【关键词】床旁血滤治疗；肾综合征出血热急性肾功能衰竭；临床疗效
肾综合征出血热是一种急性自然疫源性疾病，临床主要症状表现为：其一，发热；其二，肾脏损害；其三，出血等。急性肾功能衰竭是肾综合征出血热的常见并发症，一旦发病将显著提高死亡率。有关研究资料显示，单纯对肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者采取药物治疗无法取得理想效果，而床旁血滤治疗方法能够显著降低死亡率，提高临床治疗总有效率[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的52例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者。纳入标准：（1）均经过患者以及患者家属知情同意；（2）经过医院伦理委员会批准通过。排除标准：（1）合并精神障碍者；（2）合并严重心肝肾功能不全者。实验组有男患者18例、女患者8例，平均年龄为（39.1±8.7）岁，平均病程时间为（6.4±2.2）d。对照组有男患者19例、女患者7例，平均年龄为（40.4±7.5）岁，平均病程时间为（6.8±2.1）d。
1.2方法
对照组单纯应用药物治疗方法，根据患者的具体病情补充血浆和人血清蛋白，静脉滴注200mg呋塞米注射液（批准文号：国药准字H14022391；生产企业：山西晋新双鹤药业有限责任公司;规格2ml：20mg；用药方法：以0.9%的250ml生理盐水稀释，1d1次）、20mg酚妥拉明注射液（批准文号：国药准字H31020589；生产企业：上海旭东海普药业有限公司;药品规格：1ml：10mg*5支；用药方法：以5%的250ml葡萄糖溶液稀释，1d1次）以及20mg多巴胺（批准文号：国药准字H32023366；生产企业：亚邦医药股份有限公司;每分钟按体重0.5ug/kg-2ug/kg逐渐递增，1d1次）。
实验组应用药物（同对照组）联合床旁血滤治疗方法，主要操作如下：
（1）根据患者的具体病情建立血管通路，采用透析器加以透析治疗；
（2）一周透析三次，每次4h，血流量控制在250ml/min~300ml/min，透析液流量控制500ml/min；
（3）根据患者的具体病情进行低分子肝素抗凝治疗，血液透析后静脉推注一次。
1.3观察指标
分析两组患者的临床治疗效果[2]（治疗结束后患者的尿素氮水平和血清肌酐水平改善大于或等于80%为显效、治疗结束后患者的尿素氮水平和血清肌酐水平改善在30~80%为有效、治疗结束后患者的尿素氮水平和血清肌酐水平改善小于29%为无效）、死亡率以及治疗前后的尿素氮水平（采用碱性苦味酸法加以检测）和血清肌酐水平（采用乳胶颗粒增强免疫投射比浊分析法加以检测）。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。
2.结果
2.1两组治疗前后的尿素氮水平和血清肌酐水平比较
两组治疗前尿素氮水平和血清肌酐水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组尿素氮水平和血清肌酐水平明显低于对照组（P<0.05），见表1.
表1：两组治疗前后的尿素氮水平和血清肌酐水平比较
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2.2两组临床治疗效果、死亡率比较
实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），实验组死亡率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
表2：两组临床治疗效果、死亡率比较（n/%）
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3.讨论
有关研究显示，人体在感染肾综合征出血热后极易出现急性肾功能衰竭，继而严重威胁到患者的生命健康安全[3]。肾综合征出血热急性肾功能衰竭好发于青壮年人群，患者发病后肾小球过滤功能随着病情的进展而呈现急速下降发展趋势，此时人体中的血肌酐水平和血尿素氮水平显著上升，最终导致患者机体出现酸碱失衡状况，患者此时出现尿毒症。血液透析能够有效清除患者体内的炎症介质，积极稳定患者的血流动力学，维持机体脑灌注。有关研究显示，血液透析治疗能够有效缓解患者的全身炎症反应，与此同时积极改善其脏器功能，有效消除患者的全身水肿状况。
参考文献
[1]吕希峰,董晓辉.床旁血滤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床疗效分析[J].中国实用医刊,2018,45(4):73-75.
[2]邵伟华,姚丽霞,王素星等.心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者肾动脉阻力指数及IL-18、TNF-α的影响[J].广东医学,2018,39(23):3534-3537.
[3]朱海云,阚建英,曹书华等.温阳化水法联合血液净化对急性肾心综合征患者临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(6):594-597.
论文作者:刘瑞涛
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6