永州市第三人民医院麻醉科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期所产生的影响。方法：选择2016年9月~2017年12月诊治的老年胸外科手术患者70例进行研究分析，将患者分为观察组和对照组各35例，观察组给予静脉注射盐酸右美托咪定注射液，对照组静脉注射丙泊酚，对比两组患者拔管后的心率、平均动脉压和血氧饱和度，统计两组患者苏醒期出现的不良反应。结果：观察组患者拔管后的心率、平均动脉压指标优于对照组，P<0.05，血氧饱和度数据无差异，P>0.05；观察组苏醒期不良反应发生率低，P<0.05。结论：在老年胸外科手术后静脉注射盐酸右美托咪定注射液能够稳定患者的各项指标，安全性好，提高患者的苏醒质量，值得应用。
【关键词】盐酸右美托咪定注射液；胸外科手术；苏醒期；老年患者；影响
老年患者对胸外科手术治疗的耐受性较低，由于手术创伤性较大，需要采用大剂量麻醉，给患者身体造成麻醉应激影响，部分患者术后苏醒质量差，甚至会出现血流动力学改变、情绪波动等，严重可诱发心脑血管疾病，危及患者的生命安全。在老年胸外科手术治疗中，需要选择合适的麻醉药物，降低麻醉应激反应，提升麻醉苏醒质量[1]。盐酸右美托咪定注射液具有良好的镇痛、镇静、催眠、抗忧虑等功效，抑制交感神经的兴奋性，帮助患者稳定度过苏醒期。本文分析了盐酸右美托咪定对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2016年9月~2017年12月收治的老年胸外科手术患者70例进行治疗分析，患者年龄均在60岁以上，排除患者有肝肾功能不全、心脏疾病、呼吸系统疾病、精神病史等与本次研究无关的疾病。按照患者治疗单双号顺序将患者分为观察组和对照组各35例，观察组中男19例，女16例，年龄为（66.3±0.7）岁，对照组中男18例，女17例，年龄为（65.5±0.4）岁，患者的性别、年龄等数据无差异。
1.2麻醉方法
两组患者均采用硬膜外麻醉的方式进行麻醉，在患者面罩吸氧5min后进行麻醉药物注射。对照组采用丙泊酚（生产企业：北京费森尤斯卡比医药有限公司；批准文号：国药准字J20160041；规格：50ml：0.5g/瓶），静脉注射0.5~10.mg/kg，观察组注射盐酸右美托咪定（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20110097），静脉注射0.5~1.0μg/kg，随后进行同样的诱导麻醉，选择枸橼酸舒芬太尼0.3μg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg依次注射，诱导结束后进行气管插管。对照组进行静脉滴注丙泊酚麻醉，剂量为3~6mg/kg·h-1，对照组静脉滴注盐酸右美托咪定注射液，剂量为0.2~0.5μg/，同时给予七氟烷进行维持麻醉。
1.3麻醉效果评价
对比两组患者拔管后5min的心率、平均动脉压和血氧饱和度指标[2]，同时观察患者苏醒期出现的不良反应，主要有咳嗽、躁动和谵妄。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，并对两组数据进行差异检验，计量资料：（）表述，t检验；计数资料：（n，%）表述，X2检验，若数据有统计学差异，P<0.05。
2 结果
观察组患者拔管后心率、平均动脉压指标均优于对照组，P<0.05，两组患者血氧饱和度指标无差异，P>0.05，见表1；观察组患者在苏醒期共出现2例不良反应，对照组患者在苏醒期共出现10例不良反应，见表2。
表1 两组患者拔管后指标数据对比（）
表2 患者苏醒期不良反应症状统计（n，%）
注：与对照组相比*，X2=6.43，P<0.05。
3 讨论
胸外科手术属于常见的手术类型，创伤通常较大，给患者造成较大的治疗伤害。手术带来的创伤性应激反应会导致患者交感神经兴奋性显著提升，儿茶氨酚的分泌量显著增加，导致血压升高，严重会导致心肌损伤，诱发心律失常等危险情况[3]。老年患者身体各项技能衰弱，器官功能较差，对手术的承受能力差，因此需要更高质量的手术操作和麻醉药物选择。老年胸外科手术患者在麻醉苏醒期会出现延迟情况，麻醉药物对患者血流动力学产生影响，在苏醒期会出现躁动、咳嗽甚至是谵妄等情况，使得苏醒期存在较多风险，若缺少及时、有效的控制会危及患者的生命安全。万永灵[4]等研究表明，合理选择麻醉药物对降低麻醉苏醒期不良反应有着重要意义。
本文分析了盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术麻醉苏醒期所产生的影响，观察组选择的盐酸右美托咪定注射液属于选择性肾上腺素受体激动剂，主要作用于蓝斑核，能够与患者体内突出前膜α2肾上腺素结合，抑制前膜内神经因子的释放，发挥镇痛、镇静的效果[5]。临床研究发现，盐酸右美托咪定注射液能够显著降低患者交感神经的张力，抑制去甲肾上腺素释放，下降外周交感神经冲动，扩张血管，稳定患者的心率和血压，使血流动力学属于平稳状态。结合本次研究数据分析可见，观察组患者应用盐酸右美托咪定注射麻醉后，患者拔管后的心率和平均动脉压指标均低于对照组，更加平稳，表明盐酸右美托咪定注射液可稳定患者的血流动力学，保护患者脏器，减少麻醉刺激。
患者术后麻醉苏醒期间，各个器官感知恢复速度不同，因此导致患者出现不同程度的应激反应，例如躁动、咳嗽和谵妄等[6]。盐酸右美托咪定可阻断α2肾上腺素受体和甲肾上腺素的释放，避免刺激脑部神经，降低大脑觉醒的反应，因此患者出现不良反应的风险率低。从表2中数据分析可见，观察组患者在苏醒期出现的不良反应显著少于对照组，表明盐酸右美托咪定的麻醉安全性更好，有助于患者安全、平稳度过麻醉苏醒期。
综上，在老年胸外科手术治疗中应用盐酸右美托咪定注射液作为麻醉药物能够稳定患者的麻醉苏醒期，减少麻醉不良反应，稳定患者的血液动力学指标，避免麻醉给患者身体造成刺激，安全可靠，值得应用。
参考文献：
[1]庄萍，芦滨.盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响[J].中国药房，2017，28（11）：1523-1525.
[2]于振峰，张惠珍.硬膜外麻醉下开腹胆囊切除术中给予右美托咪定的临床应用[J].智慧健康，2017，31（05）：54-55+58.
[3]李正芬，曾晓燕，陈齐，张英.探究老年胸外科手术患者应用盐酸右美托咪定注射液对麻醉苏醒期的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：97+99.
[4]万永灵，陈学钧，林涛，等.右美托咪定联合地佐辛对剖胸手术后拔管期血流动力学及镇痛镇静的影响[J].中国药房，2013，24（38）：3616-36.
[5]倪红伟，张瑛，鲍杨，等.右美托咪定对老年患者全身麻醉手术血流动力学和苏醒期拔除气管导管的影响[J].上海医学2015，38（2）：115-116.
[6]高秀泽.右美托咪定对老年患者胸科手术麻醉苏醒期不良反应的预防作用[J].中外医疗，2016，35（5）：35-37.
论文作者:龚运军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 胸外科论文; 盐酸论文; 注射液论文; 老年论文; 手术论文; 不良反应论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;