杨明亮 四川 南充 南部县滨江社区卫生服务中心 637300
【摘要】：目的：探索柴胡桂枝汤加减治疗慢性浅表性胃炎临床效果及安全性。方法：选取2017年4月22日至2018年4月22日期间社区卫生服务中心慢性浅表性胃炎100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行常规西药治疗，观察组的50例患者进行柴胡桂枝汤加减治疗。结果：观察组治疗后14天胃排空率（68.79±3.62）、治疗后28天胃排空率（78.48±6.59）、不欲食（0.19±0.21）分、情志抑郁（0.53±0.33）分、胀痛（0.31±0.22）分、呃逆（0.33±0.85）分、总有效率（98.00%）、不良反应（2.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性浅表性胃炎患者实施柴胡桂枝汤加减效果更为显著。
【关键词】：柴胡桂枝汤加减；慢性浅表性胃炎；效果；安全性
慢性浅表性胃炎主要表现为食欲不振、吐逆不满、嘈杂吞酸、嗳气、饱胀、上腹部疼痛，主要是因为胆汁反流入胃引起的胃炎，正常情况下，通过胃镜检查，可发现胃黏膜萎缩、糜烂、水肿、出血、充血等症状，若干预不及时，容易引起胆汁反流、胃癌的发生，为了尽早恢复患者各项临床症状，控制病情，提高患者生命质量，还需及时实施药物治疗 [1]。而本文旨在探索对慢性浅表性胃炎患者实施不同治疗方式的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为慢性浅表性胃炎患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2017年4月22日至2018年4月22日期间收治。入选标准：（1）患者通过纤维胃镜检查，可发现胃黏膜出血、斑点糜烂、水肿等症状，且存在不同程度的嘈杂、吞酸、嗳气、胃痛、脘腹胀痛等症状；（2）患者均未合并全身性疾病；（3）患者均无肝胆胰腺疾病合并现象；（4）患者均未发现胃内肿瘤等疾病合并现象；（4）患者均无本次试验药物过敏史。
观察组29例为男性，21例为女性，平均年龄（51.85±3.66）岁，平均病程（5.86±1.85）年；疾病类型：15例为胆道疾病，9例为胃下垂，7例为消化性溃疡，19例合并十二指肠球炎。
对照组28例为男性，22例为女性，平均年龄（51.63±3.49）岁，平均病程（5.57±1.29）年；疾病类型：16例为胆道疾病，8例为胃下垂，6例为消化性溃疡，20例合并十二指肠球炎。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗，维生素B6片（甘肃河西制药有限责任公司；国药准字H62020161）治疗方式：每日三次，每次口服20mg；硫糖铝片（安徽华辰制药有限公司；国药准字H34020111）治疗方式：每日三次，每次餐前嚼服1.0g；盐酸雷尼替丁胶囊（浙江永宁药业股份有限公司；国药准字H33020128）治疗方式：每日两次，每次口服150mg。连续治疗28天。
观察组采用柴胡桂枝汤加减，基础配方：5g甘草、6枚大枣、5g生姜、15g白芍、12g半夏、15g党参、9g黄芩、10g桂枝、12g柴胡。对于胃阴不足患者，需加用10g百合；对于吞酸明显患者，加用12g乌贼骨；对于腹痛明显患者，加用15g延胡索、10g五灵脂；对于肝胃郁热患者，需加用15g金钱草、10g郁金。将所有药材熬制药汁，一剂三饮，日饮三次，每饮100~200毫升，一日一剂，连续治疗四周。
1.3 观察指标
对比两组胃排空率、中医症候积分、总有效率、不良反应发生率。
中医症候积分 [2]：通过评价患者不欲食、情志抑郁、胀痛、呃逆等症状，分数越高，代表症状约为严重。
显效 [3]：患者经胃镜检查，可发现胃黏膜无水肿、充血、糜烂等症状；有效：患者症状呈恢复趋势，但通过胃镜检查，仍可发现少量的红斑和充血；无效：患者病情无任何改善现象。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS19.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组实施柴胡桂枝汤加减后，能够提高总有效率（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组总有效率
3 讨论
慢性浅表性胃炎发生因素较多，常与起居无常、情绪过度激动、长期嗜烟酒、饮食不节等不良生活习惯引起，早期可因为幽门括约肌功能不全，导致H+反弥散，胃黏膜屏障功能破坏、削弱，进而引起上皮化生、胃黏膜出血、糜烂、炎症，随着研究的深入，可发现不典型增生、胃炎同幽门螺杆菌均与癌变有关，早期常运用胃黏膜保护剂、促胃动力药物治疗，但整体疗效不佳 [4]。
从中医角度分析，慢性浅表性胃炎属于“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，主要是由于饮食不节、感受外邪、七情所致，对此本次试验选用了柴胡桂枝汤加减治疗，其主要是由甘草、大枣、生姜、白芍、半夏、党参、黄芩、桂枝、柴胡等药材组成，其中党参、半夏具有和胃降逆、补中扶正、和胃调气等功效；桂枝具有辛甘通阳等功效；大枣具有活血、生血、补血等功效；柴胡具有调理气血等功效；甘草具有调节众药等功效，共同熬制治疗，能够发挥梳理三焦、调理气血、和胃、活血等功效。从现代药理学角度分析，柴胡桂枝汤加减能够缓解膈肌痉挛，抑制中枢系统的异常兴奋，改善瘢痕修复，提高再生黏膜功能的成熟度，促进上皮组织再生，增强胃黏膜的防御功能，促进黏液分泌，发挥明显催眠、镇静扥功效。
总而言之，柴胡桂枝汤加减具有安全性、疗效性、价值性等特点，用于慢性浅表性胃炎患者中，可提高用药安全性，减轻临床症状。
【参考文献】：
[1]植冠光,刘凤宜.柴胡桂枝汤联合穴位贴敷治疗肝气犯胃型慢性胃炎80例疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(1):86-87.
[2]李明合.柴胡桂枝汤加减治疗慢性浅表性胃炎临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(5):177-178.
[3]王淑荣,刘素珍,李振民等.活血清胃汤联合辨证食疗治疗慢性萎缩性胃炎60例临床观察[J].河北中医,2015,37(9):1333-1335.
[4]陈伟军,郑献敏,梁建华等.健胃消痞汤配合针刺治疗对慢性萎缩性胃炎患者血清表皮生长因子、一氧化氮的影响[J].河北中医,2017,39(2):194-198.
论文作者:杨明亮
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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