李艳
（四川省遂宁市大英县中医医院；四川遂宁629300）
手术对人体的影响是非常大的，不管是具体进行哪一种的手术，就算手术过程能够顺利进行，对于人体的组织也会具有一定的伤害。而且一般手术都会留下伤口，伤口的愈合期间会有一定的风险遇到伤口感染或者是失血过多的情况，同时患者在这段时间内还有可能出现发热和代谢功能紊乱进而导致患者食欲大幅下降，吃不进东西，对伤口的愈合来说可不是个好消息。特别是腹部手术之后，消化系统无法及时恢复正常运作，患者也没办法正常进食，与此同时还有在手术中流失很多的蛋白质和消耗了许多的能量，最后导致患者的营养更不上，抵抗力和免疫力也随之下降，容易引发一些并发症对患者的机体造成进一步的损害。在中医学的理论中，作为统一的有机整体，人体通过排出代谢产物和维持正常运作是需要整体共同作用的。而饮食作为中医里标本同治的方法更是手术后的患者所需要的，那么手术后患者的饮食中应该拿什么来抚平伤口？
一、手术后的饮食应该讲究哪些原则
拿什么抚平伤口也就是手术后患者为了保证营养和能量应该怎么吃？吃什么？
1、摄入营养的基本原则及有效食材
患者进行外科手术为了保证的营养摄入在饮食上需要具备什么样的原则呢？答案在于讲究“三高”，即高热量、高蛋白质、高维生素，但是不包括的是在饮食计划中安排大量的脂肪。
患者首先需要蛋白质来帮助伤口的愈合和恢复，因为蛋白质由氨基酸组成，是合成组织的必要成分，并且血浆蛋白维持人体渗透压的平衡，缺少蛋白质必然引起渗透压下降伤口愈合缓慢。在含有蛋白质的食物中乳制品一般含有的蛋白质最高，其次是一些鸡蛋、肉类鱼类和豆类食物，还可以适当补充一些虾类食物等富含蛋白质但是脂肪含量少的食物。为了保证蛋白质的充分吸收和利用，患者的机体还会需要大量的热量。一般来说，患者康复的过程中，伤口处组织的生长和修复是会消耗热量的，而这方面可能会需要至少两千大卡。因为每个患者伤口的情况不同，病情和年龄等因素也不相同，所以具体需要摄入多少热量根据具体情况来判断。
除了蛋白质和热量之外，高维生素也是手术后的患者的饮食原则之一。维生素的摄入对于患者的康复起来非常重要的作用，各种维生素相互协调，帮助患者来吸收营养，其中维生素C是伤口愈合所必须的，因为维生素C是胶原蛋白的重要成分。还有维生素B对于碳水化合物的代谢具有促进作用，维持着机体运转，能够促进伤口恢复。以及维生素A是上皮细胞恢复和增长的催化剂，可以有效促进上皮细胞的生长，人体伤口的表皮细胞也就能够生长的更快，进而缩短伤口愈合的时间。对于有骨伤的患者来说，除了上述的维生素之外，还需要补充能促进钙和磷吸收的维生素D。患者康复期间对维生素的需求是远远高于日常生活的需要的，而摄入方式一般有两种，其中一种是多吃蔬菜水果。各种蔬菜水果都含有大量的维生素C，而只有深绿色蔬菜中含有维生素A，还有胡萝卜和西红柿中也含有一部分维生素A。还有一种是有针对性的服用一些维生素含片或者是胶囊，其中以前者为主。
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康复期间，患者的碳水化合物和脂肪也应该适当补充。类似米饭等谷类食物可以为患者提供足够的碳水化合物，量一般在250克左右，而且还可以适当吃一些粗粮来配合米饭。油尽量少放，脂肪主要通过肉类来摄取，量一般在120~180克之间就可以满足机体对脂肪的需求。
对于一些特殊的元素，例如锌、钠、钾等，具有恢复伤口的作用，特别是锌这种元素能合成胶原蛋白并且增加抵抗力，一般可以通过海产品、动物肝脏、海带、坚果等来摄取。患者每天还需要饮用一定的水来保证机体的循环系统正常工作，喝一些牛奶和汤可以在既补充水的基础上提供一部分的营养。在以上这些手术后饮食的前提基础下，根据患者的具体情况来安排具体的食谱才能做到真正抚平伤口的效果。
2、进食的一般时机
一般的小型手术，患者可以在手术结束之后就能够进食而且不存在特别多的注意事项。而大型手术或者是伤口牵扯到的身体组织很多和手术范围较大的手术中则需要禁食甚至于禁水，一般需要坚持两天左右，视患者情况调整。这种情况下一般医务人员有义务指导患者或者患者家属进行饮食安排或者是饮食护理，比如在腹部手术后，特别是胃肠道手术后的一到两天内只能从静脉补充必要的液体来提供一定的热量和避免体内酸碱度失调。当肠道恢复蠕动以及肛门能够正常排气后才能一点点从进食流食到半流质食物直至恢复正常的饮食。这些过程的具体的饮食安排都是需要符合一定的策略。
3、注意事项
注意食物必须利于患者消化吸收，而且基本上是不能食用会刺激伤口的东西，可以举例的是，腐乳、韭菜、辣椒等。还有想必所有人都知道养伤的时候是不能喝酒和太浓的茶、抽烟。除了以上值得注意的事项以外，猪油、肥肉等脂肪含量过高的食物也是不可以吃的。
二、手术后的饮食安排需要符合什么策略
一般的策略都是通过饮食计划分阶段来进行的，第一个阶段，作为手术后的初期阶段，患者可以在医务人员的指导下开始少量进食。食物主要是流质类似藕粉一类的食物，而且要做到少食多餐，一天内可以进食五次左右，但是每次都必须少于100mL。而且这一阶段大概需要1~2天的时间。第二个阶段也是开始需要医务人员对于患者的进食严格按照科学的规范的流程来安排，根据患者的病情制定一个详尽的计划表。对于正处在伤口康复中期的手术患者，这个计划表需要告诉患者在什么时间段开始吃东西，并且规定所有可以进食的范围。在这个阶段中医务人员务必对于患者的病情清晰地掌握，将饮食计划表的制定符合随着病情变化而改变，比如病情逐渐好转的患者可以逐渐地增加进食的次数并且提供更多的营养，例如从进食米汤到稀饭和面条等。最后一个阶段基本上就可以恢复正常的饮食，可为了保证伤口的更快愈合必须改变患者的饮食习惯，同时患者的菜谱可以拥有更加丰富的选择和搭配，而且可以保持每天吃四餐或者是五餐，并且一直持续到痊愈之后的半个月。
三、总结
手术后怎么吃、吃什么的问题是令许多患者家属头疼的难题，因为饮食对于伤口的康复具体无可替代的作用。如果在饮食不当，可能对患者的伤口造成新的损害而且不利于伤口愈合，所以手术后怎么吃、吃什么非常重要。
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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