申爱群 安善佐 季爱民
（射阳县第三人民医院 江苏盐城 224300）
【摘要】目的：探讨舍曲林联合碳酸锂治疗抑郁症患者的临床疗效。方法：选取2014年1月至2016年1月我院收治的抑郁症患者68例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组34例，其中对照组患者单纯应用舍曲林治疗，观察组在对照组治疗基础上加用碳酸锂治疗，治疗8周后比较两组患者认知功能改善及症状缓解情况。结果：两组患者治疗前WMS-RC、SF-36各项评分比较无显著差异，P>0.05，治疗后观察组WMS-RC、SF-36各项评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：舍曲林联合碳酸锂治疗抑郁症临床疗效显著，可有效改善患者认知功能及生活质量，具有临床应用及推广价值。
【关键词】舍曲林；碳酸锂；抑郁症；临床疗效
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0066-02
抑郁症是临床上最为常见的精神类疾病，属于心境障碍的常见类型，其诱发因素较为复杂，可有心理、生理、社会环境等单因素或多因素诱发，患者主要表现显著而持久的心境低落，临床治疗难度较大。有关临床研究表明，机体长期抑郁障碍严重影响患者生活质量，并且可导致患者认知功能损害，对于患者的社会功能、生理功能、精神健康等多方面具有着不良影响[1]。本组研究旨在探讨舍曲林联合碳酸锂治疗抑郁症患者的临床疗效，现将研究结果报道如下：
1..资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年1月我院收治的68例抑郁症患者作为研究对象。所有患者均确诊为抑郁症，符合中国精神障碍诊断 (CCMD-3)相关诊断标准，已排除严重自杀倾向、严重心肝肾功能异常、哺乳期妊娠期妇女；其中男性患者31例，女性37例，年龄在19～66岁，平均年龄(38.5±7.1)岁，病程时间2～25个月，平均病程时间(39.4±5.6)个月，采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，每组患者34例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者住院期间均接受临床护理干预措施，若入组之前服用其他抗精神病或抗抑郁药物予以2周药物清洗期，其中，对照组患者单纯口服舍曲林治疗，选用万特制药（海南）生产的盐酸舍曲林，国药准字H20080019，每日1片(50mg)，睡前口服；观察组患者在对照组治疗基础上口服碳酸锂治疗，选用湖南千金湘江药业生产的碳酸锂片，国药准字H43020372，剂量为每次0.25g，每日2次。两组患者均接受治疗8周，其中漏服药物3次及以上者排除本组研究。
1.3 观察指标
采用韦氏成人记忆量表(WMS-RC)及简易健康调查量表(SF-36)评估两组患者认知功能及生活质量情况。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前WMS-RC、SF-36评分比较无显著差异，治疗后均有所改善，但观察组改善更为显著，明显高于对照组治疗后评分，P＜0.05，具有统计学意义。见下表。
3.讨论
由于遗传、生物社会学等因素，加上现代生活工作中的高压力，抑郁症已成为人们最主要的精神健康问题，其中以中老年人最为常见。抑郁症的临床治疗，主要依靠药物治疗与心理康复治疗，舍曲林是目前临床常用的治疗抑郁症药物之一，其为高选择性5-HT再摄取抑制剂，可通过特异性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，进而增加突触前膜间隙中5-HT浓度，从而达到抗抑郁的效果[2]。
本组研究结果显示，两组患者治疗前WMS-RC、SF-36各项评分比较无显著差异，治疗后观察组WMS-RC、SF-36各项评分明显优于对照组，具有统计学意义。通过回顾分析可知，抑郁症的发生与多种因素导致的5-HT、去甲肾上腺素、多巴胺、谷氨酸等神经递质含量异常以及颞叶、额叶、边缘结构等脑结构功能异常有关，而锂盐在精神疾病治疗中属一线药物，是心境稳定药物之一，能够通过增加5-HT释放量发挥抗抑郁作用，因此，碳酸锂的应用与舍曲林产生的药理机制存在较大差异[3]，但由于碳酸锂抑制去甲肾上腺素以及多巴胺的释放，其单纯应用的临床效果并不理想，而单纯应用舍曲林仅可通过抑制突触前膜对5-HT再摄取作用而增加5-HT浓度，其增加促进效果也不理想。本组研究采用舍曲林联合碳酸锂治疗抑郁症，是基于碳酸锂基础上给予不同作用机制的精神类药物改善去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的浓度，进而与碳酸锂起到协同与补充作用，在治疗抑郁症中发挥双重积极作用[4]。
综上所述，舍曲林联合碳酸锂治疗抑郁症临床疗效显著，可有效改善患者认知功能及生活质量，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]奚耕思,张武会.抑郁症发生机制研究进展[J].陕西师范大学学报:自然科学版,2011,39(6):64-71.
[2]王彦彬,姜长青.抑郁症患者生活质量与非理性信念[J].中国健康心理学杂志,2013,21(1):5-8.
[3]巢亚琴.舍曲林治疗抑郁症患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3443-3445.
[4]程晓春.碳酸锂联合米氮平治疗抑郁症的疗效探讨[J].当代医学,2014,20(27):147-148.
论文作者:申爱群,安善佐,季爱民
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
标签：碳酸锂论文; 患者论文; 抑郁症论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《心理医生》2016年2期论文;