佳木斯大学附属第二医院 154002
摘要：目的 观察分析一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的临床效果。方法 选取我院2014年7月-2016年10月收治的隐裂性牙髓炎患者92例作为研究对象，共92颗患牙。将本组患者随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者采取一次性根管术进行治疗，对照组患者采取多次根管术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、术后疼痛程度，对所有患者随访1年，比较两组患者的手术成功率。结果 观察组患者的总有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后疼痛率为19.57%，明显低于对照组的63.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后对所有患者随访1年，观察组成功率为89.13%（41/46），明显高于对照组的71.74%（33/46），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎患者可以取得显著的临床疗效，远期疗效好，患者术后疼痛程度较低，值得广泛应用。
关键词：隐裂性牙髓炎；一次性根管；多次根管；临床疗效
Effect analysis of one-time root canal treatment in patients with occult pulpitis
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical effect of disposable root canal therapy in the treatment of occult pulpitis. Methods 92 patients with occult pulpitis admitted to our hospital from July 2014 to October 2016 were selected as the subjects of the study，with a total of 92 affected teeth. The patients in this group were randomly divided into 46 cases in the observation group and control group. The patients in the observation group were treated with a primary root canal.Control group patients were treated with multiple root canal procedures. The clinical efficacy and postoperative pain of the two groups were compared. All patients were followed up for 1 year，and the success rate of the two groups was compared. Results The total effective rate was 95.65 % in the observation group，which was significantly higher than the control group 82.61 %. The difference was statistically significant（P<0.05）The postoperative pain rate was 19.57 %，which was significantly lower than the control group's 63.04 %，and the difference was statistically significant（P<0.05）The success rate was 89.13 %（41/46），significantly higher than the 71.74 %（33/46）in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion disposable root canal therapy can achieve significant clinical effect in patients with occult pulpitis. The long-term effect is good，and the degree of postoperative pain is low，and it is worthy of wide application.
Keywords：occult pulpitis；One-time root canal；Multiple root canals；Clinical efficacy
隐裂性牙髓炎也被称之为不完全裂，发病部位在牙冠表面，主要为非生理性、细小的裂纹，属于一种十分常见的牙体硬组织非龋性疾病[1]。如不及时治疗会导致牙齿劈裂，影响牙齿的功能，最终延误治疗造成牙丧失。本次观察分析了一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月-2016年10月收治的隐裂性牙髓炎患者92例作为研究对象，共90颗患牙。将本组患者随机分为观察组和对照组，每组46例。其中，观察组男性患者24例，女性患者22例，年龄23-75岁，平均年龄（51.3±7.5）岁，疾病类型：慢性牙髓炎者17例，急性牙髓炎者29例。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄21-76岁，平均年龄（51.6±7.9）岁，疾病类型：慢性牙髓炎者19例，急性牙髓炎者27例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者行多次根管治疗，第一次开髓、拔髓并开放引流；一周后复诊，进行根管预备，并用氧化锌暂时封闭髓腔；再隔一周复诊，患牙无症状时方可进行根管充填，充填后摄x线片，根管充填满意后，降低患牙咬合，嘱咐患者注意事项严禁使用患牙咬硬物，一周后对患牙进行全冠修复。观察组患者行一次性根管进行治疗，对患牙采用利多卡因局部浸润麻醉，待麻醉显效后，进行常规的开髓，拔髓，通过利用x线片及根管测量仪电测根管长度，使用镍钛器械进行根管预备，3％过氧化氢与生理盐水交替冲洗髓腔，根管预备后再用E钾A进行根管的二次消毒，然后立即使用牙胶尖沾根管糊剂严密充填各根管，充填后摄X线片，根管充填满意后，降低患牙咬合，嘱咐患者注意事项严禁使用患牙咬硬物，一周后对患牙进行全冠修复。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患牙无疼痛感，叩痛（-），牙龈无红肿，患牙咀嚼功能正常；有效为患牙无疼痛感，叩痛（±-+），牙龈无红肿；无效为患牙疼痛感无改善，叩痛（++～+++），牙龈红肿。②疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定：无疼痛视为0分；轻度疼痛记为1～3分；中度疼痛记为4～7分，重度疼痛视为8～10分。疼痛率=重度疼痛率+中度疼痛率。③对所有患者术后随访1年，比较成功率。手术产妇为患牙无疼痛，患牙咀嚼功能正常，根管填充完好；手术失败为患牙疼痛不适，不能正常咀嚼。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]
2.3两组患者术后随访1年治疗效果比较
术后对所有患者随访1年，观察组成功率为89.13%（41/46），明显高于对照组的71.74%（33/46），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
传统的多次性根管治疗一般要求患者至少进行3次复诊，给患者的工作和生活带来不便。加之开随后死髓牙的脆性增加，加大了隐裂牙劈裂的可能性[2]。一次性根管治疗术可以在一次治疗内同时完成根管预备、根管消毒和根管充填，减少了患者的复诊次数，可有效的降低患牙重复感染的几率，减少术后并发症的发生[3]。本次研究结果显示，观察组患者的总有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%；观察组患者术后疼痛率为19.57%，明显低于对照组的63.04%；术后对所有患者随访1年，观察组成功率为89.13%（41/46），明显高于对照组的71.74%（33/46）。综上所述，一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎患者可以取得显著的临床疗效，远期疗效好，患者术后疼痛程度较低，值得广泛应用。
参考文献：
[1]顾明，王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].海南医学，2013，24（17）：2596-2598.
[2]刘晓萍.一次性根管和多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较[J].实用医药杂志，2017，34（10）：905-906.
[3]王国平.一次性与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2243-2244.
作者简介：张庆刚，男，现为佳木斯大学在读研究生。
论文作者:张庆刚1,刘陆滨（通讯）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 术后论文; 疗效论文; 疼痛论文; 对照组论文; 牙髓炎论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;