熊利敏
河南省鹤壁市鹤山区浚县人民医院 456250
摘要：目的：探讨肺癌诊断中肿瘤标志物联合检测的临床价值。方法：空腹采集肺癌组及肺良性病组患者血清，用化学发光法检测其肿瘤标志物CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1。对比分析两组患者肿瘤标志物的浓度、检测敏感性及特异性。结果：肺癌组四项肿瘤标志物浓度均显著高于肺良性病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合检测敏感性及特异性显著高于单一肿瘤标志物检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。腺癌组中CEA水平最高，与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。小细胞肺组NSE 水平显著高于鳞癌组及腺癌组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌诊断中肿瘤标志物联合检测具有显著的临床研究价值，其敏感性及特异性均较好，值得继续推广应用。
关键词：肺癌；肿瘤标记物；联合检测
随着现代医学的快速发展，肿瘤标志物作为肿瘤诊断工具在临床中被广泛应用。肿瘤标志物具有采样方便、创伤小、重复性好的优点，特异性分布于体内不同器官。但是单一肿瘤标志物检测的灵敏度及特异度不高，所以许多研究者选择阳性率高的指标进行联合检测[1]。本文通过对患者血清中CEA、NSE、CA125、CYFRA21-14进行检测，并组合不同的指标进行联合检测，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月~2014年6月到我院门诊及进行体检的患者共210例，分为肺癌组及肺良性病组。其中肺癌组患者110例，男性98例，女性12例，年龄21～82岁，平均（57.6±9.2）岁。其中腺癌48例，鳞癌36例，小细胞癌14例，良性肿瘤9例，炎性假瘤3例。所有患者均经过影像及实验室病理检查确诊，排除合并其他肿瘤疾病患者。肺良性病组52例，男性31例，女性21例，年龄13～85岁，平均（52.7±8.4）岁。两组患者在基本资料上无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2采血及检测方法
空腹采集患者静脉血5 mL，静置于常温凝固后以3000 rpm离心10 min，收集血清。可放置-20℃保存，一周内进行检测。四项肿瘤标志物指标CEA、NSE、CA125、CYFRA21-14均采用Roche MODULAR-E170自动化学发光分析仪及其配套试剂盒进行检测。
1.3 判断标准
四项肿瘤标志物的正常参考值为CEA＜5μg/L、NSE＜18μg/L、CA125＜35μ/mL、CYFRA21-1＜4.78μg/L。不在此正常参考值范围内的为阳性，进行联合检测时若有任何一项指标显示阳性，诊断结果即为阳性。特异性=肺良性病组阴性例数/肺良性病组总例数×100%。敏感性=肺癌组阳性例数/肺癌组总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对本研究结果进行统计学处理，用t检验方法对计量资料（均数±标准差 ±s）进行检验；用 检验方法对计数资料（百分比%）进行检验，当P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1血清肿瘤标志物检测结果
肺癌组四项肿瘤标志物浓度均显著高于肺良性病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1血清肿瘤标志物检测结果
3 讨论
肿瘤标志物是细胞癌变过程中所产生的一类活性物质，可以反映肿瘤的可能存在部位及生长状况[2]。对于肺癌，很多肿瘤标志物在其诊断、疗效分析及判断预后上都有重要意义。CEA是一种酸性糖蛋白，最开始是从结肠癌组织中提取得到，是与肿瘤相关的抗原，最早作为检测非小细胞肺癌肿瘤标志物之一。NSE是糖酵解途径中的一种肝糖分解酶，属于一种二聚体烯醇化酶异构酶，于神经源性肿瘤细胞和神经内分泌细胞中均可发现，可用于小细胞肺癌的诊断、监测及疗效判断[3]。CA125是一种糖蛋白，表达于胎儿体腔上皮细胞，对肺癌诊断有较好的灵敏度及特异性。CYFRA21-1是今年来新发现的一种肿瘤标志物，在肺癌患者体内具有较高含量，可辅助诊断肺癌[4]。
本文结果显示四项肿瘤标志物CEA、NSE、CA125、CYFRA21-14可用于早期诊断肺；联合检测敏感性及特异性效果显著；同时说明不同肿瘤标志物在肺癌不同病理类型中的表达水平有差异，单一肿瘤标志物检测肺癌有局限性，联合检测可有效避免漏诊情况。
综上所述，肺癌诊断中肿瘤标志物联合检测具有显著的临床研究价值，其敏感性及特异性均较好，值得继续推广应用。
参考文献：
[1]王冰.肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值[J].中国医学工程，2013，21（2）：53.
[2]吴杰，骆骥才，张钧，等.CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC联合应用诊断肺癌的意义[J].临床检验杂志，2011，29（7）：535-537.
[3]安玉增，姜淑华，张丹，等.CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 联合检测在肺癌诊断中的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2011，18（2）：117-118.
[4]刘怡伶，赵应斌，丁燕玲，等.肺癌患者80例6项肿瘤标志物检查[J].临床和实验医学杂志，2011，10（14）：56-57.
论文作者:熊利敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：肿瘤论文; 肺癌论文; 标志物论文; 特异性论文; 统计学论文; 患者论文; 例数论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;