【摘要】目的 分析使用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）法、双抗原夹心法（ELISA）法联合检测梅毒的应用价值。方法 研究回顾性分析2012年1月~2018年8月医院实验室检验的29157例受检者，标本源于免费婚前检查、产前检查和孕前优生优育检查，分别使用ELISA法、TRUST法检验，同时采用螺旋体明胶凝集实验（TPPA）对两种方法检验结果进行确证。结果 ELISA法检验阳性率与TPPA比较（x2=0.365，P＞0.05），而TRUST法检验阳性率与TPPA法比较（x2=57.186，P＜0.05）。ELISA法诊断敏感度高于TRUST法（x2=37.757，P＜0.05）。结论 ELISA法和TRUST法在梅毒检验中均具有一定价值，ELISA具有更高的敏感性，可用于临床大批量检验；而TRUST法对梅毒治疗具有良好的评估作用，临床中可将两种方法联合应用，以提高梅毒检出准确率。
【关键词】梅毒；TRUST法；ELISA法
梅毒是临床常见传染性疾病，由苍白螺旋体感染所致，其具有病程长、危害性高等特点；且近年来，我国梅毒发病率不断升高，其主要通过母胎、输血、注射、性接触等方式传播，严重危害人类健康[1]。临床有效检出，对疾病预防、治疗至关重要。本研究对2012年1月~2018年8月医院实验室检验的29157例受检者作为研究对象，比较TRUST法、ELISA法对梅毒检验价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究收集医院实验室2012年1月~2018年8月检验标本29157份，均来源于免费婚前检查、产前检查和孕前优生优育检查，年龄18~42岁，平均年龄（28.47±5.55）岁。
1.2方法
ELISA试剂由日本富士株式会社提供，RPPA试剂由富士瑞必欧株式会提供，TRUST试剂由上海荣盛生物科技公司提供，均合格。仪器：科恒37℃恒温水浴箱、微量移液器、科华ST-36W洗板机、科华ST-360酶标仪，设备均正常。
分别抽取受检者4ml空腹静脉血液，经离心处理后，分别使用三种方法检验，操作中严格依照说明书进行。
1.3观察指标
比较两种检验方法的特异性、敏感度、阳性检出。
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1.4统计学方法
运用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用x2检验、%表示，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
研究显示，本组29157例受检者中，经TPPA法确诊为阳性者347例，占比1.19%。ELISA法阳性检出363例，检出率1.24%，诊断特异性98.71%、敏感性92.29%。TRUST法阳性检出175例，检出率0.60%，诊断特异性99.13%、敏感性53.71%。ELISA法检验阳性率与TPPA比较，无统计学意义（x2=0.365，P＞0.05），而TRUST法检验阳性率与TPPA法比较，差异有统计学意义（x2=57.186，P＜0.05）。ELISA法诊断敏感度高于TRUST法，有统计学意义（x2=37.757，P＜0.05）。
3讨论
梅毒是临床皮肤科常见系统性、慢性传染疾病；患者感染梅毒后，若不及时治疗，病情呈进行性发展，可诱发多脏器功能衰竭，最终造成死亡，具有极高的危害性。
梅毒是世界范围内危害性极高的传播疾病，可分为妊娠梅毒、先天梅毒、获得性梅毒；母婴垂直传播是导致儿童、胎儿感染梅毒的主要危险因素，对胎儿可造成新生儿死亡或早产、流产、死胎等现象，对儿童可诱发炎症、感染及慢性损伤、畸形等，危害性极高。早期梅毒症状不明显，仅凭临床病症观察，无法做出确切诊断；导致错过最佳治疗时机，增加疾病风险与治疗难度。早期如何有效检出梅毒，成为临床研究热点。
目前，临床中对梅毒检验主要手段包括：TPPA、TRUST、ELISA三种方法；其中TPPA被认为是梅毒诊断“金标准”，具有极高的敏感度与特异度；但该方法价格昂贵、临床推广价值有限。一般患者感染梅毒后，可产生非特异性、特异性的类脂质抗体；临床中主要通过对这两种抗体检验进行鉴别[2]。TRUST法是对非特异性抗体检验鉴别，但该方法诊断敏感性相对较差；经分析，TRUST法通过检测机体组织受病毒破坏后产生的反应素进行判断，而这种反应素可因人体某些生理状态或其他因素破坏机体而产生，进而影响TRUST法准确性；但不可否认该方法在组织损伤程度、治疗效果的判断方面仍具备极高应用价值。ELISA法属于基因工程方法，具有极高敏感性、特异度，其主要通过对梅毒的IgG、IgM的混合抗体进行检验鉴别，其具有费用低、快捷、简单等优点；但该方法对治愈后患者疗效的评估价值有限，经分析，因治愈患者仍然有较长时间IgG抗体处于高水平状态，影响其诊断结果。
综上，鉴于以上研究结果，笔者认为将TRUST法、ELISA法联合应用于梅毒检验，两种方法可起到良好互补效果，为临床梅毒早期检验、预后效果评估等提供客观性、科学性的依据。
参考文献
[1]喻甫国. ELISA法梅毒抗体检测与TRUST试验在梅毒诊断中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, v.24(16):1798-1799.
[2]孙红, 朱安友, 郭普,等. TP-ELISA、TRUST和TPPA联合检测在梅毒诊断中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(10):1392-1394.
论文作者:李常仙
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/7
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