湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床价值。方法：选取本院2017年2月-2018年4月收治的胃肠道手术患者116例作为观察对象，依据摸球法分为对照组（n=58，行常规护理）和研究组（n=58，行手术室护理干预），对两组切口感染率、愈合率及住院时间、住院费用等进行比较。结果：研究组切口愈合率明显高于对照组，其切口感染率、住院时间、住院费用均少于对照组，组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术室护理干预可对胃肠道手术切口感染进行有效预防，促进切口愈合，缩短康复时间，具有临床使用和推广价值。
【关键词】胃肠道手术；切口感染；手术室护理干预
切口感染作为胃肠道手术患者十分常见的并发症之一，其主要症状表现为体温升高、疼痛等，如果患者疼痛症状在术后2-4d无任何环节，且切口表现出发热、红肿现象，这说明其出现了程度各异的切口感染现象。其会对器官功能产生严重影响，同时会对预后产生影响，严重者还会致命。基于此，做好术后切口感染预防至关重要，而手术室护理干预质量与切口感染之间存在密切关系[1]。本文选取本院2017年2月-2018年4月收治的胃肠道手术患者116例作为观察对象，现作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年2月-2018年4月收治的胃肠道手术患者116例作为观察对象，依据摸球法分为对照组（n=58）和研究组（n=58）。对照组男性患者30例，女性患者28例，患者年龄43-65（53.6±3.8）岁；其中直肠癌8例，胃癌10例，腹外疝5例，阑尾炎20例，急性腹膜炎15例；研究组男性患者31例，女性患者27例，患者年龄41-67（54.2±3.6）岁；其中直肠癌7例，胃癌12例，腹外疝4例，阑尾炎22例，急性腹膜炎13例。两组自然资料予以对比，组间差异不显著（P＞0.05），具有比较价值。
1.2方法
对照组行常规护理：做好常规清洁、消毒、杀菌等术前准备，辅助手术医师确保手术操作顺利完成，术后强化基础护理。研究组行手术室护理干预：（1）术前准备工作：将围术期相关注意要点告诉患者，对手术操作方法、预期效果等进行讲解，对其紧张恐惧等不良情绪进行缓解。叮嘱患者术前1d进行沐浴，做好全身卫生。术前30min做好备皮，但保证不要将皮肤划破。（2）术区护理指导：严格消毒术区皮肤，消毒面积≥边缘16-22cm，将3M皮肤保护膜贴在切口区域，将腹腔打开后需要使用全层保护器将切口快速保护起来，防止消化液、粪便或细菌污染切口。在胃肠道切开之前需要将保护垫放在切口位置。缝合切口后将吸附性较好的辅料敷在切口部位，防止形成死腔或出现切口渗液。（3）切口冲洗护理与无菌操作：缝合腹膜后上使用聚维酮碘液50-150ml冲洗切口处皮肤和肌层，完成肌层缝合后对皮肤、皮下组织进行继续冲洗，并做好缝合。进入手术室之前，要求医护人员必须严格按照七步洗手法洗手，规范穿戴手术衣，术中禁止重复使用1次性刀片和器械，发现手套划破愿以后及时更换，同时对锐器进行更换。（4）强化手术室规范管理：连台手术的间隔时间≥30min，间隔过程中无需消毒空气和表面。手术室保持正压通气，将门窗关闭，室内保持清洁状态，术前30min需要做好治疗台、器械桌、无影灯以及手术床的清洁和消毒。对室内温度、湿度进行严格控制，同时对进出手术室的工作人员进行严格限定，参观人数≤2人，禁止互串手术间。
1.3观察指标
对两组切口感染发生率、愈合情况、住院时间、费用等进行观察和评定，切口愈合程度判断标准：甲级愈合：切口愈合优良，未出血线不良反应；乙级愈合：切口愈合处出现红肿、血肿、硬结、积液等炎症反应；丙级愈合：切口出现化脓现象，需要通过换药的方式方可愈合[2]。
1.4统计学处理
运用统计学软件SPSS22.0统计分析本次实验的所有数据，均采用使用（）予以表示，进行t检验，切口愈合率、感染率均使用（%）予以表示，进行x2检验，如果P＜0.05，则证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组切口愈合情况
研究组切口甲级愈合率高于对照组，丙级愈合率低于对照组，组间具有显著性差异（P＜0.05）；两组切口乙级愈合率差异不明显（P＞0.05），见表1所示。
3 讨论
相比于其它手术类型，胃肠道手术患者术后极易发生切口感染，对其原因进行分析，由于大量菌群存在于人体胃肠道中，再加上手术切口以II类、III类切口为主，所以切口感染发生率较高。其不仅会影响患者术后恢复，还会相应的延长住院时间，增加住院费用，加大患者的心理负担和家庭负担[3]。
切口感染的诱发因素比较复杂，手术室环境卫生不达标、手术操作各环节未严格执行无菌操作、手术医务人员未严格洁净双手或操作不规范等均可能引起切口感染，所以需要严格控制各个因素，强化手术室护理，改善手术室护理服务质量，以便对手术切口感染的发生进行有效控制[4]。手术室护理干预通过术前对相关注意事宜进行介绍的方式，大大提高了患者的配合意识和能力，降低了患者自身原因导致的不良事件危险；术中强化术区护理和无菌原则，同时进一步强化了手术室环境、医护人员手卫生等方面的护理管理，严格消毒和冲洗。可有效预防切口感染，加快切口愈合速度，改善患者预后和生活质量[5-6]。
在本次试验中，研究组切口愈合率高于对照组，其切口感染率、住院时间、住院费用均少于对照组（P＜0.05）。由此可见，手术室护理干预可对胃肠道手术切口感染进行有效预防，促进切口愈合，缩短康复时间，具有临床使用和推广价值。
参考文献：
[1]李天宝.手术室护理干预在胃肠道手术患者围手术期的应用[J].河南医学研究，2018，27（03）：534-535.
[2]张辉.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J].中国实用医药，2018，13（05）：163-165.
[3]高丕艳.手术室护理对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（05）：1+3.
[4]赵威.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症、护理满意度的影响[J].当代医学，2018，24（02）：170-171.
[5]赵倩文，李欣.手术室护理干预在胃肠道手术切口感染预防中的应用效果[J].赤峰学院学报（自然科学版），2017，33（20）：55-56.
[6]王小静.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染临床分析[J].淮海医药，2017，35（01）：102-103.
论文作者:戴艳军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/25
标签：切口论文; 手术室论文; 手术论文; 患者论文; 胃肠道论文; 对照组论文; 感染率论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;