.05），与其他研究结果一致。
总之，胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用四联疗法治疗，可使溃疡面有效愈合，改善临床症状，减少不良反应。
参考文献：
[1]杜志娜，尉迟敏，曲韬.泮托拉唑四联疗法加用胃黏膜保护剂对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者愈合质量的影响[J].实用医院临床杂志，2017，14（3）：112-114.
[2]杨智超，史晓筠，孙晓丹.四联疗法在胃溃疡幽门螺旋杆菌阳性患者中的应用效果探讨[J].社区医学杂志，2017，15（12）：29-30.
[3]邱斌.探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：716-717.
[4]潘良，戴兴.用四联疗法和序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染所致胃溃疡的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（1）：109-110.
[5]白芳芸，郑红英，冯雅宁，等.酪酸梭菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的作用机制研究[J].中国现代医学杂志，2017，27（9）：83-86.
论文作者:罗艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：胃溃疡论文; 幽门论文; 螺杆论文; 阳性论文; 患者论文; 四联论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;