黑龙江省绥化市第一医院 152000
【摘 要】目的：研究分析支气管哮喘急性发作期重度患者临床护理方法及效果。方法：整理收集我院2014年2月至2016年2月期间治疗的支气管哮喘急性发作期重度患者40例的临床资料作为本次研究对象，进行回顾性分析其临床护理效果及满意度。结果：全部患者对护理的满意度非常高，护理满意度达到100%，且没有不良反应发生。结论：针对支气管哮喘急性发作期危重患者采用护理干预效果显著，不但能够缓解患者的紧张情绪，而且提高患者的生命质量，值得在临床中推广应用。
【关键词】支气管哮喘；急性发作期；危重；护理体会
[Abstract] Objective：To study the clinical nursing methods and effect of patients with severe acute exacerbation of bronchial asthma. Methods：the treatment in our hospital from February 2014 to February 2016 during the acute attack of bronchial asthma in patients with the clinical data of 40 cases as the research object，were retrospectively analyzed the clinical nursing effect and satisfaction. Results：all the patients were very satisfied with the satisfaction of nursing，the satisfaction rate of nursing was 100%，and there was no adverse reaction. Conclusion：in view of the acute attack period of bronchial asthma patients with nursing intervention effect is significant，not only can ease the tension of patients，and improve the quality of life of patients，it is worth to be popularized in clinical application.
[Key words] bronchial asthma；acute attack period；critical care；nursing experience
支气管哮喘（简称哮喘） 是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。我国支气管哮喘总体患病率为1.24%，通过将部分省（市）哮喘患病率与其既往患病率比较，提示我国支气管哮喘患病率呈明显上升趋势。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗[1]。所以，求科学、合理、有效的方法治疗支气管哮喘急性发作期重度患者显得尤为重要，本文主要就支气管哮喘急性发作期重度持续患者临床护理体会进行分析和研究，以期能够为界内相关人士提供相关的参考资料，现作报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 整理收集2014年2月—2016年2月我院收治的支气管哮喘急性发作期重度患者40例作为研究对象，所选患者年龄在22-66岁之间，平均年龄为（33±1.27）岁；本次所选患者中，9例吸入刺激性物质，6例呼吸道感染，5例劳累过度。
1.2 纳入标准 选患者均表现为咳痰中伴有少量血、肺不张、呼吸困难、胸廓变形等，且均得患者的知情同意，并签订知情同意书。
1.3药物治疗
1.3.1激素
（1）吸入给药：吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。通过消化和呼吸道进入血液后药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。
（2）静脉给药：严重急性哮喘发作时，应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松（ 400～ 1000 mg/d） 或甲泼尼龙（ 80～ 160 mg/d）。无激素依赖倾向者，可在短期（ 3 ～ 5 d）内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少激素用量。
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1.3.2 β2-受体激动剂：通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2-受体的作用而舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、 增加气道上皮纤毛的摆动等来缓解哮喘症状。此类药物较多，可分为短效（维持 4～ 6 h）和长效（维持 12 h）β2-受体激动剂。后者又可分为速效（数分钟起效）和缓慢起效（30 min 起效）2 种。短效的常用药物如沙丁胺醇和特步他林适用于轻至重度哮喘发作。
1.3.3茶碱：具有舒张支气管平滑肌及强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。据资料显示低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。作为症状缓解药，尽管现在临床上在治疗重症哮喘时仍然静脉使用茶碱，但短效茶碱治疗哮喘发作或恶化还存在争议，因为它在舒张支气管，与足量使用速效β2-受体激动剂比较无任何优势，但是它可能改善呼吸驱动力。
1.3.4抗胆碱药物：吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品等，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。
1.4急性发作的处理
哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。
1.5 护理方法 （1）心理护理：在治疗过程中，对于具有焦虑以及恐惧心理的患者，医护人员应该建立良好的治疗环境的基础上，和患者随时保持联系，对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，引导陪护人员一起为患者营造舒适的、轻松的预后环境，与患者主动联系，通过聊天、讲故事、听音乐等方式，拉近与患者之间的关系，使患者对医患人员产生依赖，并且建立信任感，能够把自己内心的真实想法说出来，进而帮助患者进一步愈合。（2）用药护理：支气管哮喘急性发作患者由于延长呼吸，摄入较为困难，并伴有大量的汗液，进而导致电解质以及机体内的水分大量流失，所以应该为其补充营养水分，每天为患者筋脉输液3000-5000ml，输液的速度以每分钟40-60滴为宜，在用药期间要注意用药的顺序、用药间隔时间等，以确保治疗的效果。给予患者进行静脉滴注茶碱类药物时，应该叮嘱陪护人员不能随意调节液体的滴速，以免为患者带来不必要的不适。同时，在对患者进行静脉滴注时，应该注意患者出现的不反应，如消化道出血、神志不清、精神失常等。（3）饮食护理：不合理、科学的饮食习惯可以加重哮喘或者引起其他不良反应的发生，所以在支气管哮喘患者进行的饮食护理中，改变患者的饮食习惯，加快患者的愈合是非常重要的环节。在临床治疗中，医护人员应该鼓励患者多食用绿色、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如水果等。嘱咐患者不能食用冷、硬以及油炸食物，同时也不能食用鱼、虾等海蟹，此外，对于喜爱吸烟、饮酒的患者，医护人员应该监督患者进行戒烟、戒酒，对饮水。（4）健康教育：定期为支气管哮喘患者举行讲座，发放有关支气管哮喘的疾病、预防以及疾病危害等书籍资料，让患者了解支气管哮喘的危害，从自身的生活小细节做好预防工作，组织支气患者交流会，医患人员能够交流经验，进而确保支气管哮喘的发生[2]。
1.6 评定标准 护理后，观察并记录两组患者并发症发生情况；同时，采用本院自制问卷调查表对护理满意度进行调查，实行打分制，非常满意>85分；满意在60-85分之间，不满意<60分。（注：满意度=（非常满意+满意）/组例数×100%）
2 结果
护理后，对护理非常满意的有16例，满意的有24例，没有不满意的患者出现，满意度达到100%。
3 讨论
哮喘发病的危险因素包括遗传因素和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人当中，都可以追溯到有哮喘或其他过敏性疾病病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原、某些食物、药物过敏等。所以，临床中对其进行有效的护理，确保从根源上预防以及治疗病源，为患者的健康生活提供有力的保障，进而提供患者的生命质量和生活质量[3，4]。
本次研究表明，护理后，对护理非常满意的有16例，满意的有24例，没有不满意的患者出现，满意度达到100%，无不良反应情况发生。
综上所述，给予支气管哮喘急性发作期重度患者行心理、药物、饮食以及健康教育护理的效果较为确切，不仅能够缓解患者的紧张心绪，而且还能够拉近医患之间的关系，值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1] 师存莲.支气管哮喘急性发作期重、危重患者临床护理体会[J].青海医药杂志，2011，41（07）：54-55.
[2] 马文兰，王媛，王立群.支气管哮喘急性发作期的护理措施[J].中国保健营养，2013，03（09）：1319-1320.
[3] 白梅.临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，15（15）：169-170.
[4] 郭继芳，王金环，葛晓励.支气管哮喘患者的健康教育[J].中国实用护理杂志，2011，27（06）：1123-1124.
论文作者:李晓飞,明中宜,王,杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 哮喘论文; 药物论文; 茶碱论文; 满意度论文; 满意论文; 《航空军医》2016年第22期论文;