（宁夏医科大学附属回医中医医院 宁夏吴忠 751100）
【摘要】目的：探讨层级全责护理在普外科临床护理中的应用。方法：将128例患者采用随机分组法分为观察组和对照组，观察组68例患者采用层级全责护理，对照组68例患者采用常规护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组的护理满意度、健康知识知晓率、护理不良事件发生率均优于对照组，差异显著；观察组的护理质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在普外科临床护理中应用层级全责护理，满足了患者护理需求，保证并提升了护理质量，在临床中具有推广和应用的价值。
【关键词】层级全责护理；普外科；临床应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0265-02
随着社会经济的发展，人们对健康的需求不断扩大，护士的职能不断扩展，护理工作的内容也在不断增加，但因护理人力资源结构和配置不科学，工作责权不明确，临床护理工作流程不规范等因素，使常规护理质量偏低。我科在同等的人力资源下，应用层级全责护理模式，提升了护理质量，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年5月—2018年5月期间入住普外科的患者128例，年龄17～69岁，平均年龄（46.9±5.6）岁；所患疾病：急性阑尾炎36例，疝气30例、甲状腺瘤26例、大隐静脉曲张20例，其他16例，随机分为两组，每组各68例，两组在年龄、疾病类型等方面比较，差异不显著。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予常规护理，包括入院指导、心理调护、健康教育、用药护理和饮食指导等。
1.2.2观察组 给予层级全责护理，具体措施如下：调整岗位职责，按层级进行排班，实施护士长，高级责任护士，初级责任护士，助理护士的层级管理。其中护士长负责科室总体工作，包括人力资源的调配、组织护理培训、考核教学安排等；高级护士负责制定护理计划，了解患者情况，调整护理措施，评估护理效果，检查护理文件书写质量，参与抢救和临床带教等工作。同时积极与医生联系，与患者积极有效沟通，提高科室综合服务能力，提升服务质量；初级责任护士负责临床护理，指导患者合理饮食，按时作息；助理护士协助责任护士开展各项护理工作。
1.3 观察指标
观察护理满意度、健康知识知晓率、护理不良事件发生率、护理质量评分[1]。
1.4 统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（x-±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理满意度、健康知识知晓率、护理不良事件发生率
观察组的护理满意度、健康知识知晓率、护理不良事件发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 护理质量评分
根据结果显示，观察组的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3.讨论
层级全责护理模式是指在组织结构和内容上由不同层次的护理人员组成，对一组患者实施责任制整体护理。层级依据护理人员的不同职称、学历、技术水平、能力，将护理人员明确划分为责任组长、责任护士、辅助护士及助理护士；将工作的职责分层为辅助与全责，实现人力资源的优化，按职称上岗并分层管理使用，构建起了完备的层级管理模式。本文以我院收治的128例患者为研究对象，进行了对照分析，其结果为观察组的护理满意度、健康知识知晓率及护理质量评分均高于对照组，差异显著；观察组的护理不良事件发生率低于对照组，差异显著。此结果表明，普外科临床护理中应用层级全责护理，效果良好，值得推广。
国内学者[2]经对照研究证实层级全责组的护理质量评分及护理满意度均高于对照组，护理差错发生率与护理不良事件发生率均低于对照组，差异显著，与本研究报道一致。层级全责护理模式是将人员分层次、分责任管理与使用。通过开展层级全责护理模式，使有限的管理资源发挥最大的效益，构建了组织管理，制度管人的新模式；让护士长的个人监督、独立管理的缺失得到弥补，使她们在工作中有效的分配管理精力和工作时间，做到重点分明、思路清晰、管理有序，对科室服务质量的提升起到了很大的促进作用。
【参考文献】
[1]甄俭辉.层级全责一体化责任制护理模式在普外科护理中的应用[J].中国医学创新，2012,15（07）:51-52.
[2]周军，朱鑫华，张倩，层级全责护理在护理管理中的应用[J]中国误诊学杂志，2011,33（05）:8237.
[3]张海凤.医护一体化分层级责任制护理模式在普外科护理中的效果观察[J].饮食保健,2017,4(24).
论文作者:张莉,张桂梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：层级论文; 全责论文; 对照组论文; 护士论文; 发生率论文; 患者论文; 质量论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;