吕惠芬
（宁波市鄞州区第三医院 浙江 宁波 315191）
【摘要】 目的：以口服葡萄糖耐量试验分析不同年龄段血糖情况。方法：2014年11月至12月参加农保体检人员1991人，无糖尿病症状及糖尿病史，愿意行口服葡萄糖耐量试验，首先空腹抽取静脉血做血糖检测，血糖值小于7mmol/L者1831名，再口服75克葡萄糖行糖耐量试验（OGTT），资料进行统计分析。结果：(1)不同年龄组OGTT有统计学差别，方差分析结果显示，F=3.32，P﹤0.05； (2)空腹血糖联合OGTT糖尿病检出率明显提高，单纯空腹血糖糖尿病检出率8.09%，进一步行OGTT糖尿病检出率5.02%，两者合计糖尿病检出率12.66%，P﹤0.05，统计有意义。(3)不同年龄组空腹血糖（FPG）有统计学差别，F=3.639，P=0.006﹤0.05；结论：在体检人群中特别是40岁以上提倡OGTT以提高糖尿病(DM)及糖尿病前期(IGR)的检出率，作好早期一级或二级预防，提高人群的健康水平。
【关键词】 葡萄糖耐量试验；糖尿病；体检；空腹血糖
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0365-02
Analysis of glucose tolerance test Results:of rural residents
【Abstract】 Purpose Oral glucose tolerance test analyze glucose in different ages. Methods From November to December in 2014, 1991 people with no history of diabetes and diabetic symptoms participated in the agricultural insurance medical examinations, voluntarily accepting oral glucose tolerance tests, first draw their venous blood samples for fasting blood glucose test, showing 1831 people are less than 7mmol/L, and they had 75g oral glucose for glucose tolerance test (OGTT), data were collected and analyzed statistically.Results:(1) there was a statistical difference in OGTT of different age groups, the Result Of variance analysis indicated, F=3.32, P < 0.05; (2) fasting blood glucose and OGTT increased diabetes detection rate significantly, the detection rate of impaired fasting glucose in diabetes is 8.09%, the detection rate of OGTT in diabetes is 5.02%, and the combined diabetes detection rate is 12.66%, P < 0.05, which showed statistical significance. (3) there was a statistical difference in fasting blood glucose (FPG)of different age groups , F=3.639, P=0.006 < 0.05；Conclusion The physical examination crowd, especially over 40 years old are advocated to use OGTT to improve diabetes mellitus (DM) and pre diabetes (IGR) detection rate for the early level one or level two prevention in order to improve the healthy level of the crowd.
【Keywords】 Glucose tolerance test; Diabetes; Medical examination; Fasting blood glucose.
目前在中国糖尿病发病势态不容乐观，严峻的流行现状，存在未发现、未诊断人群比例明显高于发达国家，常规性的一般体检空腹血糖糖尿病检出率低，因此，漏诊率较高，部份人群存在不能早诊断、早预防、早治疗情况，延误了病情的早期诊疗。OGTT后2hPG值，能明显提高糖尿病的检出率，因此，理想的体检应检查空腹血糖及OGTT，起到综合预防和治疗的目的。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院体检中心在2014年11月～12月对农保体检人员共1991名，先期进行病史询问，否认有糖尿病史及糖尿病症状，与之签订自愿接受葡萄糖耐量试验协议，空腹抽取静脉血行空腹血糖检测，结果大于等于7mmol/L者160人，占8.09%，余1831人以75克葡萄糖加水至300毫升口服，2小时后再次抽取静脉血作血糖检测，同时，体检者测量体重、身高、血脂、血压、胸片、大、小便常规等检查。检查人员基本情况见表1。
1.2 检查方法
FPG用葡萄糖氧化酶法。所有标本均在4小时内检测完成。
1.3 诊断标准
参照1990年WHO糖尿病诊断标准[1]，FPG≥7.0mmol/L、2hPPG≥11.1mmol/L为DM；FPG6.1～＜7.0mmol/L，2hPPG＜7.8mmol/L为空腹血糖受损（IFG）；FPG＜7.0mmol/L，2hPPG7.8～＜11.1mmol/L为糖耐量减低（IGT）；FPG＜6.1mmol/L、2hPPG＜7.8mmol/L为正常血糖（NGR）。
1.4 统计学方法
采用excel录入相关数据，检验运用SPSS13.0软件，进行卡方检验。
2.结果
2.1 不同年龄组OGTT有统计学差别
方差分析结果显示，F=3.32，P＜0.05。OGTT经两两比较，得出：≤40岁组与＞70岁组两两经比较有统计学差异，P=0.024＜0.05；41～50岁组与﹥51～60岁组两两经比较有统计学差异，P=0.025﹤0.05；61～70岁组与﹥70组岁两两经比较有统计学差异，P=0.036＜0.05；51～60岁组与＞70岁组两两经比较有统计学差异，P=0.001＜0.05，结果见表2。
2.2 不同年龄组FPG有统计学差别
方差分析结果显示，不同年龄组空腹血糖值有统计学差异，F=3.639，P=0.006＜0.05。结果见表2。
2.3 空腹血糖联合OGTT糖尿病检出率明显提高
在体检中单纯行空腹血糖检查，糖尿病检出率为8.09%；再进一步行OGTT糖尿病检出率为5.02%，两者合计糖尿病检出率为12.66%，P＜0.05，OGTT血糖值比单凭空腹血糖值，糖尿病的诊断率提高56.48%。统计有意义。结果见表3。
3.讨论
3.1 年龄上升对糖尿病的检出率影响较大
筛查糖尿病及糖尿病前期人群用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，并能进一步评估心血管风险。本次调查无论从空腹血糖的检测还是OGTT的检测，随着年龄的上升糖尿病的检出率也逐渐上升[2]。社会进入老龄化，老年人往往身患高血压、高血脂等多项疾病，糖代谢异常加剧心血管疾病的发生率[3-4]，老人已成为糖尿病筛查的重点对象，因此有[5]研究诊断T2DM的FPG（空腹血糖）理想截定点为6.5mmol/L，IGR（糖调节受损）的理想FPG截定点为5.6mmol/L，有利于及早诊断和早期治疗。通过强化生活方式的干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生，通过药物控制血糖可以使处于糖尿病早期患者显著减少糖尿病微血管病发生的风险，糖尿病的控制不是传统意义上的治疗而是系统的管理。
3.2 OGTT能显著提高糖尿病的检出率
心血管疾患的独立危险因素之一是糖尿病空腹血糖和餐后2hPG升高，即使未达到糖尿病诊断标准，也能增加心血管疾病发生风险。
本次调查OGTT血糖值比单凭空腹血糖值，糖尿病的诊断率提高56.48%，高于[2]的餐后31.32%。OGTT能够发现单凭空腹血糖无法发现的糖耐量减低者，及时做好一级预防，使糖耐量减低者转为正常，这是体检的目的所在。众多研究发现，只有餐后2小时血糖是心血管事件的独立预测因素[6]，因此在健康体检项目中将OGTT列入常规体检项目，能提高早期糖尿病及糖调节受损的检出率，及时进行干预措施减少糖尿病的发生及预防糖尿病心血管并发症具有积极的意义。
【参考文献】
[1]张磊，马凤海，李娟娟等.血糖正常人群不同空腹及口服葡萄糖耐量试验2h血糖水平与代谢综合征的关系[J].中华糖尿病杂志，2012，4(4):222.
[2]邱传旭，郑馨，罗利清等.健康体检者餐后血糖的意义及其与相关指标的关系[J].中华全科医学，2008，6(3):676-677.
[3]王骥.葡萄糖耐量试验对原发性高血压患者应用人群的研究[J].中国实用医药，2014，9(16）:43.
[4]王渊.血糖正常人群葡萄糖耐量试验2h血糖与冠心病发病风险关系的前瞻性队列研究 [J].实用心脑血管病杂志，2014，22(10）:1-2.
[5]王先令，陆菊明，潘长玉等.空腹血糖受损诊断标准下调对糖调节受损人群检出率的影响[J].中华糖尿病杂志，2005，13(4）: 266.
[6]陈开宁，苏哲担，高勇义.餐后血糖与血管并发症[J].心血管病学进展，2007，28（5）789-792.
论文作者:吕惠芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 检出论文; 统计学论文; 糖耐量论文; 年龄组论文; 葡萄论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;