樊英云 蒙丽萍 潘文娟
（广西忻城县人民医院；广西忻城546200）
【摘要】目的：探讨全程优质护理对胆囊结石手术患者负性情绪及生活质量的影响。方法：选取我院2015年1月-2018年12月的152例胆囊结石手术患者作为研究对象，按入院先后随机分为对照组与研究组各76例，研究组给予全程优质护理，对照组给予常规护理。疗效判断标准：以SAS及SDS(焦虑、抑郁)评分指标及生活质量指标（躯体、心理等功能）来定。SAS及SDS指标越低，说明负面情绪较低；生活质量指标越高，说明生活质量越好。结果：经观察，研究组的SAS及SDS评分指标明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；研究组患者的生活质量评分指标明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：全程优质护理的实施可有效的缓解患者的负面情绪，提高其生活质量，取得显著疗效，值得推广应用。
【关键词】全程优质护理；胆囊结石术；负性情绪；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0016-02
胆囊结石是胆道系统的常见病和多发病，当饱餐或者进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变导致结石移位并嵌顿在胆囊颈部，胆汁排出受阻引起胆绞痛，临床可出现急性胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。目前对胆囊结石的治疗以手术为主，而这类患者通常伴有一些不良情绪，常见的有焦虑、恐惧和抑郁等，这些不良情绪一方面会影响该病的治疗效果，另一方面也会对患者的术后恢复产生不良影响，加重患者术后的疼痛感，对其生活质量造成极大的影响，因此术前术后辅以优质护理以消除患者产生的不良情绪和提高生活质量具有十分重要的作用[1]。我们于2015年1月至2018年12月对胆囊结石手术患者实施全程优质护理，取得显著疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2015年1月-2018年12月，选取我院的152例胆囊结石手术患者作为本文的研究对象，这些患者均符合胆囊结石的诊断标准并且有手术指征，该研究均通过患者的同意并在我院监督委员会的监督下完成。对所有患者随机分为对照组与研究组。对照组76例，其中男女比例为35：41，平均年龄为（35.4±8.7）岁；研究组76例，其中男女比例为34：42，平均年龄为（35.6±8.8）岁，上述一般资料并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，严密观察病情，正确执行医嘱。 研究组实施全程优质护理，具体护理措施如下：（1）术前护理：患者入院后首先热情接待患者，耐心回答患者提出的问题，向其介绍周围环境、主管医生及责任护士，以消除患者对新环境的陌生感。对患者的病情和心理状态进行全面了解并进行评估，根据病情制定针对性的护理措施。对疼痛剧烈患者按医嘱用解痉镇痛药，同时对患者的饮食进行科学的指导，指导患者低脂饮食。手术前对患者进行心理指导，以缓解患者术前紧张及恐惧的不良心理情绪，告知患者麻醉方式及手术方法，提高其治疗信心及配合度。腹腔镜手术者要做好脐部清洁处理，指导病人用肥皂水清洗脐部，脐部有污垢可用松节油清洁。指导患者术前进行呼吸功能锻炼，避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后恢复。（2）术后护理：术后加强对患者生命体征的监测，密切观察腹部体征，了解有无腹痛腹胀及腹膜刺激征等，注意切口敷料是否干燥，有引流管的患者要妥善固定好引流管，防止翻身、活动时牵拉而造成管道滑脱。保持引流管通畅，防止管道扭曲、受压，认真观察并准确记录引流液的颜色、性状和量，定期更换引流袋，更换时严格无菌操作。指导患者坐位、站立或者行走时引流袋不可高于引流口平面，以免引起逆行感染。术后清醒且血压稳定的患者可采取半卧位，以利引流和防止肺部感染。保持病房安静，定期对病房进行消毒，被单要随脏随换，为患者创造一个整洁、舒适的治疗环境。术后24小时有肛门排气后给无脂流质，然后慢慢过渡到低脂饮食。术后患者会因手术的应激反应而产生一定的疼痛感，因此经常巡视病房，询问患者是否有无不适感，必要时根据医嘱给予药物止痛，并给患者听听音乐以转移注意力。术后还要注意观察患者是否存在有伤口渗血、胆漏等并发症的发生，一旦发现及时报告医生并做好抢救工作，做好基础护理，预防压疮及肺部感染。（3）出院护理：留有患者的联系方式，以便于进行信访追踪，对患者出院后的用药、饮食、运动等进行指导，指导患者按时服药，注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，合理饮食，忌油腻食物，避免暴饮暴食。告知患者若有不适症状，应立即到医院就诊[2-4]。
1.3观察指标
首先，观察两组患者的SAS及SDS评分指标，其分别为焦虑评分及抑郁评分，该评分指标下降，说明患者负面情绪缓解情况较好；其次，观察两组患者的生活质量评分，包括有躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态，该评分指标提高，说明患者的生活质量较高。
1.4统计学分析
文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计数资料表示为%，用χ2检验，计量资料表示为（ ），用t进行检验，若P＜0.05，说明有统计学意义。
2.结果
2.1 1SAS及SDS评分比较
护理后研究组患者的SAS及SDS评分指标明显优于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
引起胆囊结石的因素比较多，但一般认为能够引起胆汁酸度和胆固醇浓度变化的因素都会引起机体产生胆囊结石，女性患者为该病症的高发性群体，该病症在急性发作期，患者会出现发热、恶心、呕吐和腹部剧烈疼痛，致使对患者的身心健康造成严重的影响，目前临床上对于该病症的主要治疗方法为手术治疗，为有效提高手术治疗的效果，在围手术期辅以优质的护理服务具有十分重要的作用。在患者接受治疗的过程中可能会存在有认知度差、负面情绪等不良现象，这些不良情绪会导致患者术后的恢复产生很大的影响，比如患者失眠、心慌、血压不稳定等，这些因素对治疗效果极为不好，所以有效的护理指导十分关键[5]。我们的研究显示，实施全程优质护理后，研究组患者的SAS及SDS评分指标明显优于对照组，P＜0.05；研究组患者的生活质量评分指标明显优于对照组，P＜0.05，说明与常规护理相比，实施全程优质护理更具优越性。全程优质护理的实施可使护理工作兼顾到患者的实际情况，对患者具体情况做到特殊性地了解和制定一套适合患者的护理方案，给患者进行有效的心理指导，促使患者以积极的心态来面对病症的治疗，通过全面的优质护理能够减少患者的疼痛感，同时该护理模式的实施可有效的提高患者生理及心理上的舒适度，提高其治疗依从性及生活质量，保障其心理健康，为患者的早日康复创造有利条件。
综上所述，全程优质护理对胆囊结石手术患者的实施可有效的缓解患者的负面情绪，提高其生活质量，对帮助患者术后恢复和改善治疗效果意义重大，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]吕玉丽.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J].实用糖尿病杂志,2018,14(05):43-44.
[2]李宗英.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(76):162.
[3]杨君.全程优质护理干预对胆结石术后出院病人心理健康及护理满意的影响研究[J].名医,2018(08):127.
[4]代娜.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康度和护理满意的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(33):55+63.
[5]李奕,刘亚茹.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响[J].中国当代医药,2018,25(20):195-197.
论文作者:樊英云 蒙丽萍 潘文娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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