（陕西省康复医院普外科 陕西西安 710065）
【摘要】目的：对比腹腔镜手术对于老年胆结石患者并发症发生率的影响。方法：应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月我院收治的老年胆结石患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组开腹手术，给予观察组腹腔镜手术，对比研究两组患者的手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量、术后生存质量与并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组的手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量与并发症发生率显著较低，术后生存质量显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年胆结石患者给予腹腔镜手术治疗，不仅能够缩短手术时间，切口长度较低，减少术中出血量，能让患者尽快康复出院，而且还能降低术后并发症的发生率，改善患者术后生存质量临床上推广应用很有价值。
【关键词】腹腔镜手术；老年胆结石；并发症
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0022-02
【Abstract】Objective To compare the effect of laparoscopic surgery on the incidence of complications in elderly patients with gallstone. Methods The randomized method between September 2016 and September 2016, our hospital 100 cases of elderly patients with gallstones average divided into two groups, 50 cases in each group, and gives the control procedure, postoperative quality of life and the incidence of complications. Results Compared with control group, the observation group of operative time, postoperative life quality significantly higher, there is statistical significance difference (P < 0.05). Conclusion Laparoscopic surgery in elderly patients with gallstones to give, not only can shorten the operation time, low incision length, less intraoperative blood loss, can let the patient recovered and went home as soon as possible.
【Key words】Laparoscopic surgery; Gallstones of old age
在常见消化系统疾病中，胆结石较为常见。该病主要是因为患者胆道系统解剖结构与胆汁成分异常所导致，临床表现为黄疸、发烧、腹痛等[1]。针对该病的治疗，临床上常给予手术治疗，鉴于老年患者身体素质较差，术后极易出现并发症。在腹腔镜技术高速发展的今天，对老年胆结石患者给予腹腔镜手术具有必要性。今选取2016年9月至2017年9月我院收治的老年胆结石患者100例，以探讨腹腔镜手术治疗该病对并发症的影响，今报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月至2017年9月我院收治的老年胆结石患者100例。实验室检查结果为血淀粉酶增高。所有患者经B超检查得以确诊。排除合并其他严重疾病患者、存在手术禁忌症患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男30例，女20例，年龄为57至84岁，平均年龄为（68.5±2.3）岁，结石直径为（3.9±0.4）mm，单发结石与多发结石分别有29例与21例。对照组男31例，女19例，年龄为58至85岁，平均年龄为（68.7±2.5）岁，结石直径为（3.8±0.3）mm，单发结石与多发结石分别有30例与20例。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、结石直径与类型等均无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2 方法
对对照组给予开腹手术治疗。患者平卧，用B超明确胆囊位置，硬膜外神经阻滞麻醉后在胆囊位置做切口，对皮肤与皮下组织依次切口。进腹后在胆囊左侧与左侧下方垫上纱布，隔离其与附近脏器。应用窄低尾拉钩牵拉calot三角，充分暴露胆囊并游离胆囊动脉，离断后结扎，再对胆囊管进行游离，应用电刀沿着胆囊底部将胆囊切除，然后于和胆总管5mm位置切断胆囊管，结扎后冲洗术区，确定无出血情况后缝合伤口。对观察组给予腹腔镜手术，患者气管插管全麻后取仰卧位，用气腹针穿刺并建立人工气腹，与胸壁上戳0.5到1cm的三个孔，分别置入腹腔镜与手术设备。用腹腔镜对胆囊附近炎症情况、胆囊三角、粘连情况进行探查，按照患者具体实际给予胆囊全切或部分切除。切除后用钛夹夹闭并离断胆囊管与胆囊动脉，之后用电凝钩游离胆囊并取出。之后止血并冲洗术腔，确定无出血情况后缝合伤口。
1.3 观察指标
对比研究两组患者的手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量、术后生存质量与并发症发生率。并发症主要是腹腔感染、切口感染、大出血。术中出血量用纱布称重法计算。术后生存质量分为生理功能、情感功能与社会功能三个部分，生存质量取三部分分值的平均值，各部分满分100分，分值越高表明生存质量越高。
1.4 统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用t检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组的手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量与并发症发生率显著较低，术后生存质量显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表。
3.讨论
胆道系统是人体中的重要系统，它在胆汁的贮存、运输、浓缩与排泄中发挥着重要的作用，若患者出现胆结石后，无论是身体健康还是生命安全都受到严重的威胁。老年患者年龄较高，身体素质欠佳，难以承受手术创伤带来的应激，这就要求在临床手术治疗上为患者提供安全性较高、机体损伤小的手术方式[2]。
观察组的手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量与并发症发生率显著较低，术后生存质量显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。主要是因为开腹手术虽然效果明确，但是手术创伤大、术后并发症多、患者预后差，尤其是对于合并有糖尿病与高血压的高龄患者而言，容易产生较大的手术风险。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，该术切口较小，可防止腔内脏器大面积暴露，降低了腹腔感染与切口感染等并发症的发生率，不仅如此，由于腹腔镜手术视野更清晰，能明确腹腔内的情况并给予针对性处理，避免了盲目操作带来的额损伤，术后康复效果良好，极大缩短了住院时间，提高了患者的术后生存质量[3]。
综上所述，针对老年胆结石患者给予腹腔镜手术治疗，不仅能够缩短手术时间，切口长度较低，减少术中出血量，能让患者尽快康复出院，而且还能降低术后并发症的发生率，改善患者术后生存质量临床上推广应用很有价值。
【参考文献】
[1]林洋.腹腔镜手术治疗老年胆结石的效果及安全性研究[J].中国医药指南,2018(04):114-115.
[2]徐亮.腹腔镜用于老年胆结石治疗的临床疗效体会[J].中国医药指南,2017,15(20):62-63.
[3]高晓冬.分析腹腔镜手术治疗老年胆结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(92):217.
论文作者:姜宁宁,张丹（通许作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 手术论文; 并发症论文; 切口论文; 术后论文; 《心理医生》2018年13期论文;