【关键词】助产士；新生儿窒息；护理体会
窒息是导致新生儿死亡的重要原因，主要因胎儿宫内缺氧导致，症状表现为呼吸微弱、心跳微弱、口唇暗紫或苍白等，若处理不及时可损伤新生儿的脏器功能和神经系统，造成新生儿死亡。助产士是新生儿出生的第一接触者，若助产士在第一时间发现新生儿有窒息倾向并给予有效的复苏护理，对于挽救新生儿生命安全具有重要意义[1]。本文分析助产士在新生儿窒息复苏护理中的应用价值，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年9月~2019年9月出现的新生儿窒息患儿30例作为研究对象，其中男17例，女13例。新生儿分娩方式如下：自然分娩22例，剖宫产8例。新生儿窒息原因：胎盘因素11例，婴儿因素10例，脐带因素9例。采用阿普加评分法评估新生儿的窒息程度：轻度窒息29例，中度窒息1例。新生儿症状表现：患儿面部或全身皮肤出现青紫色、呼吸浅而不规律、口唇暗紫、对外界刺激反应微弱、心跳微弱等。
1.2护理方法
助产士在工作前需进行复苏培训，两名助产士为一组进行模拟演练，要求每名护理人员均熟练掌握复苏要点和操作流程，及时纠正复苏操作中的错误之处。将复苏流程和要点粘贴在分娩室内，使助产士反复温习[2]。专业的助产士不仅要掌握良好的专业复苏技能，还需有良好的护理素养，做好产妇的心理护理，做产妇的精神支撑。助产士要密切关注新生儿出生后的状态，一旦发现窒息迹象需立即进行复苏护理，流程如下：①复苏前准备。实施新生儿窒息复苏前，需调节室内温度，利用手术预热对保暖台进行预热，使保暖台台面的温度达到32℃。根据新生儿窒息严重程度决定是否应用供氧装置、气囊面罩、气管插管器械和吸引器械等[3]。提前调节好设备参数，确保各项设备运行良好。②呼吸道护理。当新生儿出现窒息迹象时，助产士要使用洗耳球将口腔、鼻腔黏液立即清理干净，采用吸痰器将婴儿咽喉部的黏液吸出，压力设置为80~100mmHg，吸痰时间控制在15s内。咽喉吸痰完毕后轻怕患儿足底。轻度窒息可用面罩正压供氧方式补充氧气，中度窒息可需进行气管插管治疗，当新生儿恢复自主平稳的呼吸后，常规供氧[4]。③心率护理。检测患儿的心率，当心率<60次/分时，需在气管插管的基础上进行胸外按压，配合人工呼吸。按照三次按压搭配一次人工呼吸的频率，至患儿心率恢复正常。④复苏后护理。新生儿复苏成功后，助产士需将新生儿送回监护室密切观察，持续监测新生儿的心率、血压和血氧饱和度等。
1.3护理评价
统计护理后患儿的恢复效果。
2 结果
经过助产士复苏护理后，本次研究患儿全部治愈出院，护理成功率为100%。
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3 讨论
窒息是导致新生儿窒息或死亡的重要因素，新生儿窒息复苏结果直接关系着新生儿今后的生长的发育。助产士的应用保证了新生儿窒息的早发现和早干预，保证了新生儿的复苏结果。助产士要提升专业护理技能，加强复苏技能培训，提升新生儿窒息复苏的成功率。
研究发现，导致新生儿窒息的主要因素有婴儿自身因素、胎盘因素和脐带因素等，不同原因造成新生儿窒息严重程度不同。产妇在分娩阶段带有严重的心理压力和疼痛感，一旦出现新生儿窒息情况，对产妇而言是巨大的打击。助产士要安抚产妇的负面情绪，宣讲分娩健康知识，缓解紧张、焦虑等情绪，避免发生危险情况。助产士要评估产妇的实际情况，选择合适的分娩方式，并提供助产帮助，降低分娩过程中的不良因素造成新生儿窒息[5]。针对高危因素需警惕，做好预防抢救工作，保证新生儿的出生安全。对新生儿进行复苏抢救时，需立即准备好急救所需的物品和器械，如供氧装置、胃管、吸痰管等，调节好手术室内和保暖台的温度，保证各抢救设备运转良好。
首先将新生儿口腔、鼻腔内的分泌物，调节好温度后将患儿放在手术台上，用吸痰器将咽喉部的黏液清楚。密切关注新生儿的呼吸状态，若轻度窒息可采用面罩供氧，中度窒息患儿需用气管插管进行供氧，当患儿呼吸恢复正常后调节气囊压力，转为正常供氧。检测患儿的心率，若心率<60次/min，则采用胸外按压联合人工呼吸的方式稳定患儿的脉搏和心跳[6]。若新生儿窒息严重、采用常规复苏无法达到理想效果时，需在医生的指导下进行药物治疗。若新生儿心率持续低于60次/min，则采用静脉注射1%肾上腺素，剂量为（0.2±0.1）ml/kg。若患儿的呼吸状态仍无法改善，则给予纳洛酮进行治疗，当患儿症状恢复好转时停药。助产士需具备良好的组织协调能力，与麻醉科、儿科和产科密切联系配合，根据新生儿的实际复苏需要提供护理。定期对助产士进行培训和教育，总结先进的复苏护理经验，熟练运用各种复苏技术，使每名窒息新生儿均可得到良好预后。
综上，助产士应用在新生儿窒息复苏护理中可显著提升复苏成功率，挽救新生儿生命安全，护理价值高，值得应用。
【参考文献】
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[4]张艳玲,许晓东,翁大伟.助产士在抢救窒息新生儿中的护理配合[J].中国现代药物应用,2016,4（6）：173.
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[6]杨秀秀,卢瑞存,李娟.优质护理干预在新生儿窒息患者中的护理效果及对预后的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(22):2714-2715.
论文作者:徐丽娜
论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30