难治性高血压（RH）又称“抵抗性高血压”或“抗高血压治疗抵抗”，美国心脏协会在《高血压杂志》中公布：高血压患者在接收3种以上的降压药治疗后，血压仍高于目标或可以控制血压的升高但需要4种及以上的药物来降压，称为RH，具有较高的发病率且不易控制，约占高血压人群的10%~15%左右[1]。常规西药治疗RH效果不佳，中药在治疗高血压方面具有其显著的优势，此次研究我院对中西医结合治疗老年难治性高血压的临床疗效展开观察，具体如下：1 资料和方法1.1临床资料2016年10月~2019年12月期间我所门诊部收治的32例老年难治性高血压患者进行实验观察，纳入标准：①所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的原发性高血压诊断标准。②患者年龄81~91岁。③患者均自愿参加此次研究，并签署知情书。排除标准：①继发性高血压患者。②严重高血压合并发症患者。单双号将患者随机分为对照组和观察组各16例，两组患者的一般资料进行统计学比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者进行常规西药治疗：给予患者贝那普利（10mg/次）口服，qd；非洛地平片（5mg/次）口服，氢氯噻嗪（15mg/次）口服，bid。观察组患者在对照组的基础上，根据患者的证型给予不同的中药处方，基本方：黄芪30g，丹参15g，当归12g，川芎12g，红花12g，赤芍12g，止咳10g，桃仁10g，橘梗6g。痰浊患者加半夏、陈皮、胆南星等药物；伴有心悸的患者加郁金香；失眠严重患者加炒枣仁、夜交藤、炙远志等药物；脾虚患者加茯苓、白术等药物；面红目赤、急躁易怒患者加牛膝、钩藤、天麻等药物；腰膝酸软患者加熟地、山萸肉、龟板胶等药物。每日一剂，用水煎服早晚各一次，30d为1个疗程。1.3观察指标参照国家药品监督管理局颁布的《中药新药治疗高血压临床研究指导原则》中的标准将患者治疗效果分为显效、有效和无效：①患者收缩压下将20mmHg以上或收缩压下降10~20mmHg且恢复正常，中医症候积分下降70%以上。②患者收缩压下将10~20mmHg或收缩压下降0~10mmHg且恢复正常，中医症候积分下降30%~69%。③无效：治疗后患者血压控制效果未得到上显效和有效标准，临床症状及体征未出现明显缓解甚至加重，中医症候积分降低不到30%。1.4数据处理本组实验使用IBM SPSS Statistics 21.0软件包处理数据资料，计数资料用例（n）表示，组间率（%）比较进行卡方检验，计量资料以（
）表示，组间进行t检验分析。2 结果2.1两组患者临床治疗总有效率比较对照组患者西药治疗总有效率为62.50%，观察组患者中西医结合治疗总有效率为93.75%，组间具有显著性差异（P<0.05），具体数据见表1。表1 两组患者临床治疗总有效率比较（单位：例） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 对照组 16 6 4 6 62.50 观察组 16 11 4 1 93.75 X2 5.571 P 0.033 2.2两组患者血压控制情况比较治疗前，两组患者SBP、DBP比较无统计学差异（P>0.05）；经过不同的治疗后，患者SBP、DBP明显下降，与治疗前比较具有统计学意义（P<0.05）,进行中西医结合治疗的观察组患者SBP、DBP明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05），具体数据见表2。表2 两组患者血压控制情况比较（
；mmHg ） 组别 例数 SBD DBP 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 16 175.43±23.65 143.58±15.58 112.41±15.74 100.53±13.26 观察组 16 176.17±23.05 112.68±13.42 112.07±15.24 85.80±10.54 t 0.090 6.011 0.062 3.110 P 0.929 0.001 0.951 0.004 3 讨论高血压在中医学中属于“眩晕”、“中风”、“头痛”等范畴，目前临床上约有一半的高血压患者的血压控制效果并不理想，其中RH患者占1/3,在常规治疗的基础上对患者进行中医药治疗，根据患者的证型给予不同的处方，随症加减，有效缓解患者症状，提高患者生存质量，平稳降压，有效稳定患者血压[2]，提高患者治疗效果，且中医药副作用较小，还能够预防某些靶器官损害及并发症作用[3]，提高机体对降压药物的敏感度，改善药物治疗效果，临床疗效安全可靠。综上所述：中西医结合治疗老年难治性高血压的临床疗效明显优于常规西药治疗，效果确切，可在临床上加以推广使用。参考文献[1]黄波.中西医结合治疗老年难治性高血压的疗效[J].求医问药（学术版）,2014, 000(003):302-302.[2]刘章平.中西医结合治疗老年难治性高血压临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014, 10(23):67-68.[3]刘志杰.中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果分析[C]// 中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊.2015.论文作者:苏明善
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7