陈军升
(陕西省荣复军人第一医院 陕西 宝鸡 721300)
【摘要】 目的：观察复方中药汤剂丹参川芎汤在老年冠心病气阴两虚血瘀证中的临床疗效。方法：选择我院87例老年冠心病气阴两虚血瘀证的患者，分为观察组（47例）和对照组（40例），分别予丹参川芎汤和复方丹参滴丸治疗，比较两组临床疗效。结果：中医症候疗效评价中，观察组总有效率为89.36%，显著高于对照组72.50%，临床疗效评估，观察组总有效率为89.36%，显著高于对照组70.00%，差异均有统计学意义。结论：复方中药汤剂丹参川芎汤在老年冠心病气阴两虚血瘀证的治疗中具有较好的临床疗效，值得推广使用。
【关键词】 冠心病；老年；气阴两虚；血瘀；
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0314-02
冠心病是心血管系统的常见疾病之一，老年人多发，随着我国人口的老龄化以及饮食结构的改变，我国城镇人口冠心病的发生也不断增加。本病是继发于冠状动脉的管腔狭窄导致的心肌供血不足，缺血缺氧。在中医范畴中，冠心病被称为“胸痹”，其病机与胸阳不振，气血痰浊瘀阻密切相关。本研究选择了我科87例老年冠心病气阴两虚血瘀证的患者作为观察对象，分析复方中药汤剂川芎丹参汤在本证中的治疗疗效，现报道如下：
1. 资料和方法
1.1 临床资料选择我院2014年1月～12月接诊的具有典型冠心病临床表现的老年患者共87例，均经心电图或心脏彩超检查，符合冠心病的诊断标准[1]，参照2002版《中药新药指导原则》[2]，符合气阴两虚血瘀证的中医辨证，其中男性43例，女性44例，年龄在55-78岁，平均（67.1±7.6）岁，合并高血压32例，糖尿病21例，高脂血症10例，脑梗死个人史4例。入组后均完善相关常规辅助检查，排除肝肾损伤的患者。随机分为观察组（47例）和对照组（40例），两组患者在性别、年龄、病情轻重、基础病等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：基础治疗包括控制血压、血脂、血糖等；对照组在此基础上予复方丹参滴丸，每日3次，每次10粒，观察组予中药汤剂丹参川芎汤，处方：丹参15g、川芎10g、太子参10g、生黄芪15g、生地15g、当归10g、麦冬10g、泽兰10g、檀香6g、炙水蛭5g、郁金10g、炙甘草5g，草药由本院中药房提供，每日一剂，水煎400ml，温分两次服。治疗2周，期间停服其他治疗冠心病药物，心绞痛发作时临时舌下含服硝酸甘油片。
1.3 疗效观察：参照2002年郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中的中医症候评分及疗效判定标准，对治疗前后中医症候进行评分，（治疗前评分－治疗后评分）／治疗前评分＊100%为中医症候的有效率，中医症候疗效分为显效、有效、无效三类，其中中医症候有效率在70%以上者评为显效，30～70%为有效，低于30%为无效。
将临床疗效分为显效、有效、无效、加重4类：（1）显效：心绞痛症状明显缓解，复查心电图大致正常；（2）有效：心绞痛症状有好转，复查心电图提示缺血有改善；（3）无效：心绞痛症状无改善，心电图较治疗前无改变；（4）加重：心绞痛症状加重，或心电图提示心肌缺血加重。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 中医症候疗效评价中，观察组总有效率为89.36%，显著高于对照组72.50%，差异有统计学意义，详见表1:
表1 两组患者中医症候疗效对比［例（％）］
注：与对照组比较，＊P<0.05
3. 讨论
冠心病在中医学属于“胸痹”范畴，其病机总属“阳微阴弦”，气血阴阳亏虚是其发病的根本，五脏气血阴阳不足，导致心脉失养，则瘀滞内生，气、血、寒、痰内阻，则发为胸痹。本病的气阴两虚血瘀证在心气心阴不足的基础上，气虚无力推动血行，瘀血阻于脉络，血脉失于荣养，气阴两虚愈重，主要表现为胸闷隐痛、刺痛，心悸气短、头晕失眠、烦躁、舌红有瘀斑或紫气、脉细数涩。在治疗上应遵循标本兼顾的治疗原则，益气养阴以治本，活血祛瘀止痛以指标，促进气机条达、血脉通畅[3]。丹参川芎汤是我科治疗本病气阴两虚血瘀证的经验方，本方以活血之品丹参、川芎为君，具有行气活血，祛瘀止痛的功效，以黄芪、太子参为臣，益气与滋阴并行，补而不滞，又以生地、麦冬滋阴，当归养血，泽兰、水蛭活血，郁金、檀香行气，炙甘草调和诸药，补益心脾，全方攻补兼施，能起到益气养阴，活血通络，祛瘀止痛的功效。现代药理研究认为，丹参和川芎联合应用，能显著改善冠心病患者的血脂、血黏度，具有较好的治疗效果[4]。
综上所述，复方中药汤剂丹参川芎汤在老年冠心病气阴两虚血瘀证的治疗中具有较好的临床疗效，值得推广使用。
【参考文献】
[1］陈灏珠.实用内科学（下册）[M]11版.人民卫生出版社，2003:1367-1380.
[2］郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社，2002:164
[3] 朱凌华,王惠.通脉养心丸治疗气阴两虚血瘀型冠心病室性早搏的疗效评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):274-275.
[4] 周杰华,郭雪申.宁心通脉包合物对冠心病患者血浆内皮素与一氧化氮水平的影响[J].中医临床研究,2015,12(1):1-3,6.
论文作者:陈军升
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：冠心病论文; 丹参论文; 川芎论文; 疗效论文; 症候论文; 中医论文; 汤剂论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;