山东省威海市乳山中医院 264500
摘要：目的：观察耳穴压豆治疗老年中风患者便秘症的临床疗效。方法：将80例患者按住院号尾数随机分为两组，观察组40例在常规护理基础上采用耳穴压豆加腹部按摩治疗，对照组40例常规护理的基础上采用腹部按摩治疗。4周后比较两组有效率。取单耳大肠、肺、三焦、内分泌为主穴，通过辨证气虚者加脾，消化不良者加胃，年高体虚者加肾。隔日一次，两耳交替。结果：耳穴压豆加腹部按摩组有效率为90%（36/40），单用腹部按摩组有效率为50%（20/40）。耳穴压豆组明显优于单用腹部按摩组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：耳穴压豆是改善中风后便秘的有效方法之一，而且操作简便，经济价廉，起效迅速，易被患者接受，无不良反应，值得在临床上推广应用。
关键词：老年中风患者；便秘；耳穴压豆；腹部按摩
在我国，中风是主要致死、致残疾病之一。我国中风的年发病率为109.7～217/10万，患病率为719～745.6/10万，死亡率为116～141.8/10万。存活患者很多遗留有便秘并发症。而中风后患者约95%伴有便秘和胃肠功能紊乱，因而便秘是中风后最常见的并发症之一。严重的便秘使中风症状加重，致残率与病死率增加。因此，必须积极采取防治措施，以提高脑血管病的疗效。2012年3月至2013年05月，我科采用中医护理技术耳穴压豆治疗老年中风患者急性期及恢复期便秘80例，取得较好疗效，现总结报道如下。
1临床资料
1.1一般资料80例患者均为我院脑科住院经前期治疗后进入恢复期的患者，排除意识障碍及认知障碍者，按住院号尾数随机分为两组，观察组40例：为耳穴压豆加腹部按摩，对照组40例，为单用腹部按摩。观察组中男25例，女15例，年龄52-76岁。对照组中男23例，女17例，年龄56-72岁。
1.2诊断标准：便秘（constipation）是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。
1.3疗效标准：治愈：1、大便恢复至平时性状及频次。2、大便每天或每两天一次，性状为黄色软便。无效：治疗后便秘情况无明显改善或反而加重者。
2治疗方法
2.1选材：采用王不留行籽耳穴贴。
2.2选穴：取单耳大肠、肺、三焦、内分泌为主穴，通过辨证气虚者加脾，消化不良者加胃，年高体虚者加肾。隔日一次，两耳交替。
2.3方法：
2.3.1耳穴压豆根据中医辨证进行治疗。参照面向二十一世纪课程教材《中医内科学》中中风恢复期辨证为风痰淤阻型、气虚络淤型、肝肾亏虚型3种证候，将中风后便秘分为心脾两虚型、阴虚火旺型、心胆气虚型、痰热内扰型及肝郁化火型5种证候。耳穴压豆组用75% 的酒精常规消毒耳廓，将王不留行籽贴对准耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻。嘱患者或家属自行按压，每穴60-100次，每天3- 5次，双耳交替操作，贴敷1次持续3天。按压程度以耳朵发红、发热、发胀为宜。
2.3.2两组均腹部按摩，每晚1次，7天为1疗程。
3 治疗效果：见表
4 讨论
中风是慢性病程，恢复期多遗留肢体障碍等并发症，而患者多合并糖尿病、高血压及冠心病等疾病，长期用药等增加患者心理负担及经济负担，影响情绪变化，而中风本身可导致患者便秘，故中风患者急性期及恢复期多有便秘症状，而便秘不利于中风的恢复。
现代医学中风后便秘一般采用腹部按摩，果导口服，开塞露肛入等药物，这类药物可以产生耐药性，使患者长期依赖此类药物，一旦停药，便秘症状可复发。
耳穴疗法是祖国医学宝贵遗产中的一个重要组成部分。远在两千年前，《黄帝内经》就首次提出了耳穴诊治的原理，《灵枢﹒口问》说“耳者，宗脉之所聚也”，《灵枢。邪气脏腑并行》说“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其别气走于耳而为听”，从不同方面论述了耳与经脉、经别、经筋、脏腑的关系，并对耳穴进行了描述。《证治准绳》说：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”，也说明耳与经络脏腑关系密切，人体的内脏或躯体发病时，往往在耳廓相应部位出现压痛敏感、皮肤变色等反应，则说明耳不仅与脏腑的生理活动有关，与其病理变化也是不可分割的。耳廓是人体的一个缩影，五脏六腑，四肢百骸，均在耳廓上有它的固定位置。人体经脉、穴位有的直接入耳中，有的分布在耳周围，沟通耳与全身脏腑器官，当脏腑功能失调时，通过经络的传导作用，在耳廓该脏腑所属的区域就会发生异常，这样通过耳穴压豆就可以起到疏通经络，补虚泻实，调整阴阳，的作用，从而治疗疾病。
耳穴压豆是采用王不留行籽按耳穴位置埋在压痛点处，加以固定，可刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，调整脏腑功能和人体内分泌系统，达到防治疾病目的的一种操作方法。耳穴压豆，是根据“耳针”的原理，采用小颗粒的植物种子如王不留行子等，刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的一种操作方法。耳与人体四肢百骸、五官九窍通过经络相互沟通，与人体的生理病理密切相连。耳穴疗法治疗便秘，主要在于疏通经络，扶正祛邪，协调阴阳，调理脏腑。
耳穴压豆以中医基础理论及经络理论为基础，通过对疾病辨证治疗疾病，本研究结果显示，两组患者治疗后有效率比较，差异有统计学意义，说明耳穴压豆能有效改善中风急性期及恢复期患者便秘症状。且耳穴压豆操作简单易行，使用安全，没有药物的毒副作用，而且费用不高，易被患者接受。
论文作者:仇伟红,张庆玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
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