陈武1 马红丽2 张雪箫1 李英1
（1新疆克拉玛依市第二人民医院消化肿瘤科 834009）
（2新疆克拉玛依市第一人民医院内科 834000）
【摘要】 目的：分析常规胃镜检查对老年患者血压的影响程度。方法：以2014年1-12月行常规胃镜检查的200例高血压患者为研究对象，对照组采用同期200例无高血压的胃镜检查病人。对比两组操作不同时段血压、心率变化。结果：两组病人在胃镜进入食管中段时血压、心率升高最为明显（P＜0.05），尤其既往有高血压病史者血压升高更明显，主要为收缩压升高，术后均基本恢复。结论：常规胃镜检查对老年病人血压的影响主要集中在胃镜进入食管中段时，只要监测胃镜进入食管的血压在安全水平，即可保证内镜检查病人的血压安全。
【关键词】胃镜检查；老年病人；血压
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0159-02
随着人民生活水平的改善和对疾病的认识的不断提高，越来越多的有消化道症状的病人乃至健康人愿意接受胃镜检查。但胃镜检查属有创性操作，操作过程中由于病人剧烈呕吐很可能使血压急剧升高，从而导致急性心脑血管病等危险事件的发生[1]。如何有效识别和预防该类事件发生，临床观察文献不多。本文探讨常规胃镜检查对老年患者的血压影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究共纳入既往有高血压与无高血压的患者各200例，年龄均≥60岁，检查时间2014年1～12月，患者均因上消化道症状行择期胃镜检查。其中高血压组200例中男性140例，平均年龄（68.1±5.2）岁，女性60例，平均年龄（64.5±7.4）岁；无高血压组200例中男性128例，平均年龄（66.7±5.8）岁，女性72例，平均年龄（65.8±6.5）岁。两组一般信息无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 胃镜检查纳入标准
无严重心肺疾病，心电图无急性缺血表现；末梢血氧饱和度（SaO2）≥90%；无麻醉药物过敏史；自愿行胃镜检查并签署知情同意者。高血压病人平时需服药血压控制在150/95mmHg以下，胃镜检查前测量血压≤160/100mmHg。
1.3 检查方法
术前常规禁食水8小时以上，检查过程中心电监护仪持续监测生命体征数据（血氧、心率、血压）。胃镜检查常规采用利多卡因胶浆（10g：0.2g，江苏济州）10ml，含服咽部麻醉5分钟后行胃镜（奥林巴斯公司GIF-H260胃镜）检查。
1.4 观察项目
记录胃镜检查时间，胃镜检查前、进入食道中段、胃体、十二指肠降部、检查结束时的血压和心率。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料按（x-±s）表示，行t检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 操作时间
高血压组操作时间（4.5±0.7）min，无高血压组（5.0±1.1）min，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 血压、心率对比
见表。
两组病人血压、心率以胃镜到达食管中段时为最高，无高血压组血压平均增加10mmHg，高血压组血压平均增高18mmHg左右，主要为收缩压增高，具有统计学意义（P<0.05）；两组病人胃镜到达食道中段时心率增高有所不同，无高血压组增高为全程增高，高血压组主要集中在食道中段，均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着我国经济发展，生活水平提高和生活方式的改变，消化系统疾病的发病率逐年提高，消化道恶性肿瘤发病率直线上升，尤其老年人，更是肿瘤的高发人群，对于出现上消化道症状病人，胃镜检查是明确诊断的首选措施[2]。但胃镜检查属于有创操作，容易引起病人交感神经-肾上腺髓质兴奋度迅速攀升，导致患者血压、心率、呼吸频率等出现一系列生理变化，这些变化大大增加了高血压患者的并发症发病风险[3]，如何保证老年病人胃镜检查的安全性是内镜医师必须考虑的，尤其血压、心率的安全水平。为此，我们观察了200例高血压、无高血压病人常规胃镜检查的血压、心率情况，结果发现胃镜进入食道中段时患者的血压、心率水平达到最高，其次是到达胃体时，完成检查后血压、心率恢复初始水平。在无高血压的病人，血压升高的幅度平均在10mmHg左右，有高血压病人血压升高幅度平均在18mmHg，主要为收缩压增高，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），提示高血压病人胃镜检查时血压更容易升高。但两组病人胃镜检查过程中心率增高有所不同，无高血压组增高为全程增高，高血压组主要集中在食道中段，经调查发现可能与高血压病人服用β受体阻滞剂降压有关。对此我们建议内镜医师：应该于检查前充分评估患者日常血压控制程度，对平时血压较高患者，应该更注意监测术中血压变动，尤其是关注胃镜进入食道中段平面时患者血压情况。
【参考文献】
[1] 董桂祥.艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应预防作用的临床研究.临床和实验医学杂志，2014，13(4):313-317.
[2] 陈灏珠，林果为.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2009:1927-1932.
[3] 陈建华.高血压患者行无痛胃镜的临床研究.医药前沿杂志，2013，（7）:218-219.
论文作者:陈武1,马红丽2,张雪箫1,李英1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：胃镜论文; 血压论文; 高血压论文; 心率论文; 病人论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;