彭正清
汨罗市人民医院 湖南岳阳 414400
【摘 要】目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对心功能不全的诊断价值。方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择120例心功能不全患者作为研究对象，根据患者心功能不全原因将患者随机分为心源性组（n=30）和非心源性组（n=30），对两组患者的N末端脑钠肽前体浓度进行检测，对比两组患者N末端脑钠肽前体浓度状况及不同心功能分级患者N末端脑钠肽前体浓度状况。结果：心源性组患者N末端脑钠肽前体浓度与非心源性组相比明显较高，P＜0.05。心源性组患者N末端脑钠肽前体浓度随患者心功能等级升高而升高，且两两对比存在显著差异，P＜0.05。结论：N末端脑钠肽前体在患者心功能不全诊断中具有诊断价值。
【关键词】N末端脑钠肽前体；心功能不全；诊断
心功能不全是临床常见疾病，是因多种原因导致的心肌收缩功能下降，使得心脏前向性排血减少，引起血液淤滞于体循环或肺循环而导致的临床症状[1]。当前心功能不全已经成为一种临床综合征，严重威胁患者生命安全。加强对患者的早期诊断，及时对患者进行针对性治疗，是保证患者生命安全的基础。N末端脑钠肽前体是一种钠肽前体，当前诸多研究结果显示，N末端脑钠肽前体可作为心力衰竭的重要诊治指标[2]。因此此次研究在上述研究背景下，探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对心功能不全的诊断价值，以期提高临床心功能不全诊断效果。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年4月到2016年4月间，在我院选择120例心功能不全患者作为研究对象，所有患者心功能不全均采取X线、血常规等相关检查，参照《使用内科学》中关于心功能不全各类疾病的诊断标准；均排除严重内科疾病；排除存在自身免疫性疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据患者心功能不全原因将患者随机分为心源性组（n=30）和非心源性组（n=30），心源性组患者中男性19例，女性11例；年龄40-82岁，平均年龄（67.3±9.3）岁；使用美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级为：Ⅰ级7例，Ⅱ级8例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例。非心源性组患者中男性18例，女性12例；年龄41-82岁，平均年龄（67.5±9.4）岁；支气管谈10例，慢性阻塞性肺疾病14例，肺部疾病6例。与心源性组对比，非心源性组患者年龄、性别等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者均进行N末端脑钠肽前体水平测定，抽取患者静脉血5ml，在室温条件下将血液置于离心机中离心分离10min，转速为3000r/min，取患者血清在2h内送检，对患者NT-ProBNP水平进行检测。使用N端脑钠肽前体定量检测卡（胶体金免疫层析法），配合北京乐普医疗科技有限责任公司生产的免疫定量分析仪进行对NT－proBNP定量检测。操作过程严格按照相关使用说明书进行。
1.3 观察指标
对比两组患者N末端脑钠肽前体浓度状况及心源性组患者不同心功能分级患者N末端脑钠肽前体浓度状况。N末端脑钠肽前体浓度相关疾病诊断参考值为：水平＜300pg/ml可排除心衰；心衰高危：年龄＜50岁时，水平≥450pg/ml；年龄50-70岁时，水平≥900pg/ml；年龄＞70岁，水平≥1800pg/ml[3-4]。
1.4 统计学方法
上述心源性组和非心源性组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者N末端脑钠肽前体浓度对比
心源性组患者N末端脑钠肽前体浓度与非心源性组相比明显较高，P＜0.05。详见下表。
表1 两组患者N末端脑钠肽前体浓度对比（ ±s；pg/ml）
3 讨论
心功能不全是临床常见病症，患者常出现气短乏力、心悸怔忡、呼吸困难、肝脏肿大、静脉怒张、尿少浮肿、胸闷等临床症状。临床可根据患者心功能不全原因分为心源性和非心源性两种，心源性心功能不全患者心功能等级越高患者临床症状越严重；非心源性心功能不全患多因支气管炎、肾功能不全、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病等相关疾病引发[5]。
心功能不全患者极易出现心力衰竭，治疗不及时将引起患者死亡，因此加强对患者疾病诊断，积极预防心力衰竭是保证患者生命安全的基础[6]。此次研究中测定不同患者N末端脑钠肽前体水平状况，N末端脑钠肽前体由钠钛原分裂BNP形成，属于利钠肽家族，脑钠肽前体主要存在于心肌细胞中，具有排钠利尿作用，当患者心肌细胞受到损伤时，将会引起N末端脑钠肽前体形成，引起血浆N末端脑钠肽前体水平明显升高。且N末端脑钠肽前体稳定性较高，半衰期较长，受外界感染能力较强，因此诊断心功能不全诊断准确率高[7-8]。此次研究中，心源性患者N末端脑钠肽前体水平明显高于非心源性组，说明心源性组患者病情更严重。心源性组患者随心功能分级升高，其水平逐渐升高，说明N末端脑钠肽前体可作为判定患者病情的重要指标。
综上所述，N末端脑钠肽前体在患者心功能不全诊断中具有良好的诊断价值，可临床推广运用。
参考文献：
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论文作者:彭正清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
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