（南宁市第二人民医院 广西南宁 530031）
【摘要】目的：通过对广西地区人群健康上颌恒前牙色度值进行测量分析，与Opal定制比色板色度值进行比较，探讨两者的色度学适配性，了解Opal定制比色板在临床应用的可靠性。方法：采用国际照明委员会推荐的CIE1976L*a*b*表色系统为基础，用3nh三恩驰色差仪sc-10从南宁应用Opal定制比色板的各家医院随机选取三付Opal定制比色板，测其色度，进行数值分析并检测305名20～68岁的广西地区人群1830颗健康上颌恒前牙的色度值与其比较，采用Spss 13.0统计分析。结果：Opal定制比色板颜色稳定性符合要求，按照可感知色差阈值△E*ab<1.5 NBS的标准，与广西地区人群健康上颌恒前牙的理论符合符合率分别为中切牙41.31%，侧切牙30.49%，尖牙21.97%，总符合率为31.26%。结论：Opal定制比色板与广西地区人群健康上颌恒前牙色度值匹配度不高，不能满足广西地区人群健康上颌恒前牙临床比色要求。
【关键词】上颌恒前牙，色度值，比色板
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0288-03
比色板测色的方法具有直观、简便、快捷的优点，目前在临床上仍广泛运用，而比色板能否准确、有效地指导临床选色、配色，直接关系到修复效果的好坏。Opal定制比色板是Opal树脂直接修复时专用的比色板，本实验对其色度值及广西地区人群健康上颌恒前牙色度值进行测试，及比较分析，探讨其颜色分布及临床应用的合理性。
1.对象和方法
1.1 对象
随机抽取到南宁市第二人民医院口腔科就诊的患者、本院实习生305人，共计1830颗活体上颌恒前牙，其中男154人，女151人，年龄20～68岁。纳入标准：上颌恒前牙，健康活髓牙，无漂白历史，无过度磨耗，无牙体缺损、无龋坏、无牙周疾病、无发育畸形、无明显排列错位、表面无修复体、无充填物，无软垢、牙石、烟斑，非氟斑牙、四环素牙、釉质发育不全牙等特殊色牙。临床常用Opal定制比色板三套（德国Heraeus Kulzer公司）。
1.2 实验仪器与设备
3nh三恩驰色差仪sc-10（深圳市三恩时公司），测量用颅颌固定支架（自制），测量用比色板固定底座（自制）。
1.3 CIE1976L*a*b*表色系统及色差：
这个系统是1976年由国家照明委员会(Commission Internat-ionale d′Eclairage，CIE或C．I．E)推荐的CIE1976 L *a *b *系统，其中L *代表明度，+a * 代表红色，-a * 绿色，+b*黄色，-b *蓝色，a *b *值决定了物体色相，其绝对值大小，表示了物体颜色的饱和度。△E*ab=(△L*2+△a *2+△b *2)?，△L*= L1*-L2*,△a *=a1*-a2*，△b *=b1*-b2*，彩度值C*ab=（a *2+b *2)?。按国家计量局规定的人眼区分的两物体颜色的最小色差值为1.5NBS，如果小于1.5NBS，说明两者之间颜色匹配性好，大于1.5NBS，则说明两者间颜色匹配性不好。
1.4 测试条件
测量几何结构为8 o／d，标准光源为D65，测试探头直径4mm，色彩空间为CIE L *a *b *，色差公式为△E*ab。
1.5 测试方法
测色仪开机调零校正，所有天然牙测量前去除色素和软垢，测试探头直接垂直轻压于牙中1/3的中央位置，测量牙齿的L* 、a*、b*值 ，每测完一次，探头原地转动90o后再测，每个位置测量三次再取平均值，作为该牙的色度值，测量时保持探头和牙面接触紧密，平稳无晃动。同样方法，随机选取临床常用Opal定制比色板三套，将比色板色片置于测色仪探头下测其各个色片颈1/3的颜色参数L*、a*、b*值，计算三套比色板各相应比色片的色差值△E，由于BL和CO分别设计为漂白牙和切端比色时用，故本研究未采用。天然牙和比色板的所有测量均由同一个操作者完成。
1.6 统计方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。对Opal定制比色板与广西地区人群健康上颌恒前牙色度值进行秩和检验。
2.结果
P<0.05为有统计学意义。
图3 按色差△E*ab<1.5的阈值标准，比色片与天然牙的比色符合率
表1示各比色板同名比色片的平均色差均小于1.5NBS，说明各比色板同名比色片的颜色稳定。表2除a*没有统计学意义外，天然牙和比色板的L*和b*均有统计学意义，比色板的L*（明度）均值大于天然牙的L*（明度）均值。图1示比色片分布范围较窄，主要分布在明度较高的区域，而大量明度较低的天然牙密集区缺乏与之颜色匹配的比色片。从图2示比色板的a*值主要集中在0-2的区域，明显比天然牙分布范围小，缺乏绿色（-a*）方向的比色片。图3示与天然牙匹配率较高的比色片是A2，A3和B2，匹配率较低的是D2、OL，而A4没有正常天然牙颜色与之匹配。按照可感知色差阈值△E*ab<1.5的标准，与广西地区人群健康上颌恒前牙的理论符合率分别为中切牙41.31%，侧切牙30.49%，尖牙21.97%，总符合率为31.26%。
3.讨论
对于修复体色差临床可接受的阈值，国外学者观点不一，许多学者指出△E<1.0为肉眼不易觉察水平，1.0<△E<3.3为肉眼不易分辨水平，即主观上可接受水平，而△E>3.3则认为是不能接受的[1-3]。而John等[4]在临床研究中发现树脂贴面与天然牙的平均色差△E=6.8，但仍在临床可接受范围。1996年我国孙秀茹[5]报导了中国人眼对表色色差辨别的实验研究，表明中国颜色体系中，非彩色系样品和彩色系样品色度坐标的色差宽容度分别为：非彩色系△E<1.5，彩色系△E<3.0，即非彩色系中两颜色色差△E>1.5为视觉可觉察水平，彩色系中色差△E>3.0视觉可觉察。本实验按照可感知色差阈值△E*ab<1.5的标准。
随着科技的进步，多色树脂分层充填技术广泛用于临床，其采用不同的树脂来代替不同部位的牙体硬组织进行分层充填修复，以模拟天然牙的颜色层次感，取得不错的效果，这就要求比色时用有分层概念的比色板。
由于不同厂家相同色号的复合树脂间颜色存在较大差异[6]，树脂固化前后颜色差异也较大[7]，因此需要与所用修复材料相匹配的专用比色板。
Opal定制比色板是Opal树脂直接充填修复时专用的比色板，其用与要修复的树脂材料同样来源的树脂材料制作，牙颈部用牙本质色树脂堆塑，整个表面覆盖一层釉质色树脂，以模拟天然牙的层次结构，可预见树脂修复后的效果，故比色时医生主要参考其比色片颈部的颜色，本实验测的比色板色度也是其颈部的色度。比色板的背面有制作时的配色方案，厂家还有比色板的具体尺寸及制作过程的介绍，这给医生提供了指导与参考作用。其采用塑料底板，也避免了传统比色板的金属底板对临床比色的影响，故在这些方面，比其他比色板具有一定的先进性。本研究结果显示各比色板同名比色片的平均色差值均小于1.5NBS，说明各比色板同名比色片的颜色稳定。但其只有15个比色片，其中BL、CO分别用于漂泊色和切端的比色，故比色片较少。除a*没有统计学意义外，天然牙和比色板的L*和b*均有统计学意义，比色板的L*（明度）均值大于天然牙的L*（明度）均值，比色片分布范围较窄，主要分布在明度较高的区域，而大量明度较低的天然牙密集区缺乏与之颜色匹配的比色片。比色板的a*值主要集中在0～2的区域，明显比天然牙分布范围小，缺乏绿色（-a*）方向的比色片，与天然牙匹配率较高的比色片是A2，A3和B2，匹配率较低的是D2、OL，而A4没有正常天然牙颜色与之匹配，按照可感知色差阈值△E*ab<1.5的标准，与广西地区人群健康上颌恒前牙的理论符合率分别为中切牙41.31%，侧切牙30.49%，尖牙21.97%，总符合率为31.26%，故Opal定制比色板仍然存在着比色片过少，色度范围过窄，大片天然牙密集区无比色片相匹配，无法满足广西地区人群上颌恒前牙临床比色需要的问题。而天然牙颜色范围较广，目前还没有一种比色板能完全满足所有天然牙的比色需要，临床上可针对不同的牙临时制作个性化的比色板，可望取得更好的效果。
天然牙的颜色与人种、地域、性别、年龄、遗传、疾病、用药、饮食习惯等多种因素相关，测色研究常集中于某一地区或年龄的人群，很难获得全面的天然牙颜色数据。本项研究所测的人群就存在地域和年龄上的限制，所得的颜色范围有一定局限性，故Opal定制比色板与其它地区人群天然牙色度学适配性有待进一步研究。
本实验采用3nh三恩驰色差仪sc-10进行测色，其自带标准光源D65，不受测试背景条件的影响，自动调零校正，定位方式为光照定位和十字架定位，短期重复性精度为≤0.03△E*ab（测量白色标准板30次的平均值），短期仪器台间差为≤0.20△E*ab，具有较高的可信度，且测量均由同一个操作者完成，实验条件和检测方法基本相同，最大限度地减少了系统误差，实验结果在一定程度上具有参考意义。
【参考文献】
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[3] Janda R Roulet JF.Latta M.et al.Water sorption and solubility of contemporary resin-based filling materials. Dental Mater,2007,23:696-704.
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[5]孙秀茹,林志定,张家英,等.中国人眼对表色色差辨别的实验研究[J].心理学报,1996,28(1):9-15.
[6]王兴焱,高承志,夏善福.相同颜色标号光敏树脂色度值偏差情况分析[J].现代口腔医学杂志,2000,14(1):22-25.
[7]夏春明,伊丽努力,兰赟,等.光敏复合树脂固化前后颜色变化[J].北京口腔医学,2004,12(1):27-29.
广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号：Z2014460）
论文作者:严晓菊,陈进,王洁
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
标签：比色论文; 色差论文; 上颌论文; 明度论文; 颜色论文; 色度论文; 色片论文; 《心理医生》2016年28期论文;