怀柔区雁栖镇社区卫生服务中心 101407
摘要：目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：将2013年5月~2014年12月在我院接受治疗的74例胃溃疡合并出血患者，平均分成两组，观察组与对照组，各个37例。对照组患者给予法莫替丁治疗，观察组患者给予奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率、显效率等均明显优于对照组（P<0.05）.平均止血时间及副反应率均低于对照组（P<0.05）.结论：奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血具有良好临床效果。
关键词：奥美拉唑；胃溃疡；出血；临床分析
近几年，胃溃疡的发病率呈上升趋势，该病可导致患者吞咽困难、胃部灼热感，甚至会导致患者出现胃出血症状，据统计指出，消化道有出血并发症的可能恬在10%～25%左右，其中最为突出的就是胃溃疡，已成为消化内科临床亟需解决的问题。我院通过采用奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血，观察其临床疗效及应用价值，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年12月在我院接受治疗的74例胃溃疡合并出血患者作为研究对象。性别：男40例，女32例；年龄：22~77岁；平均年龄：（45±3.2）岁；无恶性肿瘤、胃泌素瘤等患者。两组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者进行常规治疗。对患者临床症状进行实时监测，进行酸碱平衡纠正、胃黏液进行保护。在必要情况下对患者进行输血输液保护。病情稳定后，口服法莫替丁10 mg，3次/d，连续用药。进行定期肝肾功能检查，对出现的药物副作用进行及时处理，控制用药量和用药时间，药量调整最小单位为1 mg。
对观察组患者进行奥美拉唑治疗。根据患者病情进行酸碱平衡纠正、胃黏液进行保护。在必要情况下对患者进行输血输液保护。病情稳定后，口服奥美拉唑40 mg/d+甲硝锉50 mg/d+铝碳酸镁50 mg/d进行预治疗。治疗2周后，口服奥美拉唑20 mg/d+铝碳酸镁40 mg/d，2次/d。治疗期间进行肝肾功能检查，对出现的药物副作用及时进行处理，控制用药量和用药时间，药量调整最小单位为1 mg。
1.3 疗效评价标准 显效：患者停止呕血，且血红蛋白及尿素氮含量保持稳定状态，大便颜色转黄，溃疡面有2个等级的恢复或已消失。有效：呕血量及次数减少，潜血转阴，溃疡面有1个等级的恢复。无效：接受治疗后呕血及溃疡面无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05 作为具有显著性统计学差异。
2 结 果
观察组合对照组患者经过不同药物治疗后，治疗效果如最早止血、溃疡愈合时间等详细情况见表1所示。观察组止血时间早于对照组及溃疡愈合时间，有显著性差异（P<0.05）。
经过评定两组治疗前后的症状差异，观察组和对照组的治疗效果详细统计情况如下表2所示。观察者有效率为100.00%，而对照组为效率87.00%。治疗过程患者发生头痛现象3例，2例乏力现象，但是但是患者症状没有影响后阶段低的治疗效果.
3 讨论
胃溃疡并发胃出血是一种常见的临床病症，随着人们生活方式的改变，胃溃疡并发胃出血的发病率也越来越高，严重影响到患者正常工作和生活[1]。胃溃疡并发胃出血在临床中主要表现为嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐呕血、纳差、黑便等，部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。胃溃疡合并出血主要是由于患者胃肠黏膜被胃消化液自身消化，造成超过黏膜肌层组织损伤，导致机体上下消化道出血。这种症状对患者肠胃具有非常严重的影响，很容易导致患者出现胃穿孔、幽门梗阻等症状，严重时还会导致患者恶化成胃癌，严重威胁患者的生命安全。
奥美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，通过选择性作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞上H+-K+-ATP 酶的活性，使得胃壁细胞内的H+不能向胃腔转移，快速清除Hp，从而有效抑制胃酸的分泌，抑酸能力强，起效迅速，对基础胃酸以及由于五肽胃酸泌素、食物引起的胃酸分泌有有强而持久的抑制作用。另外，奥美拉唑还可以非竞争性抑制组胺、促胃液素、胆碱及迷走神经受刺激引起的胃酸分泌，同时可以对基础胃酸分泌和二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有强大的抑制作用。
本研究中，观察组患者显效24例（62.8%），有效13例（37.2%），无效0（0.0%）例总有效率为100.0%；对照组患者有效21（50.6%）例，有效12（37.4%）例，无效5（12.0% 例，有效率为87.00%。观察组患者治疗后的出血情况也明显优于对照组，与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血能够显著改善患者临床症状，促进患者胃粘膜病变部位尽快恢复，安全有效，是临床治疗胃溃疡合并出血的有效方法，值得推广。
参考文献：
[1]蓝苏英.奥美拉唑联合吗叮啉治疗39例胃溃疡效果分析[J].中国现代医生，2011，10（17）：70-71.
[2]黄小梅.奥美拉唑和阿莫西林甲硝唑联合治疗胃溃疡合并出血疗效观察[J].中原医刊，2012，11（18）：53-54.
[3]傅岳平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血65 例[J].中国药业，2013，22（11）：114-115.
论文作者:穆晓兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
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