摘要：目的：探讨复方米非司酮对终止早期妊娠的疗效及副作用。方法：将我院收治的50例终止早期妊娠患者（均在2015年7月-2016年7月）进行单双号随机分为2组，其中对照组（单号）25例患者采用米非司酮进行治疗，观察组（双号）25例患者则采用复方米非司酮进行治疗。结果：2组终止早期妊娠患者采用不同药物进行流产后，观察组患者的孕囊排除时间、阴道出血时间以及转经时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的流产效果明显较对照组更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的不良反应率高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对终止早期妊娠患者，采用复方米非司酮的药效更强，且不良反应率低，提高了药物终止妊娠的安全性。
关键词：复方米非司酮；终止早期妊娠；疗效；副作用
早期终止妊娠是指终止三个月内的胎儿在母体内发育成长的过程，也称为流产[1]。多数患者认为药物流产并非手术流产，对身体不会造成伤害，实际上，药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，在一定程度上均会损害到患者的健康，而使用有效的药物进行流产可提高流产成功率，减少不良反应的发生[2]。本文针对复方米非司酮对终止早期妊娠的疗效及副作用作了以下分析。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将我院收治的50例终止早期妊娠患者进行单双号分为对照组（单号）与观察组（双号），25例为一组，2组患者均在2015年7月-2016年7月期间入诊我院。
观察组：平均年龄在（31.13±5.64）岁；平均孕周在（4.31±1.11）周；其中初产妇有15例，经产妇有10例。
对照组：平均年龄在（31.33±5.43）岁；平均孕周在（4.21±1.21）周；其中初产妇有16例，经产妇有9例。
2组患者对比之间的各项基线资料（平均年龄、平均孕周、生产经历）均无较大差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采用米非司酮进行药物终止妊娠，该组的具体用药方法为：给予患者三片米非司酮，分早晚服用，叮嘱患者上午九点与晚上九点准时用药，上午服用量为2片，晚上服用量为1片。
观察组：采用复方米非司酮进行药物终止妊娠，该组的具体用药方法为：给予患者三片复方米非司酮，分早晚服用，上午九点与晚上九点准时用药，上午用药量为2片，晚上用药量为1片。
叮嘱2组患者在用药前2个小时内禁食禁水，并叮嘱患者在服药48小时后回院，在医生的指导下服用米索前列醇片，一片为200μg，一共服用600μg（3片），服药后，留院观察。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察2组患者的孕囊排除时间、阴道出血时间、转经时间以及不良反应率。
1.3.2疗效判定标准
根据B超检查进行以下流产效果判定：
经B超检查显示，患者宫腔内的孕囊消失，且阴道无出血现象，经HCG检查显示为阴性，该情况为完全流产。
经B超检查显示，患者宫腔内的孕囊消失，但患者未排出孕囊，宫内存在积血，需立即进行清宫手术，该情况为不完全流产。
经B超检查显示，患者宫腔内的孕囊仍然存在，且孕囊仍在持续生长，经HCG检查为阳性，该情况为流产失败。
1.4 统计学处理
将2组终止早期妊娠患者的孕囊排除时间、阴道出血时间、转经时间、不良反应率以及流产效果采用SPSS19.0软件处理，用卡方检验流产效果和不良反应率（用“%”表示）；用t检验孕囊排除时间、阴道出血时间、转经时间（用“`c±S”表示）。若P＜0.05时，则表示2组之间的数据存在较大差异。
2 结果
2.1孕囊排除时间、阴道出血时间以及转经时间
2组终止早期妊娠患者采用不同药物进行流产后，观察组患者的孕囊排除时间、阴道出血时间以及转经时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体对比数据见表1：
表1：对比两组患者的孕囊排除时间、阴道出血时间以及转经时间（`c±S）
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
2.3不良反应率
2组终止早期妊娠患者分别用药后，观察组患者中出现呕吐的患者有1例，恶心的患者有2例，该组的不良反应率为12.00%；对照组患者中出现呕吐的患者有3例，恶心的患者有3例，头晕的患者有3例，腹泻的患者有1例，该组的不良反应率为40.00%，对比2组数据明显可见，对照组的不良反应率高于观察组，差异具有统计学意义（X2值为5.09，P值为0.02）。
3 讨论
早期终止妊娠是指孕妇在怀孕十二周以内流产打掉孩子，停止怀孕，而多数孕妇在流产过程中多采用药物流产的方式终止妊娠，但在药物流产时容易出现感染、不完全流产、月经失调以及对再次妊娠造成严重影响等不良反应，若患者使用药物不当，导致其阴道出血时间长，且血量增多，轻者可引起贫血、子宫内膜炎症，重者可导致休克甚至危及生命，对患者的生理以及心理均造成严重伤害[3]。
米非司酮常用于抗早孕、引产以及用于扩张宫颈和刮宫术中，该药是一种抗孕激素类药物，可与患者体内的孕酮受体以及糖皮质激素受体相结合，从而起到终止早期妊娠、促进转经时间以及促进宫颈成熟的效果，但由于该药对引发子宫活性的药效不足，从而导致患者使用该药进行终止早期妊娠时出现的不完全流产率更高，且不良反应率较多，因此使用该药的效果并不理想[4]。
复方米非司酮主要用于终止早期妊娠中，该药是由米非司酮与双炔失碳酯合成的复方制剂，该药是一种受体水平的抗早孕激素类药物，在对孕激素、雌激素、雄激素以及抗雌激素无活性作用的情况下，可直接与患者体内的孕酮受体相结合，通过对子宫内膜着床期的生理变化造成影响，以及对孕卵着床造成干扰，从而达到终止妊娠的目的，该药药效比米非司酮更强，且不良反应率低[5]。本研究中，观察组患者使用该药后取得了较为显著的效果。
本研究表明，2组患者分别用药后，观察组患者的孕囊排除时间、阴道出血时间、转经时间、不良反应率以及流产效果均优于对照组（P＜0.05）。
总之，针对终止早期妊娠患者，采用复方米非司酮的药效更强，且不良反应率低，提高了患者终止妊娠的安全性。
参考文献：
[1]陈艳.无痛人流和药物人流终止早期妊娠的效果观察[J].中国医药指南，2015，13（36）：41-42.
[2]吴国艳.药物流产和人工流产终止早期妊娠的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（30）：57-58.
[3]陈蓉.2种流产临床方法终止早期妊娠的临床研究[J].检验医学与临床，2015，12（12）：1792-1792.
[4]许红珍.手动负压吸引人工流产术终止早期妊娠临床疗效观察[J].浙江实用医学，2015，20（3）：211-213.
[5]王秀红.药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，8（12）：107-108.
论文作者:王蕾
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
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