【关键词】急诊科；昏迷患者 ；急救
昏迷是急诊科比较常见的一种急危重症, 由于多种致病因素造成患者的神经系统发生功能障碍，其以丧失意识和不对外界刺激产生反应为主要临床表现，属于意识障碍极其严重的一种。因病情重且发病急，患者丧失意识无法进行临床症状信息的提供，就难以与医师的治疗进行配合，因而造成医疗人员难以及时就诊和对症治疗，很容易有误诊和漏诊出现，耽误治疗，对患者生命产生危险[1]。因此，只有医疗水平和急诊昏迷患者确诊率的提高，并将抢救时间缩短，才可及时有效治疗患者，促使死亡率降低。而是保证急救成功率的关键就在于患者病因的正确诊断及抢救措施的及时有效。为此，本文回顾分析了本院急诊科所收治的112例昏迷患者的临床资料，以便探讨更为有效的临床治疗方式。现报告如下。
⒈资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2016～2019年本院急诊科所收治的昏迷患者112例，其中有男性和女性患者分别为64例和48例，患者年龄在14～68岁之间，平均年龄为 (38.8±6.2)岁。在这112例患者中，有42例为脑血管突发昏迷患者，38例急性中毒昏迷患者，有32例为其他组(如低血糖、糖尿病高渗性昏迷等) 患者。经临床诊断和对比患者基本资料，结果的差异性不显著(P＞0.05)，这与本研究要求相符合。
1.2方法
当收治昏迷患者之后，先采取常规抢救治疗措施，可先对患者呼吸道进行清理，使之畅通呼吸道，再进行吸氧，若有必要可以呼吸机辅助呼吸。对患者开展相关检查并对其昏迷原因进行及时了解，对患者的生命体征密切进行观察，并准备好急救。最后是针对具体病因实施常规抢救治疗手段。
1.3判断标准
①抢救成功的标准：患者经及时抢救而顺利度过危险期，身体具备正常的各项指标，并逐渐恢复正常生理指标；②抢救失败的标准：经抢救之后，患者依旧处于昏迷状态或病情严重恶化，必须实施手术抢救治疗。
1.4统计学方法
以SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，并开展χ2检验，若P＜0.05,则差异存在统计学意义。
⒉结果
在对三组昏迷患者的抢救效果进行对比后显示，通过对比可知，脑血管突发组、急性中毒组和其他组的有效率分别为：78.57%、81.58%和81.25%，三组患者有比较接近的抢救成功率，而三组昏迷患者的抢救效果对比，其差异不显著，不存在统计学意义P＞0.05。详见下表1。
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⒊讨论
意识属于中枢神经系统受到内环境刺激而产生的一种有意义反应，而意识障碍患者则不具备这种反应能力, 严重者可造成昏迷。倘若受到疼痛的强烈刺激也难以醒来，而且抢救不及时就会有极高的临床死亡率。导致昏迷的因素比较多，对患者早诊断早抢救就更有利。在急诊外科，相当多的为严重创伤患者, 具有明确的外伤病史, 临床的主要表现为失血性休克、瞳孔改变、昏迷等，如果患者多发伤或者脑外伤，就应尽早以CT检查头颅, 对是否发生颅脑损伤进行确定。患者属颅脑外伤昏迷易有呼吸衰竭发生，呼吸道管理在抢救期间非常重要，院前处置的及时有效可创造正确治疗的良好条件[2]。抢救外伤昏迷患者最佳的时间, 就是先综合分析患者病情再针对患者情况的不同，把相应处理和急救治疗的针对性方案制定出来，这对于患者死亡率的降低有利。而急诊内科以急性脑血管疾病、急性中毒最为常见，若感染及器官疾病晚期能导致昏迷，患者以呼吸困难、心律失常、循环不稳定、瞳孔改变以及神经病理征阳性为主要临床症状。若患者有大小便失禁、呕吐、偏瘫等症状出现，通常为颅脑疾病, 对疑似中毒昏迷应为患者洗胃和导泄,再将患者胃内容物和排泄物采集后送检，并及时给予对症解毒。缩短患者入院到确诊时间为抢救昏迷患者的关键，需要医师临床经验丰富，诊断思路清晰，体格检查也缜密全面, 辅助检查也及时合理[3］, 要重视早期处理，把昏迷原因找准，从而诊断正确及时，患者生命才可挽救。
本文在对三组昏迷患者的抢救效果进行对比后显示，通过对比可知，脑血管突发组、急性中毒组和其他组的有效率分别为：78.57%、81.58%和81.25%，三组患者有比较接近的抢救成功率，而三组昏迷患者的抢救效果对比，其差异不显著，不存在统计学意义。
综上 , 急诊科对昏迷患者的抢救必须早期处置及时而恰当，将病因和病情尽快确诊, 积极协同各临床辅助科室及各相关科室进行治疗,对患者生命体征的平稳进行维护，院内感染也要防控，救治时间尽量缩短，这对于患者生命的成功挽救和临床死亡率的降低，意义重大。
参考文献
[1]吴修宇.急诊科昏迷患者发病原因与急诊救治措施分析[J].内科, 2016, 11(1):116-117.
[2]吴发萍. 82例急诊昏迷患者的急救临床分析[J].中国医药指南 , 2016(5):120-121.
[3]郜莉蕊.外伤导致昏迷患者的急诊科护理探讨[J]. 中国伤残医学 , 2016(1):143-144.
论文作者:王绍珍
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 急诊科论文; 统计学论文; 急诊论文; 三组论文; 脑血管论文; 死亡率论文; 《医师在线》2020年6期论文;