（乐山市市中区肿瘤医院肿瘤内科 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：探究多西他赛或培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌的临床效果。方法：选取86例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的老年晚期肺腺癌患者，随机分为甲乙两组，每组43例。给予甲组患者培美曲塞单药一线治疗，给予乙组患者多西他赛单药一线治疗。对比观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果：甲组患者总体有效率略高于乙组，两组比较差异无统计学（P＞0.05），甲组患者中性粒细胞减少、血小板减少、白红蛋白下降、谷丙转氨酶升高发生率明显低于乙组（P＜0.05）。结论：多西他赛、培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌临床效果相近，但使用培美曲塞单药一线治疗能显著降低不良反应发生率，值得临床推广。
【关键词】多西他赛；培美曲塞；老年晚期肺腺癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0241-02
肺癌为常见恶性肿瘤，具有高发病率、高死亡率等特点，严重威胁患者生命健康。多数患者确诊时已到中晚期，临床中常使用化疗方法，寻找适当一线治疗方案是提高患者生存质量的关键。本次研究通过分析来我院治疗的86例老年晚期肺腺癌患者临床资料，探究多西他赛或培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌的临床效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取86例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的老年晚期肺腺癌患者，随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男26例，女17例，年龄在66～83岁之间，平均年龄为（72.4±2.8）岁；乙组男25例，女18例，年龄在65～82岁之间，平均年龄为（73.0±2.6）岁，两组患者年龄、性别等一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均确诊为晚期肺腺癌；（2）年龄不低于65岁；（3）存在可观测临床病灶（4）所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
排除标准：（1）预期生存期低于3个月；（2）体力状况评分低于70分；（3）化疗禁忌症；（4）心肝肾等重要脏器功能障碍患者。
1.3 方法
给予甲组患者培美曲塞（生产厂家：法国Lilly France S.A.S.，批准文号：注册证号H20110035）单药一线治疗，500mg／m2，21天1周期。治疗前5天，给予患者口服多维元素片，每天1片，直到培美曲塞治疗后的21天；治疗前7天，肌肉注射1000ug维生素B12，每3周期注射1次。给药前1天、当天及给药后1天，口服3.75mg地塞米松片，每天2次。
给予乙组患者多西他赛（生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20064301）单药一线治疗，75 mg／m2，21天1周期。给药前1天、当天及给药后1天，口服7.5mg地塞米松片，每天2次。
1.4 观察指标
观察记录患者治疗效果及不良反应发生情况。
1.5 判断标准
完全缓解：患者病灶完全消失，且维持4周及以上；部分缓解：患者基线病灶直径缩小超过30%，且维持4周及以上；稳定：患者基线病灶直径有所缩小，但不超过30%；进展：患者基线病灶直径扩大超过20%，或有新病灶出现。总体有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）／总例数×100%。
1.6 统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果比较
甲组患者总体有效率略高于乙组，两组比较差异无统计学（P＞0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
甲组患者出现中性粒细胞减少2例，血小板减少1例，白红蛋白下降1例，谷丙转氨酶升高1例。乙组患者出现中性粒细胞减少10例，血小板减少6例，白红蛋白下降6例，谷丙转氨酶升高7例。甲组患者中性粒细胞减少、血小板减少、白红蛋白下降、谷丙转氨酶升高发生率明显低于乙组（P＜0.05）。
3.讨论
老年患者身体各项功能开始减退，基础疾病较多，化疗耐受性较差。
多西他赛为紫杉类化合物抗肿瘤药物，通过加强微管蛋白聚合、抑制微观解聚，形成稳定非功能性微管，破坏肿瘤细胞有丝分裂过程[1]。但多西他赛在使用过程中易产生多种不良反应，如出现骨髓可逆转且不蓄积性抑制，中性粒细胞发生减少。部分患者可能出现严重过敏反应、恶、呕吐等，肺功能正常患者可能发生氨基转移酶升高等[2]。培美曲塞为抗叶酸制剂，能有效破坏细胞内叶酸依赖性物质的正常代谢过程，为核苷酸合酶、二氢叶酸还原酶的双重抑制剂，阻断癌细胞酶靶标，抑制嘌呤、嘧啶合成，从而达到抗肿瘤目的[3]。
本次研究显示，甲组患者总体有效率略高于乙组，两组比较差异无统计学（P＞0.05），甲组患者中性粒细胞减少、血小板减少、白红蛋白下降、谷丙转氨酶升高发生率明显低于乙组（P＜0.05）。所以，多西他赛、培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌临床效果相近，但使用培美曲塞单药一线治疗能显著降低不良反应发生率，对于机体免疫功能较差的老年患者，可选择使用培美曲塞单药一线治疗。
【参考文献】
[1]郑积华，张为民，谢波， 林金容，周娟，徐志勇.多西他赛或培美曲塞一线治疗老年晚期肺腺癌的疗效及预后因素分析[J].肿瘤防治研究，2014，41(06):641-644.
[2]陈守华，姚卫东，顾红兵.培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察[J].中国医药导报， 2011， 08(33):78-79.
[3]沈冬，茅卫东，刘少平，林峰，林青凤.培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效比较[J].中国临床医生,2012, 40(12):31-32.
论文作者:徐晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 腺癌论文; 晚期论文; 老年论文; 粒细胞论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;