南宁市红十字会医院 广西南宁 530021
摘要：目的：观察甲硝唑联合鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎。方法：将300例慢性鼻窦炎患者随机分成2组，治疗组200例，对照组100例，治疗组用克拉霉素口服，清诺喷雾剂喷鼻，0.1%盐酸麻黄素滴鼻液滴鼻，同时行鼻负压置换治疗。对照组只用相同药物治疗，不进行鼻负压置换，结果：治疗组总有效率为98%，对照组为52%，结论：甲硝唑联合鼻负压治疗慢性鼻窦炎疗效显著，痛苦小，患者易接受，值得向临床推广。
关键词：甲硝唑；慢性鼻窦炎；鼻负压置换；患者
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病，多发病，该病主要临床表现为间歇性或持续性鼻塞，黏液涕或黏脓性涕，有时有头昏，头痛，发热等并发症。在各种治疗方法中，鼻负压置换疗法具有简便、无创伤的优点，易于被患者接受。自2018年1月～2018年3月本科采用甲硝唑联合鼻负压置换治疗鼻窦炎患者200例，取得较满意的疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月～2018年3月本科的300例确诊为慢性鼻窦炎的患者，其中男198例，女102例，年龄6～68岁，病程6个月～2年，全部患者均符合慢性鼻窦炎的诊断 [1]，其主要症状和体征有鼻塞、流涕、头痛、记忆力下降、头闷胀感等症状，鼻腔检查：鼻黏膜慢性充血，肿胀或肥厚，后鼻孔有大量脓性分泌物；CT或X线检查示：窦腔模糊，密度增高，窦壁黏膜增厚。将300例患者分为甲硝唑联合鼻负压置换治疗组200例和对照组100例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2组在性别、年龄及病程上无差异。
1.2 方法
1.2.1 治疗组方法克拉霉素口服每次200m g，2次/天。清诺喷雾剂喷鼻8-10喷，3次/天。
0.1%盐酸麻黄素滴鼻液滴鼻，1-2滴/每次，2次/天。一周为一个疗程。药物治疗同时行鼻负压置换 [2]。
1.2.1.1 摆放头位 患者擤出鼻涕后取仰卧垂头位，即患者平躺于治疗床，肩下垫枕，颈伸直，头后仰，使颏突与外耳道口的假设线下延并垂直于台面。
1.2.1.2 药液淹没窦口 取0.2%甲硝唑原液自治疗侧前鼻孔缓慢注入鼻腔。
1.2.1.3 启动负压吸引器，先在吸引器的皮管末端接一中空橄榄头，开启并调节吸引器负压，使其不超过24 kPa（180 mmHg）。
1.2.1.4 变压置换 以橄榄头塞闭治疗侧前鼻孔进行负压吸引，同时指压另一侧鼻翼使该侧鼻孔关闭，嘱患儿缓慢地发出“开、开、开…”音，此时对侧前鼻孔和鼻咽齐闭合，使鼻腔及鼻咽腔共为一封闭腔并且呈负压状态，移开治疗侧橄榄头，松开另一侧手指，“开”音短暂中断，此时“三口”齐开，鼻腔及鼻咽腔内压力恢复正常，如此交替进行，各约1～2 s，共施行约1 min后停止治疗。
1.2.1.5 灵活运用，若另一侧鼻窦也有病变，可依同法施之，或一开始就双侧鼻腔同时滴药，左右交替进行。年幼不能合作者，告之尽量张口，可任其哭叫，因哭叫也近乎“开”音，经置换治疗完毕之后，患者头部应处于直立位，至少15 min内不宜擤鼻或弯腰，以便部分药液留于窦内，每日1次，7次为1个疗程。
1.2.2 对照组方法只采用口服药与滴鼻药，连用1个疗程。
1.2.3 疗效评价标准 2组患者治疗后均行CT扫描，观察疗效。参照国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病症诊断标准》中的鼻渊疗效评定标准 [3]，治愈：自觉症状消失，鼻黏膜不充血，鼻道内无分泌物，鼻通气良好，鼻窦CT显示正常。显效：自觉症状基本消失，鼻黏膜轻度充血，鼻道内无明显分泌物，鼻通气良好，鼻窦CT显示鼻窦黏膜水肿基本消退。有效：自觉症状减轻，鼻黏膜充血减退，鼻道内少量脓涕，鼻道尚通畅，鼻窦CT显示鼻窦黏膜增厚程度减轻，有少量黏液潴留。无效：自觉症状、体征及鼻窦CT检查无变化。
2 结果
治疗1个疗程后2组患者治疗效果比较，对照组有效52%治疗组治愈60.4%显效26.6%有效11%无效2%总有效98%。
3 讨论
鼻负压置换法使用吸引器间歇抽吸的方法使窦腔形成负压，负压时鼻窦内的分泌物被引流到鼻腔被吸去，鼻腔正压时药液则流入鼻腔，从而到达负压置换治疗的目的。[4]用此法治疗慢性鼻窦炎，操作简单易行，患者易于接受，且疗效迅速，减轻发病症状，提高患者生活质量的目的。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2009，44（1）：6.
[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：159.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京出版社，1994：125.
[4]贺桂连，当代护士，2012，No．7.
论文作者:黄谦
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
标签：甲硝唑论文; 鼻窦炎论文; 负压论文; 患者论文; 鼻窦论文; 鼻腔论文; 疗效论文; 《健康世界》2018年15期论文;