海口市妇幼保健院 海南海口 570102
【摘 要】目的：分析产妇产后电话随访应答率及相关影响因素，为提高产妇电话随访服务质量提供依据。方法：对24 554例2009年1月至2013年12月期间在海南省海口市妇幼保健院住院分娩的产妇在产后10d、20d、顺产后41d、剖宫产后55d进行电话随访，计算应答率，并采用多因素Logistic回归分析筛选影响产妇产后电话随访应答率的相关因素。结果：2009至2013年的全部22554例产妇中，产妇产后10天、20天、41天、55天的电话随访应答率分别为：92.6%、91.8%、89.9%、90.2%；从2009年至2013年产妇各个时期电话随访应答率逐年提高。产妇产后电话随访应答率的多因素分析结果显示，产妇年龄在25岁~、30岁~、35岁~三个年龄段相当于<25岁产妇的电话随访应答率更高（OR值分别为：1.305、5.573、1.623）；城镇/城市产妇的电话随访应答率明显高于农村产妇（OR=3.900）；预留电话个数为3个及以上（OR=3.529）和2个（OR=1.679）的产妇相对于仅预留1个电话号码产妇的电话随访应答率更高。结论：产妇产褥期电话随访应答率尚有提升的空间，产妇年龄、产妇居住地、出院时预留电话个数是影响产妇产后电话应答率的重要因素。
【关键词】产妇；电话随访；应答率；多因素分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0490-02
Factors affecting response rate
of telephone follow-up for puerpera after childbirth
WENG Ye-rui
Haikou Women and Childdren Hospital; Haihou Hainan 570102; China
【Abstract】Objective：Analysis on telephone follow-up response rate and related factors, and to provide the basis for improving maternal telephone follow-up quality of service. Methods：24 554 puerpera in Haikou Women and Childdren Hospital from January 2009 to December 2013 were follow-up in 10 days, 20 days after childbirth, 41 day after eutocia, 55 days after cesarean by telephone interview, calculate response rates, Meanwhile Logistic regression model was used to select factors of telephone follow-up response rate. Results：From 2009 to 2013 in all of the 22554 cases of the postpartum telephone follow-up response rate of 10 days, 20 days, 41 days, 55 days were: 92.6%, 91.8%, 90.2%, 89.9%. The telephone follow-up response rate of parturient from 2009 to 2013 were increased year by year. The results of multiple factors analysis of postpartum follow-up telephone response rate shows that maternal age at the age of 25~ years old, 30~ years old, 35~ years old, the three age is equivalent to<25 years old maternal telephone follow-up higher response rates (OR= 1.305, 5.573, 1.623); the telephone follow-up town/ city Maternal stress answer rate was significantly higher than that of rural women (OR=3.900); reserved telephone number is 3 and above (OR=3.529) and 2 (OR=1.679) of the maternal relative to the only telephone follow-up response reserved 1 telephone numbers of maternal rate higher. Conclusion：Telephone follow-up response rate of maternal postpartum can be raised. Maternal age, maternal residence, reserve telephone number are the important factors influencing postpartum answering rate.
【Key words】Puerpera; Telephone follow-up; Response rate; Multivariate analysis
产褥期是产妇生理、心理调适复原到产前非孕状态的重要阶段，这一时期的产妇由于身体各大系统变化很大，子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，产褥期产妇保健应当引起医护人员的高度重视[1-2]。随访是指医院或医生通过各种方式对曾经在医院就诊的病人的疾病治疗情况、发展状况等信息继续进行追踪观察[3]。随访方式包括电话随访、门诊随诊、信访、家访、电子邮件随访、社区随访等[4]，而电话随访作为临床随访中可操作性最强的一种重要的随访手段，能较好的满足医患双方对疾病信息、自我监测等方面的需求，在临床实践中被广泛应用[5]。研究显示[6]，电话随访服务可以提供产妇回院复诊率、明显提高产褥期产妇及新生儿的健康状况，对提高产妇保健意识大有裨益。而随访应答率是反映随访效果重要指标，本研究通过对24 554例2009年1月至2013年12月期间在海南省海口市妇幼保健院住院分娩的产妇在产后10d、20d、顺产后41d、剖宫产后55d进行电话随访，计算应答率，并分析影响产妇产后电话随访应答率的因素，为提高产妇电话随访服务质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2009年1月至2013年12月期间在海南省海口市妇幼保健院住院分娩的24 554例产妇进行电话随访，其中剖宫产产妇8 581例（34.9%）、顺产产妇（含阴道助产分娩）15 973例（65.1%）。对全部产妇在产后10天、20天进行电话随访，对顺产产妇和剖宫产产妇分别在产后41天、55天再次进行电话随访。产妇年龄17~46岁，平均年龄（29.6±4.8）岁；产妇分娩时孕周（39.2±1.6）周。
1.2 随访方案
制定统一的随访服务记录表，由经过统一培训的专职护士根据随访表格内容对产妇在产后10天、20天、41天、55天进行电话随访。随访时间确定为每天上午11：00~12：00和每天下午16：00~17：00；如果出现无人接听、占线或暂时无法接通的情况，则间隔10~30分钟重复拨打，如果出现关机或停机的情况，则间隔1天后再次电话随访，对于上述情况尝试3次以上均无法联系上产妇或家属者，该例产妇视作失访，对于失访产妇可以进一步采取社区随访、上门随访等其它方式进行随访。
1.3 随访内容
通过电话随访了解产妇出院后情况，主要包括产妇恶露情况、哺乳情况、饮食情况、产后运动情况、产妇伤口恢复情况、新生儿护理情况等；同时通过电话随访为产妇及时提供产后保健、伤口恢复、合理饮食、母乳喂养指导、并发症预防等健康咨询、指导服务。
1.4 统计分析
将患者的全部信息资料录入EpiData3.10数据库，应用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计学处理。产妇电话随访应答率之间的比较采用χ2检验，产妇电话随访后应答率的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1电话随访结果总体情况
2009至2013年的全部22554例产妇中，产妇产后10天、20天、41天、55天的电话随访应答率分别为：92.6%(92.7%)、91.8%(91.1%)、90.2%（89.5%）、89.9%（90.2%）。数字与表格是否要相同从2009年至2013年产妇各个时期电话随访应答率逐年提高，产妇电话随访应答率的时间分布趋势见表1和图1。
3 讨论
产妇出院后随访可以了解产褥期产妇的健康状况、针对不同情况产妇提供针对性的产后康复及新生儿护理知识，提高和促进母婴健康水平。电话随访是各类临床随访方法中应用最为广泛的一种，实施简单、随访工作连贯性强，同时开展电话随访工作要求医护人员具有扎实的医学知识储备、灵活的沟通技巧、足够的细致与耐心，这些都会不断的促使产科医护人员不断学习以提升综合素质。本次研究结果显示，产妇产后10天、20天、41天（顺产妇）、55天（剖宫产妇）的电话随访总体应答率分别为：92.6%、91.8%、89.9%、90.2%；对最近5年产妇的电话随访应答率分析发现，随访应答率随时间呈上升趋势；总体来看，约有10%左右的产妇不能成功随访，这些失访产妇中，大多数的电话号码为“空号”或已经更换户主，导致无法联系到产妇，也有部分产妇不理解或不配合电话随访，甚至直接拒绝访问。
产妇产后电话随访应答率的影响因素分析显示，产妇年龄、产妇居住地、预留电话个数与电话随访应答率有关。产妇年龄在25岁~、30岁~、35岁~三个年龄段相当于<25岁产妇的电话随访应答率更高，城镇/城市产妇的电话随访应答率明显高于农村产妇，预留电话个数为3个及以上和2个的产妇相对于仅预留1个电话号码产妇的电话随访应答率更高。年龄小于25岁的产妇尤其是小于20岁的低龄产妇由于经济条件不稳定、身心发育不成熟等原因导致产妇对于生育这一事件尚没有足够及正确的认识，对于产后随访、产后体检等产褥期保健表现出极大的随意性，导致了电话随访成功率低[7]。农村产妇由于其文化程度、认知水平等的局限性，不能完全理解电话随访对产后产妇保健、新生儿护理的重要性，同时由于部分农村产妇为流动人群，电话号码变动频繁，这些都导致了农村产妇相对于有固定居所的城镇产妇的随访成功率更低[8]。预留多个电话的产妇，除了留有自己的联系方式外还留有其丈夫或家人的联系方式，在无法联系产妇或产妇不能配合随访的情况下，为成功随访产妇增加了另一重要途径。
综上所述，产妇产褥期电话随访应答率还有提升的空间。产妇入院及出院时预留多个电话号码，并在条件允许的情况下核实预留电话号码，将有助于提高后续电话随访成功率；针对农村产妇、低龄产妇在入院时就应当多给予关注，加强产后保健的相关健康教育，积极提高出院后随访成功率。然而由于本次研究数据只是来自一家样本医院，并不能代表我国大部分医院的情况，而影响产妇产后患者电话随访应答率的因素多方面的，如何进一步提高产褥期保健服务，是下一步需要研究的课题。
参考文献：
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作者简介：
翁叶蕊；女；（1975-5）；本科；职务：主管护师，副护士长；研究方向：妇产科危重症护理。
论文作者:翁叶蕊
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/11
标签：产妇论文; 电话论文; 产后论文; 产褥期论文; 情况论文; 因素论文; 海口市论文; 《中医学报》2015年8月论文;