绥阳县人民医院 贵州遵义 563300
【摘 要】目的：探讨针对急诊脑外伤患者，观察在实施手术麻醉过程中分别应用舒芬太尼以及瑞芬太尼获得的麻醉效果。方法：选取我院2013年02月-2015年02月急诊脑外伤患者94例。通过随机数表法完成脑外伤患者的随机分组。B2组（对照组 47例）：临床手术过程中选择瑞芬太尼麻醉的方法；B1组（观察组 47例）：临床手术过程中选择舒芬太尼麻醉的方法。对比两组急诊脑外伤患者在麻醉时间、苏醒时间以及气管拔管时间等方面存在的差异。结果：两组急诊脑外伤患者分别完成临床麻醉后，在患者临床苏醒时间、气管拔管时间以及患者住院时间几方面，B1组明显少于B2组患者（P<0.05）；在麻醉时间以及完成手术后出现不良反应概率两方面，B1组与B2组未表现出显著差异（P>0.05）。结论：针对急诊脑外伤患者，临床实施手术治疗过程中选择舒芬太尼进行麻醉，表现出较高的可控性，患者苏醒时间短，表现出较少的不良反应，最终获得显著的麻醉效果，确保成功对患者完成手术。
【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；急诊脑外伤；手术麻醉
【中图分类号】R461.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-165-01
针对急诊脑外伤疾病，属于医院外科较为严重的一种创伤，表现出疾病严重以及疾病进展速度较快等系列特点，如果造成治疗延误，会对患者的临床抢救造成严重的影响，从而对患者的生命安全造成了严重影响。针对患者在实施手术治疗的过程中，麻醉方法的合理选择对临床手术的成功具有重要的意义【1】。为了确定最佳的麻醉方法，本文主要针对我院收治的急诊脑外伤患者，临床在实施手术治疗过程中分别选择舒芬太尼麻醉以及瑞芬太尼麻醉的方法，最终对两种方法的麻醉效果实施临床对比分析，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年02月-2015年02月94例急诊脑外伤患者。通过随机数表法完成脑外伤患者的随机分组。所有患者全部属于ASAⅡ级-ASAⅢ级。所有患者的心肺功能均未表现出异常情况。未患有严重肝肾疾病以及出现精神障碍情况等，均不具有药物过敏史。在B1组47例患者中，男25例，女22例；患者的年龄范围为19岁-66岁，患者的平均年龄为（37.3±6.9）岁；导致患者受伤原因为：属于交通事故受伤的患者22例，属于坠落受伤的患者10例，属于打击伤的患者15例。在B2组47例患者中，男26例，女21例；患者的年龄范围为20岁-67岁，患者的平均年龄为（37.5±7.1）岁；导致患者受伤原因为：属于交通事故受伤的患者23例，属于坠落受伤的患者11例，属于打击伤的患者13例。对比两组急诊脑外伤患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
在准备对患者进行手术前，选择多功能监护仪对两组急诊脑外伤患者的HR、BP以及ECG等指标进行监测。在准备进行手术前，给予患者吸氧处理，时间为10分钟-15分钟。在对患者实施动脉穿刺术治疗的过程中，对患者的动脉压进行监测。主要选择1.5毫克/千克-2.0毫克/千克的异丙酚以及0.07毫克/千克-0.15毫克/千克的维库溴铵对患者实施快速诱导并插管【2】。针对B1组患者主要选择舒芬太尼的方法实施麻醉。首次用药剂量为0.3毫克/千克-0.6毫克/千克，控制输注速率为0.003毫克/千克?分钟-0.006毫克/千克?分钟，直至将硬膜关闭。对患者完成手术后，需要立即拔管【3】。针对B2组患者，主要选择0.1毫克/（千克?小时）-0.2毫克/（千克?小时）瑞芬太尼的方法实施麻醉。完成手术后于ICU病房对患者的疾病情况进行认真监测。
1.3 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成急诊脑外伤患者的临床数据分析。通过t检验以 形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
两组急诊脑外伤患者分别完成临床麻醉后，在患者临床苏醒时间、气管拔管时间以及患者住院时间几方面，B1组明显少于B2组患者（P<0.05）；在麻醉时间以及完成手术后出现不良反应概率两方面，B1组与B2组未表现出显著差异（P>0.05），具体情况可见下表。
表1 B1组与B2组急诊脑外伤患者临床相关指标对比（ ）
3.讨论
针对急诊脑外伤患者在实施临床手术治疗过程中，对患者实施临床麻醉主要为了确保患者的呼吸道始终通畅，并保持患者的血压有效稳定。合理的麻醉方式，能够有效提高患者的临床麻醉效果，将患者的苏醒时间有效缩短，最终将患者的麻醉风险有效降低。
选择舒芬太尼对患者进行麻醉，能够获得显著的镇痛效果，并且临床持续时间较长。瑞芬太尼也表现出见效需要时间短、恢复迅速以及能够有效控制麻醉深度等系列优点。本次研究中，两组急诊脑外伤患者分别完成临床麻醉后，在患者临床苏醒时间、气管拔管时间以及患者住院时间几方面，B1组明显少于B2组患者（P<0.05）；在麻醉时间以及完成手术后出现不良反应概率两方面，B1组与B2组未表现出显著差异（P>0.05），从而证明舒芬太尼的最终麻醉效果优于瑞芬太尼明显。
总而言之，针对急诊脑外伤患者，在实施手术过程中选择舒芬太尼麻醉的方法，能够获得显著麻醉效果，最终有效确保成功对患者完成手术。
参考文献：
[1]谢永红.脑外科急诊手术麻醉药物的对比研究[J].中国卫生产业，2011，（20）：34-35.
[2]陈锴，薛鹏，张兆伟等.不同剂量舒芬太尼应用于颅脑外伤手术的临床效果比较[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（17）：30-32.
[3]刘春林，朱芳，黄鹤等.瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在急诊颅脑外伤手术中应用[J].中国医药指南，2012，6（4）：158-159.
论文作者:詹忠毅
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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