李菲 张鸿雁通讯 庞丽敏
吉林大学中日联谊医院 吉林省 长春市 130031
[摘要]:目的：通过对肿瘤科护士进行自我同情水平的现状进行调查，并分析其影响因素，提出提高自我同情水平的对策，从而提高肿瘤科护理人员的服务水平，促进和谐的护患关系的建立。方法：于2015年5月至6月期间，对长春市的236名肿瘤科护士进行问卷调查。结果：1. 肿瘤科自我同情水平总得分为107.13±8.84（＞80%），说明总体水平良好。2. 通过多元逐步回归分析，职称、工作年限和收入满意度是主要影响因子。结论： 1. 肿瘤科护士的自我同情总体水平良好，但清醒意识的能力有待进一步提高。2. 自我同情水平得分最高的是工作年限在20年以上的对收入满意且具有副主任护师及以上职称的肿瘤科护士。3. 建议适当提高薪酬，培养积极的应对方式和清醒意识的能力。
关键词：肿瘤科，护士，自我同情，影响因素
【中图分类号】R47 【文献标识码】B
自我同情（Self-compassion，SC），是Neff于2003年首次提出，也被译为“自我怜悯”、“自悯”[1]。它是衡量个体心理健康的重要预测指标之一；是一种积极的人生态度，并能够对消极事件和负性情绪起到缓解和削弱的作用。医患矛盾的日益凸显和服务对象的特殊性，使肿瘤科护士存在较高的职业压力、心理压力和精神压力，严重影响了护理服务质量。因此，加强肿瘤科护士自我同情的教育和培训，对建立良好的护患关系具有积极的推动作用和现实意义。本研究通过问卷调查的方法，了解长春市三级甲等医院肿瘤科护理人员的自我同情现状。
1资料与方法
1.1一般资料
对长春市5所三级甲等医院的230名肿瘤科护士进行调查。其中男性8人，女性222人；已婚119人，未婚111人；在编103人，非在编127人；中专20人，大专或本科208人，硕士及以上2人；月收入＜2000元34人，2001-4000元163人，＞4000元33人；工作年限＜5年141人，5-10年34人，11-20年25人，＞20年30人；职称是护士的76人，护师65人，主管护师49人，副主任护师25人，主任护师5人。
1.2调查问卷
2011年由中国湖南师范大学心理学系测评的中文版自我同情量表（The Self-compassion Scale, SCS）[2],包括6个维度，26个条目。它们分别是：自我友善（Self-Kindness）（5个条目）；自我评判（Self-Judgment）（5个条目）、普遍人性感（Common Humanity）（4个条目）、孤立感（Isolation）（4个条目）、清醒意识（Mindfulness）（4个条目）以及过度沉迷（Over-Identified）（4个条目）。每个条目分为5个选项，并赋予1-5不同的分值。其中自我评判维度、孤立感维度、和过度沉迷维度采用反向计分法，即1（从来没有）=5分、2（几乎没有）=4分、3（偶尔有）=3分、4（经常有）= 分及5（一直有）=1分。得分越高，说明自我同情的水平越高。
1.3调查实施
由研究人员对问卷发放者进行前期培训在确定被调查者知情同意的基础上，发放问卷。发放时采用统一的指导语对被调查者进行现场指导，匿名填写并当场收回。剔除无效问卷后，双人录入，确保数据录入准确无误。
1.4统计学方法
所得数据采用双录入的方法，应用EpiDate3.02建立数据库、进行编码、并对重要信息进行反复核查。采用SPSS19.0进行数据统计分析。描述性统计分析应用百分比、频数、均数、标准差；资料的统计描述应用平均数、标准差、频数、百分比；统计推断采用 t 检验、单因素方差分析及多元逐步回归分析。
2结果
2.1肿瘤科护士自我同情总得分及各个维度得分情况，见表1。
表1 肿瘤科护士自我同情总分与各维度平均得分情况（N=230）
多元逐步回归分析显示，P﹤0.05，差异具有统计学意义，收入满意度、职称和工作年限三个影响因素进入回归方程，是影响肿瘤科护士自我同情水平的主要相关因素。
3讨论
3.1肿瘤科护士自我同情现状调查结果分析
由表1可知，肿瘤科护士自我同情水平的总得分为106.03±9.84，转化成百分比为81.78%（＞80%），这说明肿瘤科护士自我同情的总体水平良好，可能与三甲医院强调“优质护理服务”和“以病人为中心”有关。各维度得分比较，过度沉迷（16.71±2.04）和清醒意识（16.49±2.16）两个维度得分较低，而这两个维度是自我同情中清醒意识这一部分内容的体现。Bishop等学者认为清醒意识应着重强调两点，关注自身现在正在经历或者正在发生的事情，并且对该事件持接受、开放的态度[3]。当护士情绪不稳定时，发生差错的概率为60%-70%[43]。而一旦出现差错事故，护士就会产生不同程度的焦虑和抑郁[4]，严重影响护士的心理健康状态，进而直接影响护理服务质量。因此，提高肿瘤科护士的自我同情水平，要有针对性的提高其清醒意识能力，当突发或不良事件发生时，能够以开放接受的态度、稳定平和的心态、平衡客观的视角去积极应对。
3.2影响肿瘤科护士自我同情得分的相关因素多元逐步回归结果分析
多元逐步回归分析显示，收入满意度、职称和工作年限是影响急诊科护士自我同情水平的主要相关因素，他们对自我同情总分的影响程度从大到小依次为：收入满意度、职称和工作年限。分析原因可能为：收入是从业人员的首要需求，收入的满意度直接关系到服务的积极性和主动性；主管护师在专业技术职称中属于中级职称，起着承上启下的关键作用，但主管护师的年龄与学历却呈负相关，即主管护师比初级职称的护士、护师年长，但是学历反低[5]。在晋升职称和竞聘管理岗位上具有强烈的紧迫感和危机感；工作年限<5年的护士多为30岁以刚走出校门、临床经验缺乏的年轻护士，他们将护理专业作为自己一生事业的意愿较低[53]，认为护理行业地位低下、不易被理解，从而产生孤立感。
4建议
4.1加强心理干预，促进心理健康
应用自我同情理论学习，适当进行心理疏导，使其能够适当调整消极情绪，以积极的、开放的工作态度和饱满的工作热情，用心去提供优质的护理服务。
4.2加强职业教育，增强职业信心
通过职业教育，使护理人员充分认识到护理职业护理职业是神圣的、纯洁的。护理人员的职业认同感，直接关系到护理队伍的稳定性[6]。
4.3健全薪资制度，制定公平机制
健全薪资分配体制，提高护士薪资待遇，激发护士工作积极性，通过多种方式给予肯定和鼓励，提供职业晋升机会和机制，鼓励积极的工作态度，提升患者对护理服务的满意度。
参考文献
[1]Kristin Neff. Self-Compassion: An Alternative Conceptualization of a Healthy Attitude Toward Oneself[J]. Self and Identity,2003,2(2):85-101.
[2]Kristin D. Neff. The Development and Validation of a Scale to Measure Self-Compassion[J]. Self and Identity,2003, 85(1):50-59.
[3]Bishop, S. R., Lau, M., Shapiro, S., Carlson, L.,et,al.Mindfulness: A proposed operational definition. Clinical Psychology: Science and Practice, 2004,11(3), 230–241.
[4]肖慧珍. 发生差错后护士的心理状态测评及干预[J]. 中国护理管理,2006,6(11):35-36.
[5]宫玉花,孙红,徐国英.主管护师临床工作能力及其相关因素研究[J]. 护士进修杂志,2005,20(6):494-497.
[6]陈杰,路潜,英圣艳,李晓光,文翠菊,庞冬. 护士职业认同感、工作压力和满意度及离职意愿调查[J]. 中国护理管理,2012,06:43-46.
论文作者:李菲, 张鸿雁通讯,,庞丽敏
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：肿瘤科论文; 护士论文; 自我论文; 维度论文; 水平论文; 条目论文; 职称论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;