X线与CT诊断强直性脊柱炎的临床分析论文_热西旦·努尔, 热西旦·艾力

热西旦·努尔 热西旦·艾力 (新疆克州人民医院影像中心 845350)

【摘要】目的:对比X线与CT对强直性脊柱炎的临床诊断效果。方法:选取我院自2011年4月—2013年4月收治的65例强直性脊柱炎患者,随机分为对照组和观察组,对对照组32例患者进行X线检查,对观察组33例患者进行CT检查。对比两组临床诊断效果。结果:对照组诊断率为78.13%,分级假阴性率为8%。观察组诊断率为100%,分级假阴性率为0%。观察组诊断率高于对照组,假阴性率低于对照组,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论:CT对强直性脊柱炎的临床诊断率比X线高,具有极高的临床诊断价值。

【关键词】强直性脊柱炎 X线 CT 诊断价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)35-0249-01

强直性脊柱炎是以脊柱发生病变为主的自身免疫性慢性疾病,是一种血清阴性脊柱关节病,属于风湿病范畴。患者早期会出现轻微症状如厌食、消瘦、乏力和轻度贫血等,并伴有关节病变如骶髂关节炎、腰椎病变、胸椎病变、颈椎病变和其他周围关节病变。强直性脊柱炎还会侵犯患者全身多个系统,如心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统、肾和前列腺等,使患者并发心绞痛、慢性中耳炎、肺炎、脊髓压迫症等[1]。强直性脊柱炎早期症状较轻,应定期体检或自我检查,发现疑似强直性脊柱炎的症状后应及时就诊,以免延误病情,失去最佳治疗时期,造成严重的后果。CT、MRI、X线检查等都是强直性脊柱炎的临床诊断方法。现选取我院自2011年4月—2013年4月收治的65例强直性脊柱炎患者,对其X线和CT检查的临床诊断价值进行回顾性分析,并将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院自2011年4月—2013年4月收治的65例强直性脊柱炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组32例患者中,男患者16例,女患者16例,平均年龄为(32.24±2.07)岁,最大42岁,最小18岁,16例腰骶部疼痛,8例颈腰强直及活动受限,下肢及髋疼痛5例,外伤3例。观察组33例患者中,男患者17例,女患者16例,平均年龄为(32.26±2.08)岁,最大43岁,最小19岁,17例腰骶部疼痛,7例颈腰强直及活动受限,下肢及髋疼痛6例,外伤3例。两组患者的一般资料相比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对对照组患者进行X线检查,使用西门子DR机,患者采取正侧位,拍摄患者骨盆、胸椎和腰椎的X线平片。对观察组患者进行CT检查,使用PHLILIPS16排螺旋CT机,电压为120kV,电流为100mA~160mA,患者采取正侧位,扫描患者骶髂关节、胸椎和腰椎,层厚为3.0mm~5.0mm,层间距为2.0~5.0mm,间距时间为1.8s~2.7s。我院放射科的两位医师分别对两组患者的X线平片和CT片仔细阅片,准确记录结果并分级。

1.3 疗效标准 0级:正常;Ⅰ级:有可疑变化;Ⅱ级:轻微异常,局部可见硬化、侵蚀,周围关节间隙内没有明显变化;Ⅲ级:明显异常,局部伴有硬化、侵蚀,周围关节间隙内狭窄或过宽、部分强直,为进展性或中度骶髂关节炎。Ⅳ级:严重异常,伴有严重的侵蚀、硬化,为完全性强直、重度骶髂关节炎。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ?检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组32例患者经X线检查后,25例患者X线平片显示关节间隙病变,关节面形态不规则,呈锯齿状,肉眼可见模糊,诊断率为78.13%。其中13例患者关节间隙较模糊,12例患者关节间隙内狭窄。25例患者中,0级2例,Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,假阴性率为8%。7例患者X线平片未发现异常,经CT检查均能发现不同程度的病变。观察组33例患者经CT检查后,CT片均显示异常,诊断率为100%。33例患者CT片均有不同程度的骶髂关节面骨质硬化,主要表现为边缘不完整、破坏、对称性糜烂和虫蚀样。33例患者中,无0级,Ⅰ级16例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,假阴性率为0%。观察组检测准确率高于对照组,假阴性率低于对照组,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。两组级别差异见表一。

表一 两组分级对比

3 讨论

强直性脊柱炎是一种进行性风湿性慢性疾病,严重影响患者的身体健康。当患者出现3个月以上的腰僵、腰痛等症状,或在无外力伤害的情况下出现脊柱活动受限、脊柱僵硬等,髋关节出现疼痛,四肢关节出现疼痛、肿胀等现象,休息后不能缓解时就应考虑是否患有强直性脊柱炎[2]。强制性脊柱炎早期症状较轻,常与增生性脊柱炎、类风湿性关节炎等相混淆。患者一旦出现早期症状应及时就诊,通过影像学检查和实验室检查等方式及早诊断,有助于患者尽快接受治疗,减轻疾病带来的影响,防止病情加重[3]。X线和CT都是常用的影像学检查方式,与X线检查相比,CT具有诸多优点,可以清晰的显示患者早期骨是否侵蚀,降低假阴性率,经X线检查无异常的高度疑似强直性脊柱炎患者都可以经CT检查确诊。

在本文研究中,经CT检查的观察组患者诊断率为100%,假阴性率为0%,经X线检查的对照组患者诊断率为78.13%,假阴性率为8%,两组诊断效果差异较大,可能是由于对照组中未发现异常的7例患者经CT检查确诊,从而影响对照组的诊断率和假阴性率。

综上所述,CT比X线检查对强直性脊柱炎的诊断率高,假阴性率较低,对高度疑似患者均能确诊,值得在强直性脊柱炎的临床诊断中推广应用。

参考文献

[1] 于勇,段海峰.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变90例X线平片、CT和MRI诊断对比分析[J].陕西医学杂志.2012,12(14):58-59.

[2] 胡建锋,李盛华.38例骶髂关节强直性脊柱炎的X线和CT诊断比较[J].甘肃中医.2013,22(19):75-76.

[3] 武兴杰,曾文彦,邓军.强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线与CT诊断[J].实用医技杂志.2012,18(11):52-53.

论文作者:热西旦·努尔, 热西旦·艾力

论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿

论文发表时间:2014-3-6

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