施秀鸟
永嘉县中医医院 神经内科 浙江 温州 325102
【摘要】目的：评价注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效，进行疗效分析。方法：2014年1月～2014年12月，对照组、观察组各40例，对照组给予常规治疗，观察组将针灸替换为穴位注射鼠神经生长因子。结果：观察组治愈率40.0%、愈显率72.5%高于对照组20.0%、42.5%，无效率10.0%低于对照组30.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治愈者病程、年龄低于未获得治愈者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效较好，但疗效受病程、年龄影响，需及早就诊。
【关键词】面神经炎；面瘫；注射用鼠神经生长因子；临床疗效
面神经炎是临床常见病、多发病，多见于中老年患者，与受凉、疲劳、面部水肿等因素有关，患者以面瘫、面部痉挛等为主要症状表现，治疗难度大，影响患者社交生活，损害心理健康[1]。临床资料面神经炎的主要方法包括用药、A型肉毒素局部注射、心理治疗、物理治疗等，穴位注射药物费用低、操作简单、安全，不良反应发生率低。神经生长因子是一种神经营养因子，具有促进神经元胞体存活、轴突定向再生与髓鞘生成等作用，是治疗周围神经疾病的重要药物。本次研究试评价注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效，进行疗效分析。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年1月～2014年12月，医院神经内科收治的面神经炎患者作为研究对象。纳入标准：①参照《神经病学》标准诊断，明确确诊；②年龄18～65岁；③病程＜24个月；④知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②哺乳期、妊娠期女性；③精神、认知障碍；④其它原因引起的面肌抽搐等症状，如脑瘫、三叉神经痛；⑤依从性差；⑥合并其他类型皮肤病。共纳入患者80例，其中男32例、女48例，年龄19～61岁、平均（38.4±10.8）岁。病程（10±9）个月。面瘫17例，面肌痉挛63例（Ⅰ 级4例、Ⅱ级12例、Ⅲ级29论、Ⅳ级5例）。据就诊先后顺序随机将患者分为对照组、观察组各40例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：祛除病因，针对病毒感染，给予抗病毒治疗，滴眼药水保护暴露眼角膜，医嘱患者每日对面瘫面肌按摩，每次5～10min，每日5-6次，同时遵循面部神经分布与面瘫、痉挛所在神经，取穴，进行常规针灸治疗，平补平泻法，留针30min，1次1日，1日1个疗程。观察组：在对照组基础上，不进行针灸，采用 穴位注射鼠神经生长因子，舒适体位，2ml注射器30U鼠神经生长因子＋2ml注射用水。局部常规消毒，在患侧面部神经区域，选择下关、阳白、四百、地仓等穴位，选择3-4个穴位注射，斜刺入穴位，入针达到肌层以下，回收无血缓缓注入药液，每隔穴位0.2～0.3ml，不超过0.5mL。前3周每周2次，第4-5周，每周1次，5周一个疗程。操作需严格遵守无菌操作标准。
1.3疗效判定
（1）治愈，面瘫、痉挛症状消失，3个月无复发；（2）显效，症状缓解，痉挛消失，疗效维持3个月及以上；（3）有效，症状缓解，抽动次数减少，或3级抽搐缓解，无面容改变；（4）无效，症状无明显改善。
1.4统计学处理
收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
观察组治愈率、愈显率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 疗效分析
治愈者病程（8.7±5.4）个月，未获得治愈者（11.2±0.4）个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治愈者年龄（34.4±6.4）岁，未获得治愈者（43.0±8.3）岁，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
神经生长因子主要分布于脑组织、神经节等组织与骨骼肌细胞、平滑肌细胞等西部中，但含量十分有限，一旦相关病变，极微量便可治疗疾病。鼠颌下腺生长因子与人神经生长因子同源性高达90%，具有较高的表达水平，可用于面神经炎治疗。鼠神经生长因子与受体结合后，可产生富含NGF具有生物活性的小泡，小泡被逆转晕倒胞体，启动联级反应，发挥多种生物学效应，产生生物活性，可促神经元存活、发育、分化、再生与正常结构与功能维持，对损伤神经修复具有重要的调控作用。通过穴位注射，将药物注射到相应的神经节点上，发挥药理作用，修复损伤神经，结果显示观察组疗效优于对照组。需注意的是，观察组疗效受患者年龄、病程等因素影响，反映了不同患者就诊意愿差异，以及病程对疗效的影响，长病程患者神经元损伤更严重，同时修复可能性更低，年龄相对较大的患者合并可损伤外周神经疾病风险更高，如糖尿病，进而影响疗效[2]。
参考文献:
[1] 夏磊,窦宁宁,王永南，等.面肌痉挛发病机制新假说[J].中华临床医师杂志，2013，7(18):8539.
[2] 李萍，盛志业，柳少为，等.神经生长因子对糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].现代康复，2010， 5(15):73.
论文作者:施秀鸟
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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