甲硝唑联合鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎论文_黄谦

甲硝唑联合鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎论文_黄谦

南宁市红十字会医院 广西南宁 530021

摘要:目的:观察甲硝唑联合鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎。方法:将300例慢性鼻窦炎患者随机分成2组,治疗组200例,对照组100例,治疗组用克拉霉素口服,清诺喷雾剂喷鼻,0.1%盐酸麻黄素滴鼻液滴鼻,同时行鼻负压置换治疗。对照组只用相同药物治疗,不进行鼻负压置换,结果:治疗组总有效率为98%,对照组为52%,结论:甲硝唑联合鼻负压治疗慢性鼻窦炎疗效显著,痛苦小,患者易接受,值得向临床推广。

关键词:甲硝唑;慢性鼻窦炎;鼻负压置换;患者

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,多发病,该病主要临床表现为间歇性或持续性鼻塞,黏液涕或黏脓性涕,有时有头昏,头痛,发热等并发症。在各种治疗方法中,鼻负压置换疗法具有简便、无创伤的优点,易于被患者接受。自2018年1月~2018年3月本科采用甲硝唑联合鼻负压置换治疗鼻窦炎患者200例,取得较满意的疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月~2018年3月本科的300例确诊为慢性鼻窦炎的患者,其中男198例,女102例,年龄6~68岁,病程6个月~2年,全部患者均符合慢性鼻窦炎的诊断 [1],其主要症状和体征有鼻塞、流涕、头痛、记忆力下降、头闷胀感等症状,鼻腔检查:鼻黏膜慢性充血,肿胀或肥厚,后鼻孔有大量脓性分泌物;CT或X线检查示:窦腔模糊,密度增高,窦壁黏膜增厚。将300例患者分为甲硝唑联合鼻负压置换治疗组200例和对照组100例。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2组在性别、年龄及病程上无差异。

1.2 方法

1.2.1 治疗组方法克拉霉素口服每次200m g,2次/天。清诺喷雾剂喷鼻8-10喷,3次/天。

0.1%盐酸麻黄素滴鼻液滴鼻,1-2滴/每次,2次/天。一周为一个疗程。药物治疗同时行鼻负压置换 [2]。

1.2.1.1 摆放头位 患者擤出鼻涕后取仰卧垂头位,即患者平躺于治疗床,肩下垫枕,颈伸直,头后仰,使颏突与外耳道口的假设线下延并垂直于台面。

1.2.1.2 药液淹没窦口 取0.2%甲硝唑原液自治疗侧前鼻孔缓慢注入鼻腔。

1.2.1.3 启动负压吸引器,先在吸引器的皮管末端接一中空橄榄头,开启并调节吸引器负压,使其不超过24 kPa(180 mmHg)。

1.2.1.4 变压置换 以橄榄头塞闭治疗侧前鼻孔进行负压吸引,同时指压另一侧鼻翼使该侧鼻孔关闭,嘱患儿缓慢地发出“开、开、开…”音,此时对侧前鼻孔和鼻咽齐闭合,使鼻腔及鼻咽腔共为一封闭腔并且呈负压状态,移开治疗侧橄榄头,松开另一侧手指,“开”音短暂中断,此时“三口”齐开,鼻腔及鼻咽腔内压力恢复正常,如此交替进行,各约1~2 s,共施行约1 min后停止治疗。

1.2.1.5 灵活运用,若另一侧鼻窦也有病变,可依同法施之,或一开始就双侧鼻腔同时滴药,左右交替进行。年幼不能合作者,告之尽量张口,可任其哭叫,因哭叫也近乎“开”音,经置换治疗完毕之后,患者头部应处于直立位,至少15 min内不宜擤鼻或弯腰,以便部分药液留于窦内,每日1次,7次为1个疗程。

1.2.2 对照组方法只采用口服药与滴鼻药,连用1个疗程。

1.2.3 疗效评价标准 2组患者治疗后均行CT扫描,观察疗效。参照国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病症诊断标准》中的鼻渊疗效评定标准 [3],治愈:自觉症状消失,鼻黏膜不充血,鼻道内无分泌物,鼻通气良好,鼻窦CT显示正常。显效:自觉症状基本消失,鼻黏膜轻度充血,鼻道内无明显分泌物,鼻通气良好,鼻窦CT显示鼻窦黏膜水肿基本消退。有效:自觉症状减轻,鼻黏膜充血减退,鼻道内少量脓涕,鼻道尚通畅,鼻窦CT显示鼻窦黏膜增厚程度减轻,有少量黏液潴留。无效:自觉症状、体征及鼻窦CT检查无变化。

2 结果

治疗1个疗程后2组患者治疗效果比较,对照组有效52%治疗组治愈60.4%显效26.6%有效11%无效2%总有效98%。

3 讨论

鼻负压置换法使用吸引器间歇抽吸的方法使窦腔形成负压,负压时鼻窦内的分泌物被引流到鼻腔被吸去,鼻腔正压时药液则流入鼻腔,从而到达负压置换治疗的目的。[4]用此法治疗慢性鼻窦炎,操作简单易行,患者易于接受,且疗效迅速,减轻发病症状,提高患者生活质量的目的。

参考文献:

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2009,44(1):6.

[2]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:159.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京出版社,1994:125.

[4]贺桂连,当代护士,2012,No.7.

论文作者:黄谦

论文发表刊物:《健康世界》2018年15期

论文发表时间:2018/8/24

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