甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎的临床疗效论文_李霜

湖南省岳阳市一人民医院 414000

【摘 要】目的:探讨重症支原体肺炎采用甲泼尼龙治疗的临床效果。方法:选择2015年12月-2016年12月期间我院收治的重症支原体肺炎患者68例为研究对象,随机分为两组,其中对照组采用常规抗感染治疗,而观察组在此基础上,再运用甲泼尼龙治疗,对两组治疗效果进行比较分析。结果:与对照组比较,观察组的治疗有效率高,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组的住院、肺部阴影吸收、咳嗽缓解以及退热时间比较有统计学意义(P<0.05);但是两组的不良反应发生率对比无区别(P>0.05)。结论:临床上给予重症支原体肺炎患者甲泼尼龙治疗效果显著。

【关键词】支原体肺炎;甲泼尼龙;临床效果

支原体肺炎是比较常见的一种呼吸道感染性疾病,以咳嗽、发热、头痛等症状为主要表现,如果不及时治疗,容易发展为重症支原体肺炎,不仅增加治疗难度,还会诱发多器官功能衰竭、感染性休克等并发症,严重的情况下,甚至危及患者生命安全。当前在治疗重症支原体肺炎时,通常以抗感染为主,但是疗效较差。因此,本文对甲泼尼龙运用在重症支原体肺炎患者治疗中的临床价值进行了探讨,如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2015年12月-2016年12月期间收治的68例重症支原体肺炎患者为研究对象,随机分为两组,每组34例。观察组病程(4.5±1.2)d,年龄(41.3±9.5)岁,其中14例为女性、20例为男性;对照组病程(4.7±1.3)d,年龄(41.5±9.6)岁,其中15例为女性、19例为男性。两组的病程、性别等资料对比无差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受常规治疗,包括补液、物理降温、祛痰、平喘以及止咳等,然后再运用大环内酯类抗生素治疗,即运用5%葡萄糖溶液50-100ml+15mg/kg注射用乳酸糖红霉素(生产厂家:湖南中南科伦药业有限公司,国药准字H43020028,规格0.25g)对患者进行静脉滴注,每12h滴注1次,待稳定病情后停药,并且给予患者口服阿奇霉素分散片(生产厂家:哈药集团三精制药诺捷有限责任公司,国药准字H20057906,规格0.25g),25mg/次,2次/d,连续治疗3d后,中间停药4d,再继续治疗,3周为1个疗程。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组治疗的基础上,再运用甲泼尼龙治疗,即运用5%葡萄糖溶液50-100ml+2mg.kg-1.d-1甲泼尼龙注射液(生产厂家:天津金耀药业有限公司,国药准字H20123319,规格0.5g)对患者进行静脉滴注,每天1次,连续治疗3周。

1.3观察指标

分别观察两组的不良反应发生情况,包括皮疹、食欲不振以及呕吐等,并且记录两组住院、肺部阴影吸收、咳嗽缓解以及退热时间。

1.4疗效判定标准

评价治疗效果:①显效。患者的发热、咳嗽等症状基本消失,且经X线检查,结果显示肺部阴影吸收;②有效。患者的咳嗽、头痛等症状改善明显,且经X线检查,结果显示肺部阴影吸收≥50%;③无效。症状和体征无变化。

1.5统计学分析

本次数据采用SPSS12.0软件分析,组间计数和计量资料分别行X2和t检验,以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组治疗情况比较

相比较对照组而言,观察组有效率高,组间对比有明显差异(P<0.05),见表1。

2.2两组症状改善情况对比

与对照组相比,观察组的肺部阴影吸收、退热、住院以及咳嗽缓解时间均较短,组间比较差异明显(P<0.05),见表2。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.3两组不良反应发生率比较

治疗期间,观察组2例皮疹、2例食欲不振,发生率为11.76%,而对照组1例皮疹、3例食欲不振、1例呕吐,发生率为14.71%,组间对比无区别(P>0.05)。

3.讨论

临床上在对重症支原体肺炎患者进行抗感染治疗时,大环内酯类药物是比较常用的一类药物,尤其是阿奇霉素和乳糖酸红霉素,对细胞的透过性较强,能够有效抑制病原体细胞内蛋白质的合成,但是起效慢、整体疗效较差[1]。有研究发现,支原体不仅能够侵犯呼吸道黏膜上皮细胞,还能将T细胞免疫反应激活,诱发炎症反应,所以抑制免疫反应尤为重要[2]。甲泼尼松作为糖皮质激素类的一种高效药物,能够直接作用于病灶部位,降低毛细血管通透性,并且还能稳定肺组织细胞内溶酶的体膜状态,使局部液体的渗出减少,对病情进展进行有效控制[3]。同时,甲泼尼龙具有较强的抗过敏、非特异性抗炎作用,可以对免疫反应的各个环节进行抑制,减轻肺泡充血、水肿,减少气道分泌物,改善毛细支气管的闭塞状态,有助于炎症的控制和吸收,从而达到治疗目的[4]。在本次研究中,观察组的有效率为97.06%,高于对照组的85.29%,并且与对照组比较,观察组的症状改善时间短、不良反应少,这一结果与林建琴[5]研究报道一致。由此可见,临床上给予重症支原体肺炎患者甲泼尼龙治疗,不仅可以提高治疗效果,还能缩短住院时间,促进患者康复,值得推广。

参考文献:

[1]陈印,应梦佳,黄莹.甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床分析[J].北方药学,2018,15(06):42-43.

[2]荣杰鑫,王亚亭,李远波,李莉.甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析[J].安徽医药,2017,21(09):1688-1693.

[3]李慧萍.联合使用甲泼尼龙和阿奇霉素对小儿支原体肺炎的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(06):81-82.

[4]陈学春.甲泼尼龙在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2017,15(12):83-84.

[5]林建琴.甲泼尼龙辅助治疗42例小儿难治性支原体肺炎的临床疗效评价[J].中国继续医学教育,2015,7(23):148-149.

论文作者:李霜

论文发表刊物:《兰大学报(医学版)》2018年第10期

论文发表时间:2019/1/20

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