陶 丽（江苏省江阴市中医骨伤医院 2144220）
【摘 要】 目的：概括当代老年人急性脑血管意引发其他疾病的观察与护理要点。方法：对急性脑血管意外引发脑心综合征、急性消化道出血、肺部感染、泌尿系感染和尿潴留、便秘等其他疾病的老年患者分别采取相关一系列护理措施。结果：由老年急性脑血管意外引发的各类疾病均在一定程度上得到了有效的缓解, 196例并发症中,除10例未愈外,其余均治愈。结论：医护人员需要密切关注并发症患者的病情变化,并及时采取适当地护理措施,可有效地预防其他疾病的发生，治疗并发症,最大程度帮助患者康复。
【关键词】 老年；急性脑血管；引发其他疾病；观察与护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0079-02
急性脑血管意外又称为脑中风，是老年人常见病,主要以脑出血、脑梗死为主，具有极高的死亡率，由于一直缺乏有效的治疗措施，目前工认为预防是最好的措施。调查研究显示，患有脑血管疾病的患者由于是一种瘫痪状态,生活基本无法自理,且疾病恢复所需时间长,极易发生其他疾病,很有可能加重病情甚至于危及生命。下面就将2年来对老年人急性脑血管意引发其他疾病护理情况进行探讨，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 研究对象为我院2013年4月至2015年4月间接收治疗的老年急性脑血管意外患者378例,年龄均在50-83岁;其中男患者为203例,女患者为175例;经过CT等检查诊断,确定脑梗死患者为113例,脑出血患者为86例。
2 观察与护理方法2.1 脑心综合症 脑血管意外病灶会直接损害人体下丘脑,在一定程度上刺激患者植物神经中枢,造成患者的神经体液调节错乱,产生了一系列强烈的应激反应[1]。护理(1)医护人员要全面的询问患者发病史,认真查看患者是否存在呼吸急促、面色紫绀、心率加快等心功能不全的表现。在患者发病1周之内要及时作常规心电图检查，排除其他疾病。(2)患者需要绝对卧床休息,切记勿过多搬动病人，为患者提供安静的休息环境。(3)医护人员要谨记，保证患者时刻呼吸道通畅,注意静脉滴速不能过快。为了防止加重患者心衰，千万不能大剂量使用高渗脱水剂。(4)护理人员按照患者的病情,心理状态和个体差异分类进行个体化护理,可适当地对患者进行心理辅导，让他们正确认识疾病，鼓励患者战胜疾病。
2.2 急性消化道出血 脑出血患者在应激状态下，精神紧张,交感神经过度兴奋,血液中肾上腺素流量过大,呼吸短促,血压上升,氧耗量增加,内环境严重紊乱,导致胃肠粘膜中的血管大幅度地收缩,局部血流量迅速减少,胃肠粘膜细胞缺氧严重,屏障作用受到严重损害,经常发生大面积的胃粘膜糜烂和出血[2]。大部分患者会在发病2天后出现呕血或吐咖啡色胃内容物以及不同程度便血。护理:(1)护理人员应严格密切观察记录患者生命体征的变化,如果患者有血压下降,面色发白,精彩呃逆的表现，表示患者极有可能发生消化道出血,护理人员应立即采取有效治疗方案，及早治疗,同时观察呕吐物及便颜色及量,计算出患者出血程度并作好诊疗记录。(2)胃出血早期患者需要禁食,出血严重者要进行胃肠减压,出血停止时可以适当的给患者流质饮食。生病在48h后病人不能进食者可以适当地采取鼻饲米汤、牛奶交替等少量多餐,以中和胃酸,阻止胃酸过多以刺激胃粘膜再次加重溃疡。(3)同时护理人员需要重视患者的心理护理,可经常与患者进行交流,鼓舞他们树立打败疾病的信心,用好的心态接受医学治疗。
2.3 肺部感染 一部分患者曾经患有肺部疾病，急性脑出血后患者的机体免疫力会迅速下降,有因为患者长期卧床，导致肺活动量降低,痰液及其分泌物排出不畅,很容易导致患者再次发生肺部感染。
护理：(1)护理人员需要经常定期帮助患者清洁口腔,饭后还要用生理盐水帮助患者漱口。(2)护理人员要帮助患者经常翻身,多多轻拍患者后背,维持患者呼吸道通畅,更要及时帮助患者吸痰,防止因痰液导致患者窒息。
2.4 泌尿系统及尿潴留感染 老年人急性脑血管意外引发泌尿系感染多见于女性患者或者有尿路感染病史患者,而尿潴留病症则多见于男性患者。护理:(1)护理人员需要每天定点查看病人的小便颜色,并帮助患者勤换内衣和床单。(2)当昏迷的病人因为尿潴留需要施行导尿手术时,医护人员要严格按照医疗要求实行无菌操作，以防感染。(3)当患者插导尿管时，护理人员要及时为患者冲洗膀胱,并按时开放排尿。(4)患者要随时对复查尿常规检查,以防有其他异常变化。
2.5 便秘 因为患者长时间卧病在床，可活动时间大幅度减少，致使胃肠蠕动变慢,患者的排便肌因为疾病影响而导致收缩力下降,排便动力减少。另外,如果患者有一定程度的焦虑或者抑郁的精神紧张状态,同样会导致胃肠蠕动蠕动减弱[4]。护理:(1)医护人员和患者都需要正确的认识到便秘的危害性，不可轻视便秘。(2)护理人员要支持患者多喝水,特别是在早餐前必须要喝一杯温开水,可以一定程度刺激患者排便。(3)推拿：针对卧床患者,护理人员需要耐心地在患者腹部顺时针方向推拿,可以促进患者肠胃蠕动，有效的促进排便。(4)从饮食方面调节,支持患者多吃水果蔬菜,但不可一次性吃太多，防止肠道刺激导致患者腹泻[5]。
3 结果在我院接收治疗的378例老年脑血管意外患者在临床治疗中,其中有196例患者产生了其他疾病,通过对这196例患者存在的不同疾病的患者分类选择以上的护理措施后,治疗效果详情请见下表。
表2 脑血管病并发症治疗效果
4 小结因为脑血管疾病发病较急,疾病症状较为严重,患者恢复过程缓慢,还可引发其他不同的疾病。所以在对脑血管疾病患者的日常护理工作中，护理人员一定要有大量的临床护理技术经验与知识,认真、细心,随时查看患者的病情变化,尽最大程度减少其他疾病的发生,同时也要应该加强对患者的心理疏导,让患者保持良好的心理状态,这样才有利于疾病的康复。
参考文献[1] 盂凤英,贾香华,陈玮,等.重型脑卒中并发症功能衰竭的临床分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2001,7(11):833.[2] 王敏春.急性脑血管症并上消化道出血的分析及护理68例[J],实用护理杂志,2003,19(1):54.[3] 韦莉莉. 老年急性脑血管意外并发症的观察与护理[J], 河北医学，2007，6( 6):725—727.
论文作者:陶 丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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