李霜
（江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安223002）
【摘要】对产科病房护理工作中存在的不安全因素进行分析，提出相应的防范措施，从而防患于未然，将护理不良事件消灭在萌芽状态，有效降低护理纠纷发生率，确保母婴安全。
【关键词】产科病房；护理安全；管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0346-01
护理安全管理是指为了患者的身心健康，对不安全因素进行有效的控制，是护理管理的重点，是衡量护理质量的重要标志。产科是医疗单位高风险部门之一，是一个产妇和家属期望值较高的特殊区域，容易引起护患纠纷。因此，加强产科病房护理安全管理，提高护理服务质量就尤为重要。现将体会总结如下。
1护理安全影响因素
11管理因素:临床护理工作规章制度不健全、考核制度执行不严、业务培训不到位、仪器设备管理不善、人力资源配置不当、环境存在跌倒、烫伤等危险这些都是安全护理的隐患。
12人员因素
121责任心不强:产妇入院后宣教不到位，待产妇擅自离院而发生意外；在产程观察中不按规定严密观察产程及胎心；产后未认真观察宫缩、阴道出血量导致失去抢救产后出血最佳时机；使用硫酸镁等特殊药物后不良反应观察不到位，导致产妇跌倒；新生儿观察不及时，一旦发生窒息，而不能及时发现等均会引发护理纠纷。
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122素质欠佳，经验不足:临床一线护理人员趋于年轻化，其专业知识和临床经验相对不足、安全意识薄弱，应急能力差、法律意识淡薄、缺乏良好的沟通技巧，这些都影响着护理安全。
123违反操作规程:产科技术操作有其特殊性，工作中如忽视操作规程，凭经验和感觉随意简化操作程序，稍有不慎则可能导致对母婴双方的损害。如发药、输液、婴儿沐浴违反查对制度，误将产后用药发给待产妇，导致强直宫缩；不注意核对婴儿腕带导致抱错婴儿；为新生儿接种卡介苗和乙肝疫苗，不注意核对注射部位和剂量，或不认真登记而导致重复接种或漏种。
13孕产妇及家属因素:孕产妇及家属对产科医疗的期望值过高，认为产前各项检查均正常，理所当然母婴健康，一旦产程中发生意外，则心理无法接受而发生纠纷。
2防范措施
21完善并严格执行规章制度:针对影响产科病房护理安全因素制定相应的管理制度、应急预案、不良事件报告制度，并组织科内人员认真学习。及时修订产科护理常规，将护理常规落实到护理工作中。严格执行交接班制度，坚持做到书面交班、口头交班、床旁交班。严格执行查对制度，必须同时使用两种或两种以上识别患者的方法。婴儿洗澡及注射时，应核对手圈、脚圈和胸卡等，标记丢失的新生儿要仔细核查，及时补全。针对病房加床多、搬床多的现象，对新入院的每一位孕妇都要佩戴腕带，并字迹工整、清晰；标示内容准确无误；坚持每d24h贴身佩戴。按护理等级不同为孕产妇及婴儿提供针对性护理，及时、规范做好各项护理记录。
22加强培训，提高护士业务水平:科内设总带教老师，与护士长共同负责科内护士培训、考核。定期组织护理查房，对于特殊产妇进行讨论，总结经验，互相学习，取长补短，全面提高护理人员业务水平。鼓励护士参加各种继续教育，选送优秀护士外出进修，学习专科先进护理技术和理念。
23合理配置人力资源:保持护理人员数量适宜，各层次护理人员职称比例适当。实行人本管理、弹性排班，在住院产妇多的情况下，及时调用备班护士。积极解决护士生活中的各种困难，解决临床护士的各种后顾之忧，使其可以全身心地投入到临床护理工作中，减少不安全隐患。
24加强安全教育，提高护士应对风险能力:护士要认识到风险存在于工作中的各个环节，在工作中一旦识别风险的先兆，应根据相应的应急预案进行处理，同时要有组织能力和团队协作精神，共同规避风险的发生。及时对护理缺陷进行原因分析,通过案例分析增强护士的法律意识，自觉遵守规章制度和操作常规，最大限度防范风险的发生。
25强化沟通意识，营造和谐工作氛围:工作中加强护患、医护、护护沟通，护士在与产妇及家属的交流中注意沟通艺术，学会换位思考，体现人文关怀。护理人员的积极态度，耐心细致的工作作风，正确的心理护理，得到产妇和家属的理解，可使其保持良好的精神状态，积极与医护人员合作，可有效的减少医疗纠纷。同时，医务人员在轻松愉快的氛围中工作，有利于身心健康，形成良性循环。
26护士长加强细节管理，加强风险监控:制定周密细致，且切实可行的绩效考核制度，使病区做到执行有标准、考核有依据。质控小组要加强护理质量控制，对护士工作情况进行过程跟踪，以便及时纠正违规现象，从而使护理工作做到有条不紊，减少和杜绝差错的发生。
3体会
在产科病房这个高风险的工作环境中，护理安全是实现优质护理的关键，是减少医疗事故的重要环节之一。在临床护理管理中，一定要将护理安全与护理质量联系在一起，着重培养护士的安全意识，从法律角度出发，在防范上下功夫，将护理安全贯穿在整个护理过程中，这样才能为孕产妇、新生儿提供高质量的护理服务。
论文作者:李霜
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：产科论文; 护士论文; 产妇论文; 病房论文; 家属论文; 风险论文; 新生儿论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;