关键词： 乳腺增生；消肿散结方；脐部贴敷
乳腺增生，是一种由于内分泌紊乱导致的乳腺组织增生和退行性病变[1]。这种疾病一般多发于中年妇女人群。患者临床症状变现为乳房触摸痛、乳腺结节等。患者发病的原因与其情绪和心理有很大的关系。并且患者得知病情后的心理压力及情绪变化，对病变的进行性发展有助推作用[2]。因此，在诊断为乳腺增生后，需采取有效的治疗方式，阻止其进行性发展为癌前期病变。对于这种疾病的治疗，可采取心理治疗、中西医治疗以及手术治疗方法。临床研究显示，中医治疗乳腺增生疗效确切，且副作用少，安全性高[3]。本研究旨在探讨消肿散结方贴敷疗法脐部治疗乳腺增生病的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年11月-2019年11月本院收治的100例乳腺增生疾病患者作为研究对象，按照随机抽签法进行分组，分别是对比组50例和研究组50例。对比组，在年龄方面，最高为55岁，最低为22岁，中位取值（34.66±3.64）岁；研究组，在年龄方面，最高为56岁，最低为21岁，中位取值（34.78±9.02）岁。诊断标准：患者有乳房疼痛、乳腺结节等临床症状，且符合全国首次乳腺增生病南通会议制定的乳腺增生疾病的诊断标准。并且经影像学检查发现有乳房包块，且形状不规则，边界质韧不清晰。连续三个月观察后，病情没有任何缓解。经以上诊断确诊为乳腺增生。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对比组
对比组采用乳核散结片（生产厂家：广州白云山中一药业有限公司，批准文号：国药准字Z44020007，规格：0.36g*72片）治疗。使用剂量为4片/次，每天3次。连续用药4周。
2.2 研究组
研究组采用消肿散结方贴敷脐部治疗。该方药组成为消肿散结方贴敷脐部：主要由木香、当归、栀子、元胡、郁金等多种中药组成，具有清热通络、消积破结作用。适用于乳腺增生证属肝郁气结，乳络不通者。将所有方药碾碎后，使用0.03mm的筛子将粉末筛出，装在专用的瓶中备用。由我院药剂科将中药粉末进行充分混合后，制成敷贴。使用酒精对贴敷部位进行消毒后，将消肿散结贴敷在病灶部位。每贴持续使用8小时。连续治疗4个疗程，每个疗程为7天。
1.3 观察指标
1.3.1 对两组临床疗效进行评价。标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》ZY/T001.2-94）[4]治愈：乳房肿块及疼痛消失。好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。未愈：乳房肿块及疼痛无变化。
1.3.2 对比两组患者治疗前后的乳房疼痛评分[5]。疗效评价参考标准（2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过乳房疼痛0级：无触压痛，无自发痛 –6分乳房疼痛；1级：触压痛，无自发痛 –12分乳房疼痛；2级：自发痛，以经前为主，呈阵发性–18分；乳房疼痛3级：自发痛，呈持续性，不影响生活–24分；乳房疼痛4级：自发痛，呈持续性，放射至腋下、肩背部，影响生活–30分。
1.3.3 比较治疗前后乳房肿块综合评分。肿块硬度分级及评分：1级：质软如正常腺体-3分；2级：质韧如鼻尖-6分；3级：质硬如额头-9分。肿块范围分级及评分：1级：肿块分布范围局限于1-2个象限 -3分；2级：肿块分布范围达3-4个象限 -6分；3级：肿块分布范围达5-6个象限 -9分；4级：肿块分布范围达7-8个象限 -12分；肿块最大直径分级及评分：1级：肿块最大径小于等于2cm-3分；2级：肿块最大径2.1-5cm-6分；3级：肿块最大径大于5cm-9分3.伴随症状评分未变为3分。
1.3.4 对比两组治疗后的不良反应。
1.4 统计学分析
将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用（±s）作为计量资料，检验值用t值表示，使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组治愈20例，显效19例，有效10例，无效1例，治疗有效率为98.00%，对比组治愈13例，显效17例，有效13例，无效7例，治疗有效率为86.00%，组间比较，研究组更高（X2=4.891，P=0.027）。
2.2 两组治疗前后乳房疼痛评分比较
治疗前比较，两组乳房疼痛评分没有明显差异（P>0.05）。治疗后，研究组的乳房疼痛评分低于对比组（P<0.05）。见表1。
2.4 两组不良反应比较
研究组有1例出现皮肤瘙痒，在患者承受范围之内，停止贴敷后自行缓解，对比组有1例胃肠道不适，停药后缓解。两组不良反应比较，无显著差异（X2=0.000,P=1.000）。
3 讨论
乳腺癌的发病过程可以表现为正常乳腺发展到一般乳腺增生，再进行性发展至不典型性增生，进而发展为原位癌，最终发展成为浸润性癌[6]。由此可见，乳腺增生疾病与乳腺癌的距离并不遥远。为此，对乳腺增生疾病及早发现并治疗，可以有效的预防其进行性发展。
采用口服药物进行治疗，对胃肠道有一定的刺激，对于不能口服药物治疗的患者，具有一定的局限性[7]。中医学认为乳腺增生疾病病发于体表，且其皮下淋巴细胞和血管比较丰富，采用贴敷的方法，可以使药物迅速渗透至皮毛腠理，由表及里，直接作用于病灶部位，起效更快[8]。本研究中，采用消肿散结方贴敷疗法治疗乳腺增生。方药中木香有行气，止痛之功效，当归可补气和血，调经止痛，栀子有止血、消肿之功效，元胡可血中气滞，气中血滞，郁金有活血止痛，行气解郁，清心凉血作用，诸药共用，具有清热通络、消积破结作用。适用于乳腺增生证属肝郁气结，乳络不通者。通过局部贴敷，可经毛孔，皮毛腠理直达病灶部位，减少对胃肠道的刺激。患者不良反应少，耐受性强。尤其对不能经口服药物治疗的患者，应用更加方便。
本研究结果显示，研究组治疗有效率为98.00%，对比组治疗有效率为86.00%，组间比较，研究组更高（X2=4.891，P=0.027）。治疗前比较，两组乳房疼痛评分没有明显差异（P>0.05）。治疗后，研究组的乳房疼痛评分低于对比组（P<0.05）。治疗前，两组乳房肿块综合评分无明显差别（P>0.05）。治疗后，研究组在乳房肿块大小、范围以及硬度方面的总评分都低于对比组，组间差异明显（P<0.05）。研究组有1例出现皮肤瘙痒，对比组有1例胃肠道不适，两组不良反应比较，无显著差异（X2=0.000,P=1.000）。这说明与口服用药相比，采用消肿散结方贴敷疗法治疗乳腺增生疾病，起效更快，效果更佳。
参考文献：
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论文作者:梁喆盈，郭智涛，李雪真
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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