许亭亭 王冬丽
河南省中医院心病科 450000
【摘 要】目的：分析冠脉内支架植入术后改良护理对患者心脏康复的影响。方法：择取我院2014年5月-2015年10月收治的冠心病患者102例纳入本次实验研究，对所有患者给予冠脉内支架植入术，并按照抛硬币的方法分为每组患者均占据51例的常规组与实验组，分别采取一般护理方式与改良护理模式，比较两组的应用效果。结果：经过临床护理干预后，显示实验组患者的运动耐受强度、射血分数、胸闷发作频率、不良血管发生率均明显优于常规组，P＜0.05。结论；对行PCI的患者术后采用改良护理模式的应用效果显著，可明显降低不良血管发生率，促进患者心脏康复，值得推荐采纳。
【关键词】改良护理；心脏康复；冠脉内支架植入术
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-403-01
经皮冠状动脉介入手术（PCI）是临床上治疗冠心病的主要干预方法，但是术后若不及时采取科学有效的护理方法进行干预将影响手术治疗效果，并引发血栓、血管狭窄等不良情况，影响患者预后。因此，术后加强护理干预工作，促进患者心脏康复十分重要。本次研究采取改良护理方案，取得了良好的应用效果，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 病例资料
择取我院2014年5月-2015年10月收治的冠心病患者102例纳入本次实验研究，所有患者均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊，均给予冠脉内支架植入术进行治疗。
按照抛硬币的方法分为每组患者均占据51例的常规组与实验组。常规组：男女患者分别占据27例，24例，年龄区间为43-75岁，中位数年龄为62.5岁；实验组：男女患者分别占据28例，23例，年龄区间为45-78岁，中位数年龄为63.2岁。对两组患者的病例资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，可进行统计学分析。
1.2 护理方法
常规组：给予一般护理方案。告知患者术后的相关注意事项，遵医嘱服药，给予健康指导等。
实验组：采取改良护理方案，主要内容为：护理人员同患者介绍该类手术治疗的重要性、术后注意事项、预防知识、相关危险因素等；告知患者禁止吸烟饮酒；告知患者均衡饮食，减少对富含胆固醇、脂肪等食物的摄入；采取渐进式的康复运动指导模式。分为院内康复运动与院外康复运动等。
1.3 评价指标
比较两组患者护理6个月后的射血分数、胸闷发作频率、运动耐受强度、不良血管事件发生情况等，其中采用爬楼梯的方式对两组患者的运动耐受强度进行判定，对两组患者不间断进行爬楼梯的级数进行记录并比较。
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1.4 统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，不良血管事件发生率用百分比、率表示，X2检验比较，射血分数、胸闷发作频率、运动耐受强度用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 射血分数、胸闷发作频率、运动耐受强度比较
常规组：射血分数、胸闷发作频率、运动耐受强度分别为（62.7±2.3）%、（12.3±1.5）次/月、（56.7±4.6）级/次；实验组：射血分数、胸闷发作频率、运动耐受强度分别为（74.3±2.6）%、（3.4±1.3）次/月、（75.2±5.6）级/次。说明实验组上述指标值均明显优于常规组，P＜0.05。
2.2 不良血管事件发生率
常规组：术后发生11例致死性心肌梗死，10例再次靶血管血运重建，发生率为41.2%（21/51）；实验组：术后发生2例致死性心肌梗死，3例再次靶血管血运重建，发生率为9.8%（5/51）。比较两组数据差异显著，P＜0.05。
3 讨论
临床研究显示[1]，对于行PCI患者术后给予良好的康复指导利于患者心脏功能的康复，因此，本次研采用改良护理方案对患者进行健康宣教，干预术后可能发生的潜在性风险。现将护理内容报道如下：
3.1 认知护理：许多患者给予PCI后显示病情可获得良好的治疗效果，因而临床上容易忽视对患者的护理工作。为此，护理人员需及时同患者介绍该类手术治疗的重要性、术后注意事项、预防知识、相关危险因素等[2]，从而提高患者对该类疾病的认知程度，提高护理依从性。
3.2 生活指导：给予PCI后需告知患者禁止吸烟饮酒，其中吸烟可使得患者日内血小板凝集速度加剧，导致内膜狭窄；酒精可使得血液循环速度加快，导致患者心脏负担增加，出现心肌受损情况，引发冠心病的再次复发。
3.3 饮食指导：告知患者均衡饮食，减少对富含胆固醇、脂肪等食物的摄入，减轻患者的心脏负担，告知患者应少食多餐，术后初期以流质饮食为主，并依据患者病情康复情况逐渐过度至普通饮食，避免辛辣刺激类饮食的摄入。
3.4 康复指导：采取渐进式的康复运动指导模式。手术完成后依据患者的运动耐受度与实际病情给予相应的康复运动计划，A：院内康复运动：在手术完成后的首日进行，护理人员告知患者放松心情，深呼吸，将肺活量扩大，在床上进行被动活动；手术完成后的第2-3天指导患者坐于床边并对四肢进行自主活动，可进行1-2分钟的下床活动；术后第4-5天可帮助患者在室内进行缓慢的行走，每次持续2-5分钟；手术完成后的6-7天可手提0.5-1千克的重物进行行走，时间控制在2-5分钟左右。B：院外康复运动：出院后的1-3周可保持每分钟80-90米的速度步行，时间控制在3分钟左右，9周以上可改为慢跑，每分钟140-150米[3]。
本次研究结果显示，对实验组患者采取改良护理干预模式后，该组患者的射血分数、胸闷发作频率、运动耐受强度、不良血管事件发生率均明显优于常规组，P＜0.05。由此可知，对行PCI的患者术后采用改良护理模式的应用效果显著，可明显降低不良血管发生率，促进患者心脏康复，值得推荐采纳。
参考文献：
[1] 谭利,黄琪,李德梅等.整体护理对冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平的影响[J].中国中医急症,2013,22(11):1864-1866.
[2] 隗颖,支文艳.护理干预对冠脉内支架植入术后患者焦虑抑郁状态的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(35):4263-4264.
[3] 胡新红,魏菊苹.冠脉造影及冠脉内支架植入术的护理[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(6):403-403.
论文作者:许亭亭,王冬丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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