PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理对策探讨论文_李春翠

梧州市工人医院消化内科 广西梧州 543000

【摘 要】目的:探究PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床护理效果。方法:以我院2017年1月—2019年7月收治的60例PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,按入院时间将其分为研究组与对照组各30例。研究组采用综合护理干预方式,对照组则采用常规护理方式。对比两组患者并发症发生率、护理满意度及生活质量。结果:实施护理干预后,研究组患者并发症发生率明显低于对照组,护理满意度和生活质量则明显高于对照组,P<0.05。结论:实施综合护理干预对于降低PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸中患者并发症发生率、提高其护理满意度与生活质量都有明显作用。

【关键词】PTCD联合胆道支架置入术;恶性梗阻性黄疸;护理

恶性梗阻性黄疸临床多发于中老年,患者早期无明显症状,随着病症加重会出现皮肤瘙痒、大便发白、厌食、乏力等明显症状。临床常以手术治疗为主,临床护理在此过程就就显得尤为重要。本文就PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床护理效果作进一步探讨。

1 资料与方法

1.1基线资料

选取我院2017年1月—2019年7月期间收治的60例PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,将其按入院时间分为研究组与对照组各30例。入选标准:(1)患者均无家族精神疾病史;(2)患者均无智力及语言沟通障碍;(3)患者均属自愿参与;(4)患者均确诊为恶性梗阻性黄疸。研究组男女比例为18:12,平均年龄为(65.27±4.85)岁,其中胰头癌9例,胆囊癌4例,胆管癌17例。对照组男女比例为15:15,平均年龄为(66.09±4.12)岁,其中胰头癌10例,胆囊癌5例,胆管癌15例。两组患者一般临床基础资料不具备统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法。护理人员及时做好术前及术后患者心理疏导工作,通过分散患者注意力、适当放音乐等方式减缓患者不适,注意保持病房内干净整洁,注意室内温度、湿度,并及时开窗通风。根据患者恢复情况制定或变更其饮食方案等。

研究组则采用综合护理干预方式。具体方法如下:(1)心理护理:此类病症常见于癌症晚期,病情较重且复杂,多数患者会出现食欲下降、瘙痒等症状,进而导致其出现焦虑、抑郁及厌弃等心理问题[1]。护理人员应及时与患者及其家属沟通,通过肢体、语言等方式给予其极大的鼓励与支持,并引导其学会纾解,积极配合医护人员工作。(2)知识教育:此类病症致死率高且术中并发症较多,护理人员应及时为患者及其家属讲述一些治疗及护理方法、注意事项、不良反应等[2]。(3)皮肤护理:此类病症患者由于机体胆红素较高,容易造成皮肤胆盐沉积、瘙痒严重等症状,护理人员应及时对患者皮肤进行护理,提醒患者避免抓挠,导致其出现表皮感染。每日洁肤后引导患者涂抹适量甘油,避免其使用化妆品等刺激性物质[3]。(4)手术护理:护理人员应密切关注患者生命体征变化,检查药品及急救药品是否完整与就位,积极配合术者进行操作等。

1.3观察指标

坚持一个护理阶段后,对比两组患者并发症发生率、护理满意度和生活质量。护理满意度满意、一般及不满意各项评分均为100分。患者并发症发生率越低、护理满意度和生活质量越高,与之相对应的护理方案意义越大。

1.4统计学分析

实施统计学SPSS23.0软件处理数据,并发症发生率和护理满意度用n(%)来表示,用卡方检验。生活质量则用()来表示,t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

2.1对比两组患者并发症发生率

实施护理干预后,研究组患者并发症发生率明显低于对照组,优势明显,P<0.05。

表1 对比两组患者并发症发生率n(%)

3 讨论

恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致的直接或间接性胆道梗阻引起患者机体出现高胆红素血症、组织和体液黄染、胆管扩张等病症的一类疾病。其常见于胰头癌、胆管癌及胆囊癌等。PTCD联合胆道支架置入术具有疗效显著、并发症发生率小、安全性能够等特点,对于治疗恶性梗阻性黄疸效果明显[4]。

此次研究表明:实施护理干预后,研究组患者恢复情况及临床护理效果明显高于对照组,P<0.05。原因分析:(1)护理人员定期检测患者血压值、脉搏等。术后应及时控制患者禁食,并对其血淀粉酶进行检查,避免了患者发生恶心、呕吐等症状,引发其它并发症。及时对患者进行翻身与按摩,避免其出现压疮和褥疮。提醒患者术后24h内卧床,避免支架移位或脱落[5]。(2)及时有效的监测患者机体内电解质数值,并给予患者静脉补液和饮食调节,避免因其紊乱而导致患者出现肌肉痉挛、烦躁难安及乏力等症状[6]。(3)此类病症属于可复发性疾病,患者出院后,护理人员定期提醒其进行复查及药物、家庭护理方案调整,很大程度上预防或延缓了疾病的复发情况。

综上,综合护理干预的临床应用对于降低PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者并发症发生率,提高其护理满意度及生活质量都都有积极意义。

参考文献:

[1]王爱霞,包雪青,徐春燕. 经PTCD途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的围手术期护理[J]. 肝胆胰外科杂志,2018,30(3):83-85.

[2]徐旻,范恒伟,刘会春,等. 经内镜逆行途径胆道支架置入术治疗68例恶性梗阻性黄疸患者的效果分析[J]. 中华全科医学,2017,15(1):29-31.

[3]张媛媛,马玉红,张福新. 胆道支架联合~(125)I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸临床效果分析[J]. 中国现代普通外科进展,2017,20(2):100-104.

[4]杨方亮,江勇,姚捷,等. 富含中链脂肪酸和蛋白的肠内营养对恶性梗阻性黄疸手术病人肠屏障功能的影响[J]. 肠外与肠内营养,2017,24(6):351-354.

[5]吴树华. 综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(2):44-46.

[6]马海欧,郑义,刘晶. 综合护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者心理状态的影响观察[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(4):44-46.

论文作者:李春翠

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期

论文发表时间:2019/12/5

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